初诊:2022年9月8日。杨某,27岁。因“睡前小便频数”前来就诊。
现病史:患者因月经不规律就诊,诉就诊服药后出现“睡前小便频数,能解6~10次,”每次小便量较多,平时煎药量偏多,矢气,经行失寐4天。舌淡红,苔薄白,脉细。
辅检:2022.9.8尿常规:白细胞数:13ul,中性粒细胞酯酶:(+-)
诊断:尿频
治法:利水渗湿,养阴清热,宁心安神
方药:猪苓汤加味。
猪苓10g
茯苓10g 滑石粉15g
泽泻10g 阿胶(烊冲)10g
灯心草5g 茯神12g
五味子6g 淡竹叶10g,5剂。
二诊:2022年9月13日。经未转,自测尿妊娠试验阴性,带下量多,豆渣样,近两日小便次数稍减少,平均每19分钟一次夜尿。倦怠,睡眠日夜颠倒。
方药:1、中药守上方加味。
猪苓10g
茯苓10g 滑石粉15g
泽泻10g 阿胶(烊冲)10g
灯心草5g 茯神12g
五味子6g 淡竹叶10g
磁石20g 龙齿30g
琥珀5g,4剂。
2、乌灵胶囊
3、硝呋太尔栓剂
三诊:2022年9月17日。小便已正常。
辅检:b超:宫体51*35*50mm,En7mm,尿妊娠试验阴性。
方药:1、中药守上方
猪苓10g
茯苓10g 滑石粉15g
泽泻10g 阿胶(烊冲)10g
灯心草5g 茯神12g
五味子6g 淡竹叶10g
磁石20g 龙齿30g
琥珀5g,7剂。
2、乌灵胶囊
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