马大正老师治疗妊娠尾骶部带状疱疹验案

董慧慧

　　初诊：2023年4月1日。陈某某，32岁。因“妊娠尾骶部出现带状疱疹5天”就诊。

    患者孕19周，末次月经2022.11.17。5天前尾骶部突发疱疹，瘙痒甚，伴灼热感，刺痛感，无破溃。今前往附二医皮肤科就诊，诊断为“带状疱疹”，予莫匹罗星胶囊，维生素B片，炉甘石洗剂治疗。患者既往有荨麻疹发作病史，今荨麻疹再次发作，瘙痒甚，皮肤抓后呈现片状泛红。因妊娠，上述西药未用。

    诊断：妊娠期带状疱疹。

    治法：清热解毒。

    方药：龙胆草20g  野菊花30g  金银花20g  苦参20g，7剂。水煎3次，合药液温后坐浴、湿敷。

二诊：2023年4月8日。尾骶部带状疱疹明显消退，部分疹子已结痂，零星散发新的疱疹，偶有瘙痒，已无刺痛感，近日荨麻疹复发，瘙痒甚，皮肤抓后呈现片状泛红。

方药：1.葛根汤加味。

葛根15g  桂枝6g  炒白芍6g  炙甘草6g  蜜麻黄5g  防风9g  牛蒡子10g，7剂。

    2.中药守上方，5剂。水煎3次，合药液温后坐浴、湿敷。

按语：带状疱疹，中医病名又叫蛇串疮，属于一种水痘—带状病毒感染引起，皮肤上出现成簇水泡，呈带状分布的急性疱疹性皮肤病。病因可能由于肝经湿热火毒，外溢肌肤而发，此外饮食不节，脾失健运，湿邪内生化热，也可能导致带状疱疹的发病。疾病早期以祛邪为主。《药品化义》称龙“专泻肝胆之火……善清下焦湿热。其味苦，性寒，归肝、胆经，清理肝经湿热；野菊花“为外科痈肿药也……”，《本草汇言》记载野菊花“煮汤洗疥疮，又能去风杀虫。”马老用其治疗外阴疱疹、湿疹或外阴炎，独味水煎坐浴或局部湿敷有显著疗效。金银花清热解毒，消痈散肿，“一切痈疽外证，推为圣药”。苦参清热燥湿，祛风杀虫，被称为“祛风泻火，燥湿杀虫之药”，宜用于洗方，现代药理研究证实，苦参对于皮肤真菌的生长具有抑制作用。马老虽仅用4味药，但疗效显著。二诊患者疱疹明显消退。因荨麻疹再发，马老用经方葛根汤益气血，调营卫，祛风邪。再配合水煎坐浴巩固其疗效。                    

注：图3拍摄于二诊4月8日）