马老师治疗新冠感染验案一则

整理：蔡姿微（即患者）

初诊：2022年12月24日。蔡某，27岁。因“高热2天”就诊。

现病史：12月23日，患者在无明显诱因下出现高热，体温最高可达39，恶寒，无寒颤，无汗，无抽搐，肢体关节疼痛，自行服用“泰诺”退热。今体温波动于38~38.5，恶寒，肢体关节疼痛，无汗，胃纳欠佳，仅食用白粥，大便2日未解。舌淡红，苔白腻，脉浮数。

中医诊断：太阳病（风寒证）

方药：麻黄汤合桂枝加大黄汤加减。

治则：发汗解表。

方药：炙麻黄9g  桂枝6g  细辛5g  羌活10g  独活10g  炙甘草6g  生姜6片  红枣5枚  苍术10g  防风10g  制大黄9g，2剂。

上药晚上服一次，12月25日早上服一次。

2022年12月25日发热已除，体温波动于36.5~37.2，无恶风，身痛减大半，大便已解。今核酸检查阳性。

余下一剂去制大黄，续服。

二诊：2022年12月26日。患者已无不适。

核酸检测，12月30日转阴。

按语：太阳统摄营卫，是六经之藩篱，抗击邪气之屏障。《伤寒论》云：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，而患者出现发热、恶寒、肢体疼痛等症状符合伤寒学太阳病的范畴，故辩病为太阳病。患者发病于冬季，可知风寒之邪袭表，卫阳被郁，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见发热、恶寒、无汗、身痛；“肺手太阴之脉起于中焦，下落大肠，环循胃口”，肺主气属卫，现邪气郁闭，影响经气，故患者胃纳欠佳，大便未解。故治疗仍以发汗解表为治疗大法。方药中炙麻黄与桂枝以透达营卫，使周身疼痛缓解，又使发汗解表，使邪气以有出路，炙麻黄以加强宣肺之功促使气机恢复；细辛、羌活、独活祛风散寒止痛，其中羌活祛上半身疼痛，独活祛下半身疼痛；苍术发汗除湿；防风，风药之润剂，祛风除湿，胜湿止痛；姜枣相配补益脾胃，调和营卫。因患者2日大便未解故使用制大黄取其缓攻之意，一则遵循六腑之气以通为畅的原则，二则防止邪入阳明；后因患者大便已通故去制大黄遵循中病即止之原则。

《伤寒论》乃张仲景在总结建安年间伤寒疫病治疗经验基础上撰写的，而现代医家通过对新冠肺炎形成发展规律分析，发现其与伤寒六经传变规律极为相似，说明六经辩证符合现代医学的科学内涵。因此可从六经辩证出发，应用对证方药给予机体最大的援助和支持，也是中医学的优势和特色所在。