马老师治疗妊娠恶阻验案一则

整理：蔡姿微

    初诊：2010年3月5日。张某某，26岁。妊娠8周，恶心呕吐20⁺天，多嗳气，口淡，寐差。舌稍红，苔薄白，脉细。

中医诊断：妊娠恶阻（脾胃虚寒，胃气上逆）

治法：温中健脾，和胃降逆

方药：理中汤合小半夏加茯苓汤加味

党参12g  炒白术10g  干姜5g  炙甘草6g  半夏15g  生姜10g  茯苓10g  合欢皮10g  砂仁（杵冲）5g，7剂。

二诊：2010年3月12日。上症均除。

方药：理中汤合小半夏加茯苓汤加味

党参12g  炒白术10g  干姜5g  炙甘草6g  半夏15g  生姜10g  茯苓10g  合欢皮10g  砂仁（杵冲）5g，7剂。

    按语：妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐，称为“妊娠恶阻”，又称为“妊娠呕吐”“子病”“阻病”等。《素问》云“脾脉者土也，孤脏，以灌四旁者也”，脾胃为后天之本，气血生化之源泉。女子妊娠，气血下聚养胎，复盗脾胃之气，令脾胃自弱，冲脉隶属阳明，冲气上逆犯胃则现恶心呕吐，口淡，嗳气等症状。“卫气昼行于经则寤，夜行于藏则寐，而卫气之出入依乎胃气，阳明逆则诸阳皆逆，不得入于阴，故不得卧”，因胃失和降、神失安宁则患者出现寐差。用理中汤合小半夏加茯苓汤加砂仁温中健脾，和胃降逆；患者出现寐差，故加“安五脏，和心志，令人欢乐无忧”的合欢皮以解郁安神。二诊患者上述诸症均除，马师续用上方巩固治疗。