马大正老师治疗新冠病毒感染验案一则

整理：蔡姿微

初诊：2023年9月15日。吴某某，30岁。因“新冠病毒感染，抗原阳性”就诊。刻下：发热，体温38，咳嗽有痰，流涕，畏风。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：太阳伤寒（外寒内热）。

治法：解表发汗，清肺化痰。

方药：大青龙汤合茯苓杏仁甘草汤。

炙麻黄6g  桂枝5g  石膏15g  茯苓10g  杏仁10g  炙甘草5g  生姜5片  大枣3枚，7剂。

二诊：2023年9月22日。发热3天即退，咳嗽止，易汗，舌脉同上。

方药：桂枝加龙骨牡蛎汤合玉屏风散。

桂枝5g  炒白芍6g  炙甘草炙6g  煅龙骨12g  煅牡蛎12g  生黄芪12  炒白术10  防风10  生姜3片  大枣3个，3剂。

按语：大青龙汤出自《伤寒论》“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”大青龙汤证为风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，内有藴热，其病机为“外有表寒，内有里热”。本案患者畏风、流涕为有表寒，发热至38为有里热，诊为太阳伤寒，咳嗽为肺卫不宣，治宜外散风寒，内清郁热，兼以化痰止咳。以麻桂姜发汗解表，石膏清里热，枣草调中。《金匮要略》“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。”茯苓杏仁甘草汤是治疗痰饮在胸，胸中气结之胸痹的一张方，本案中茯苓合杏仁可导痰饮之邪下行，合甘草可培土生金，三药合用有清肺化痰止咳之功。二诊患者诉热退嗽止，然表虚未复，故以桂枝加龙骨牡蛎汤合玉屏风散善后。