马老师运用敷脐法治疗痛经验案一则

余文静整理

初诊：2022年10月22日。汪某，17岁。因痛经一年余，经行呕吐就诊。

平素月经周期24～25天，色鲜，经量多，夹血块，6～7天净。经前1日小腹疼痛，伴面唇发白，恶心呕吐，不欲食，发作时需卧床，热敷无效。服用止痛药，次日症状方减轻。平素喜冷饮，寐安，纳可，二便调。月经2022年9月27日来潮。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：痛经，经行呕吐。

辨证：寒凝血瘀

治法：温经活血止痛。

方药：肉桂5g  三七5g  细辛5g  延胡索10g  制乳香5g  制没药5g  血竭5g  半夏10g，7剂。

上药研末，黄酒调匀，加热敷脐。

鲜益母草胶囊，每日3次，每次3粒，口服。

二诊：2022年10月29日。月经10月27日来潮，经量中等，血块较前明显减少，未服用止痛药，痛经程度十减其七，伴恶心，无呕吐，纳可，能进食，二便调。舌脉如上。

方药：中药守上方，巩固疗效。

按语：患者痛经，因平素嗜冷，致寒邪客居于胞宫，血得寒则凝，以至淤阻冲任，血行失畅。然冲为血海，隶属阳明。冲气淤而不行，冲胃之气上逆故伴发呕吐。痛经为本，呕吐为标，痛经愈呕吐自止。考虑患者月经将至，到时药食难入，马老初诊便以敷脐法治疗。

敷脐疗法古已有之，清代吴尚先所著的《理瀹骈文》发展此疗法以治疗多种妇科疾病。马老以细辛、肉桂温经散寒；乳香、没药调气活血；血竭、元胡破瘀行血；再佐半夏降逆止呕，上药合用研磨敷脐。方用一剂，诸症大减。