北京崔玉涛育学园儿科诊所-小儿内科-主治医师 孔令凯

宝宝走路正常吗？

发育型髋关节发育不良的走路姿势

本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长。本文的目标是看完后，你就是小专家。

导读：

发育型髋关节发育不良，英文简称为DDH，在其严重时可导致髋关节脱位，脱位时孩子能走路，但走路姿势不正常，到底如何？大家看看下面的视频吧。

大家看下这个宝宝走路姿势正常吗？哪侧不正常？

答案：视频中这个宝宝是右侧髋关节脱位，是不是和你想的有些不同呢？下面的条目给大家讲解下为什么有这种步态。

大家可以通过下面的图片知道为什么DDH的时候，出现走路不稳的情况。正常单足立起的时候，就是下面左侧的图片，骨盆保持水平位。但一侧患有DDH的时候（下面右侧的图片），患侧肢体单足立起时，因为患侧的臀中肌（图片中的肌肉）力量薄弱，不能稳定住骨盆，导致患侧的骨盆向外突出一点，并且导致健侧骨盆下斜，身体为了维持平衡，上身会弯向患侧。这里面，最重要的是健侧骨盆下倾，上身有时有代偿，有时没有。

https://pic.wenwo.com/fimg/7605426244.jpg

下面先给大家看个简单的视频，仅仅有健侧的骨盆下斜：

上面视频中，左侧髋关节脱位，导致右侧的骨盆下斜。

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看完简单的，再看个复杂点的，这个教学视频给大家讲解了健侧骨盆下斜，上身代偿弯向患侧的表现：

上面视频中，lesioned side 是患侧，可以看到上身是弯向患侧的。

大家已经学习到了DDH是什么步态了，下面在看下儿童单侧DDH如何走路吧：

上图是左侧的髋关节脱位（红箭头处），孩子走路时，可以看到孩子左脚抬起时，右侧骨盆是下斜的，上身是弯向左侧的。

四、双侧DDH的步态

单侧的脱位咱们知道孩子的步态是什么样的了，那双侧都脱位的呢？孩子还能走路，但两侧髋关节都是下斜的，导致孩子走路像个小鸭子，看下面的视频：

提醒大家一点，在双侧DDH的时候，孩子的背部和臀部的曲线是非常明显的，形成一个L形状：

https://pic.wenwo.com/fimg/614739520.jpg

对于DDH，随着孩子长大，大部分能自愈，部分不能治愈的儿童其发育也是正常的，大运动一般也不会落后，能走的时候，孩子也能走，并且多年只有行走姿势问题，没有疼痛等症状。但随着病情进展，最终会出现疼痛、膝关节病、脊柱侧弯等疾病。所以，发现该疾病后，还是应该密切监测，必要时及时处理。

参考文献：

1.Developmental dysplasia of the hip: Clinical features and diagnosis. UPTODATE.2016.

2.国际髋关节脱位组织.http://hipdysplasia.org

3.恽晓平.康复评定学.

4.Youtube各种学习视频。

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