马大正老师治疗新冠感染后身冷4月验案一则

余文静  整理

初诊：2023年4月7日。陈某，35。因“新冠感染后身阵冷4月余”就诊。

现病史：患者2022年12月20日感染新冠肺炎，愈后乏力，身上阵冷4月余，影响工作生活。寐安，纳可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：身冷。

辨证：营卫虚寒。

治法：温补营卫。

方药：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤加减。

桂枝6g  炒白芍6g  党参15g  炙甘草6g  生姜9片  大枣5枚  干姜5g，7剂。

二诊：2023年4月21日。身冷十去其七。舌或痛，舌脉如上。

方药：中药守上方加石斛15g，7剂。

按语：《伤寒论》第62条曰：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”脉沉迟者，营血亏虚也。身疼痛者，阳气暴虚，寒气不能尽出也。此方可治疗营卫虚寒，有温补营卫之功。本案患者虽无脉沉迟，亦无身疼痛，但新冠后身冷为表邪未尽，寒邪束表之象，乏力为营血亏虚之征。两者症状不同，病机却相似。故马老师治以桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤。

桂枝新加汤乃是仲景以桂枝汤为基础，加重芍药、生姜，外加人参组合而成。全方以桂枝汤为基础，以行外和营卫、内调阴阳之功，加重芍药以行酸收之力，滋阴敛汗以益营，柔肝缓急止身痛。但本案患者身痛症状不明显，故马老师减芍药至6g，易生姜为干姜加强温阳散寒之功。方用一剂身冷十去其七，马老师治疗本案充分体现出经方之妙用，在于抓准病机，灵活用方。