马老师治疗口腔黏膜舌下痒验案一则

余文静  整理

初诊：2023年3月4日。占某，24岁。因“口腔、舌下痒”就诊。

现病史：口腔、舌下痒2天。平素寐可，纳欠，常感恶心，胃胀，易腹泻，大便软，日解1-2次。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：口腔黏膜、舌下瘙痒。

辨证：胃火。

治法：清胃泻火。

方药：清胃散加减。

黄连3g  升麻10g  生地黄15g  牡丹皮9g  当归3g  石膏12g  竹叶10g  芦根15g，7剂。

二诊：2023年3月11日。药进4剂，舌下痒除，大便溏稀2周，日解1～2次，倦怠，嗜睡，咽中有痰色白，日饮水1500～2000ml，喜热饮，多梦。舌脉如上。

方药：黄芩汤加味。

炒黄芩10g  炙甘草6g  炒芍药10g  大枣4枚  六神曲10g  炒谷芽10g  炒麦芽10g  凤尾草15g  小青草12g，7剂。

按语：中医古籍虽未记载口腔黏膜、舌下瘙痒的相关病症，但《素问直解》谈到“诸痛痒疮,皆属于火”并注:“火,旧本讹心,今改。诸痛痒疮,皆属于手少阳三焦之火”，可见此痒证与火相关。《灵枢·脉度》称“脾气通于口”，本案患者病位在口腔黏膜故与脾胃相关，故推知此患者证属胃火上炎，治宜清胃泻火以止痒。

方用清胃散加减，清胃散出自李东垣的《脾胃论》，方中用黄连泻心脾之火；生地、丹皮凉血；升麻辛凉升举，生脾清气；当归和血养阴以退阳；马老师又加石膏清泻胃热；竹叶、芦根清热生津，诸药合用，清生热降，药进4剂痒除。