关于40个小时的康复治疗这个说法是来自早先卢瓦斯的研究。他的研究发现当儿童接受每周40个小时的有结构化和计划的家庭基础（home-based)早期密度行为干预（Early Intensive Behavioral Intervention-EIBI)，部分儿童在智商等方面得到了进步（Lovaas, 1987)。在之后进行的一些复制研究和其它有关EIBI的研究也证明了EIBI的有效性 （Reichow & Wolery, 2009; Reichow, 2012)。参加这些研究的儿童不是每一位都接受了每周40个小时的行为康复治疗（12.5-40个小时不等）。参加康复治疗的儿童年龄断是26个月到66个月。这些科学证明告诉我们：
1）行为方面的早期介入对自闭症儿童今后的发展起到关键性作用 （也就是我们常说的“越早干预越效果越好”）
2）早期介入康复治疗对个人最后的影响与自闭症者的个人情况有关

美国国家研究委员会（National Research Council)在2001年颁布的一篇报告指出，自闭症儿童需要在诊断之后立即开始康复。教育服务应提供每周25个小时的全年教育，主要针对以下方面的培养：

1）有功能性的自然沟通

2）不在一对一情况下的进行的社交技能练习

3）教授如何正确游戏（包括与玩具和与其他同龄人在一起的游戏技能）

4）在自然环境中技能的泛话以及保持

5）对问题行为可以正确地对待

6）根据学生的能力教给学生有功能性的学术技能

现今，我们拥有科学文献支持并证明早期康复治疗对自闭症儿童的重要性，作为大人在诊断后应为孩子尽早开始康复治疗。康复的“质量”比表面的“小时数量”要重要，但是如果康复时间太少再有能力的治疗师也无法有效地帮助孩子进步。孩子所接受的具体机构指导康复小时数和很多其它因素有关，比如孩子平时的日程安排、具体能力和需要、服务资源、家庭经济情况等。由于这些因素的影响有时得到机构提供的康复治疗真的达不到每周40个小时。其实，康复治疗任何时间都可以进行（不管是有结构秩序的一对一练习或者是有目的性的自然环境教学），但是最好有专业人员的指导和监督（关于如何开展家庭式康复训练在这篇文章中不进行进一步讲述）。比如我现在指导了几位治疗师，他们中有些一早就来到学生家中，辅助孩子独立完成洗漱、穿衣、中间练习自然沟通和其它提前制定好的目标，之后学生会去上学，放学回到家后治疗师还可以继续进行康复治疗，泛化应用在学校/机构中学到的技能和知识。

总之，在早期行为干预和“40个小时”这个问题上，我和科学文献所阐述的观点是一样的，那就是早期干预十分重要，而且越早开始最后孩子的康复程度就有可能越好。早期干预包括了学校/康复机构与家庭之间的配合和持续共同努力。在康复治疗面前我希望家长朋友们不要过多地纠结在这个康复小时的数字上，为了数字而凑数字，而是在一些可能会遇到的因素和制约和影响下尽可能多地争取专业治疗时间，同时在平时生活中抓住一切可以练习技能的机会。要记住我们现在所做的一切康复治疗都是为了今后孩子可以在社会中尽可能自理独立地生活。最后在这里附上曾经发过的一篇微博，来表明我对康复治疗的立场：

“再多的金钱不如每天和孩子共度时光，哪怕就十分钟；再疯狂的东奔西走不如提供孩子一个可以预测且有安全感的环境；再好的康复治疗也需要家长在平时用“自然"的机会教给孩子真正在今后能用的能力。再忙碌紧密的康复日程安排也需偶尔停下脚步，片刻深呼吸，回想生活中已经拥有的财富，与孩子共同快乐地成长。”

文献支持：

Lovaas, O. I. (1987). Behavioral treatment and normal educational and intellectual functioning in young autistic children. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 3-9.

Reichow, B., & Wolery, M.(2009). Comprehensive synthesis of Early Intensive Behavioral Interventions for young children with autism based on the UCLA Young Autism Project Model. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 39（1）, 23-41.

Reichow, B. (2012). Overview of Meta-analyses on Early Intensive Behavioral Intervention for young children with autism spectrum disorders. Journal of Autism and Developmental Disorder，42（4）, 512-520.