踝关节扭伤的康复治疗

(2018-02-02 14:36:19)

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人体腿和足部的交界处为踝关节，踝关节扭伤十分常见，可发生于任何人。

踝关节扭伤大致分为三级

I 级是韧带轻度损伤，不影响关节稳定性。

II 级为韧带部分撕裂，轻度不稳定。

III 级是韧带的完全断裂，引起踝关节不稳。

无论哪种程度的损伤，其正确的早期处理均十分关键。

如果发生踝关节扭伤，首先建议 R.I.C.E 原则：休息 Rest、冰敷Ice、加压包扎Compression、抬高患肢Elevation。

让脚踝得以休息。可以辅助拐杖或手杖。

用冰敷脚踝预防肿胀和疼痛。比如“崴脚”后的24小时内进行冷敷，冷敷每次30分钟，每次间隔2～3个小时。

加压包扎。对于不太严重的韧带损伤，可以根据情况进行简单的包扎固定。

将脚踝抬起，高于心脏。排除受伤部位的体液，帮助减轻肿胀。

首先，踝关节康复的前提是髋关节和膝关节的功能正常，单纯强调踝关节局部功能恢复是没有意义的，依旧会造成步态异常。

其次，踝关节康复目标的制定必须有细致的检查和功能障碍分析，制定康复计划。

踝关节扭伤后最首要和最重要的康复练习是关节活动度的训练，包括屈伸、旋转、内外翻。

1)坐在凳子上，使受伤的脚悬在空中，把脚砪趾当做铅笔做写字的动作。移动踝和足，在地板上写字母表上的每个字母。练习时小腿伸直，膝关节和踝关节不要伸直。由于开始时踝关节活动不灵便，所以字母会写得较小，但随着踝关节功能的改善就可以越写越大了；

2)站在一个台阶上，脚跟悬空，两手放在髋部或向前伸直，脚跟向下落，再慢慢抬起脚跟，用脚趾站立，然后脚跟慢慢下落，每组做10次至20次，每天做两遍；

3)坐位或卧位，用布条、毛巾、橡皮带等套在脚掌前部。缓慢向上牵拉并坚持15秒钟，重复至少10次；

4)呈坐姿，先将橡皮筋的一端固定住，另一端系在受伤的脚上，用脚向外拉橡皮筋，然后向内放松，再向前拉，再放松，反复练习，每组做10次至15次，每天做两遍。

这一切，应当在关节外科医师和康复医师的指导下进行。

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“蔡谞关节外科团队”是由前解放军总医院（301医院）骨科主任医师、教授，现清华长庚医院骨科主任医师--蔡谞领衔的专业关节外科医师团队。欢迎您关注微信公众号"美德瑞关节之家"(Medera-JointCenter)，阅读更多关节健康与诊疗的话题。

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