马老师应用白虎汤治疗口唇干裂验案一则

杨石慧

    初诊：王某某，女，39岁，2022年9月29日就诊。患者因“口唇干裂3年”就诊。末次月经：2022年9月24日，口角口唇干裂3年，曾外院间断治疗，治疗效果欠佳。

    诊断：口唇干裂（脾胃热盛）

    治则：清泄脾胃实热

    方药：白虎汤加减，方药如下：

    石膏20g  知母10g  生甘草5g  珠子参12g  北沙参15g  麦冬10g  升麻10g  枇杷叶12g  粳米1勺，5剂。

    二诊：患者上药进药一剂后口唇干裂明显好转，昨日饮食辛辣后口唇稍痒，无口苦。

    方药： 中药守上方加石斛15g、竹叶12g，7剂。

    按：口唇干裂，《张氏医通·唇》中又称“唇裂”、“唇燥裂”，临床常由脾胃热盛、阴虚火旺引起。本案患者辨证属脾胃热盛。唇为脾之外候，足阳明胃经绕口环唇，脾胃热盛，唇失滋养，则见口唇干裂。治宜清泄脾胃实热。《石室秘录·唇裂》谈及本病指出：“人有火盛之极，舌如芒刺，唇口开裂，大渴呼饮…白虎汤亦可救”。本案马师以白虎汤清热泻火，养阴生津，方中石膏辛甘大寒，善清阳明气分大热，清热而不伤阴，是为君药，知母苦寒质润，一助石膏清肺胃热，二可滋阴润燥。佐以粳米、炙甘草益胃生津。方中再加珠子参、北沙参、麦冬养阴清热，加升麻清热解毒、枇杷叶凉血清胃。一剂药后患者口唇干裂即明显好转。二诊患者食辛辣后口唇稍痒，为辛辣引动胃火所致，守上方加石斛滋阴清热、生津养胃，加竹叶合以石膏解除胃热。上清下凉，则火热自消。