马老师治疗子宫卵巢发育不良验案

董慧慧

初诊：2009年2月17日。吴某某，27岁。要求助孕。

患者近1年来月经不规则，曾行人工月经周期疗法。经行腹痛较剧，无腰酸，无经前乳胀，伴小腹坠，带下调。末次月经2009年2月6日来潮。2008年7月14日辅助检查：FSH18.46IU/L；2009年2月17日B超检查：子宫内膜厚度3mm，左卵巢大小20mm×10mm，右卵巢大小23mm×8mm，子宫偏小，三径之和11.6cm。个人史：0-0-0-0。舌淡红，苔薄白，脉细。

    西医诊断：子宫卵巢发育不良。

治法：补肾填精，养血活血。

方药：补胞汤。

熟地20g  菟丝子30g  巴戟天12g  仙灵脾15g 当归15g  桑寄生30g  黄精30g  鸡血藤30g  龟甲胶（烊冲）20g  鹿甲胶（烊冲）20g，14剂。

二诊：2009年3月7日。症如上。

方药：中药守上方。14剂。

三诊：2009年3月21日。B超检查：子宫内膜厚度9mm，左卵巢大小24mm×15mm，右卵巢大小24mm×15mm。

按语：患者子宫、卵巢偏小，内膜较薄，子宫内膜容受性下降，故对受孕而言较为不利。中医认为肾为封藏之本，胎元进入胞宫之后，肾即行使其封藏功能。诸因损及肾，伤及冲任，均可致肾失封藏，冲任不固，胞宫失养，胎元无以维系，胚胎无以着床而不孕。

清代名医傅青主在《傅青主女科·女科上卷·种子》提出的观点：“精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物”，马老认为子宫内膜容受性低下归属于中医“肾阳不足、精血不荣”的病机范畴。肝藏血，肾藏精，肝肾精血同源，肾虚肝藏血不足，胞宫失于滋养，蓄满功能失司，则难以受孕。马老所创制的补胞汤用来改善子宫内膜容受性。方中龟板胶、鹿角胶为血肉有情之品，具有滋肾填精之功，菟丝子、枸杞子、熟地、黄精、仙灵脾、巴戟天具有补肾养精作用，当归、鸡血藤能够调肝养血活血。方以大剂量血肉有情之品配伍大剂量补肾调肝、养血活血的药物填补冲任，起到促使胞宫充盈满溢的作用。持续服药一个月后患者复查B超显示内膜增厚，卵巢增大。