马大正用蜜煎导治疗妊娠便秘腹痛验案一则

叶新绿 整理

会诊一：2023年5月3日。郑某某，30岁。孕20⁺周，近1月余无明显诱因下出现腹痛腹胀，腹大如鼓，大便偏结，2天一解，颗粒状，有矢气，小便调。前医等患者大便数天不解时才给予蜜煎导，出现下腹剧烈急痛，难以忍受的情况，只能停用蜜煎导，改用调气中药：香附10g、乌药6g、赤小豆15g、淮小麦45g、生白术30g、莱菔子12g、槟榔5g、仙鹤草30g、木香10g、厚朴10g、熟大黄6g、枳壳10g,2剂。服药后腹痛稍缓，腹胀如鼓，要求会诊。腹部叩诊：升、降结肠，横结肠呈鼓音。舌淡红，苔薄白，脉滑。

诊断：妊娠便秘。

治法：调气通便。

方药：小承气汤加味。

炙大黄9g  厚朴12g  枳壳12g  赤小豆45g  麦芽30g  炒莱菔子12g  大腹皮12g  槟榔10g  木香10g，2剂。

蜜煎导，不管大便通否，每日必用。

会诊二：2023年5月5日。大便每日1次，未引起腹痛。腹胀减轻，咽痛。舌脉如上。

方药：中药守上方加生地12g、玄参12g、桔梗6g、鸡内金10g，大腹皮改为15g，3剂。

蜜煎导，每日必用。

会诊三：2023年5月8日。使用蜜煎导后便意迅捷，矢气频频。刻大便日解2次，质软。腹痛腹胀消失。时觉胸闷，舌脉如上。

方药：中药守上方去生地，加佛手10g。4剂。

坚持使用蜜煎导不变。

会诊四：2023年5月12日。每日均能自行排便，无腹痛、腹胀，胸闷。舌脉如上。

方药：中药守上方加苏梗10g、山楂5g。7剂。

会诊五：2023年5月19日。每日解便，无腹痛、腹胀，胎动频繁。

方药：十三太保方。7剂。