马大正老师治疗腹泻验案一则

杨石慧

初诊：2024年1月4日。任某某，32岁。患者腹泻10天，日解1～4次，溏稀伴腹痛。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：腹泻。

治法：清热化湿，升阳止泻。

方药：葛根芩连汤合平胃散加减。

葛根10g  黄芩10g  炙甘草10g  黄连3g  陈皮9g  苍术9g  厚朴10g  六神曲10g  木香10g  槟榔10g  诃子12g，5剂。

二诊：2024年1月9日。大便正常，腹胀，寐差，舌脉如上。

方药：七味白术散加减。

葛根15g  茯苓10g  广藿香5g  炒白术10g  党参10g  炙甘草6g  木香10g  凤尾草15g  小青草15g  焦神曲10g  合欢皮20g  夜交藤20g，7剂。

配合保和丸口服。  

按：腹泻，又称为泄泻，《内经》根据泄泻症情和大便性质又将其分类为飱泻、洞泻、溏泻、水泻、濡泻等等。本案患者腹泻较剧，每日达1-4次，伴腹痛，考虑为湿热阻滞胃肠，升降传导失司所致。《内经》载：“暴注下迫，皆属于热”，泻下如注、腹痛即泻为湿热腹泻的辨证要点。方拟葛根芩连汤合平胃散加减。葛根芩连汤以葛根解肌透邪，轻清升发而止泻，黄芩、黄连苦寒燥湿、利坚止利，炙甘草协调和中。平胃散以苍术为君，燥湿健脾，厚朴、陈皮行气除满化湿，甘草调和诸药。合方再加六神曲解热化湿滞止泻，木香、槟榔调理肠胃气机，诃子肉涩肠止泻。二诊患者大便恢复正常，然出现腹胀、寐差，虑其湿热之邪未净，兼有脾胃虚弱、津虚内热，易方七味白术散加减健脾益气，清热生津。七味白术散是在四君子汤基础上加减而来，方以四君子健脾益气，加藿香化湿醒脾，木香调气消胀，葛根生津益胃，方中再加凤尾草、小青草清热利湿，焦六神曲除湿滞，合欢皮、夜交藤助眠安神。