决定一场骨科手术成败的因素有哪些？医生的医术？病情的严重程度？手术过程中对突发状况的应急处理措施？这些固然很重要，但是在这之外还有一个重要因素，那就是手术前、手术中的预防感染工作。

骨科手术有别于其他手术的是，术后感染问题尤为严重，骨科组织感染之后治疗相当困难，关节感染的后果则更为严重，不但能引起关节功能受限、畸形或强直，导致手术前功尽弃，还可能继发菌血症、败血症、骨髓炎等，对患者的生命造成威胁。

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金黄色葡萄球菌，是手术后急性感染最常见的病菌。

所以手术前和手术中的护理管理是预防手术感染必不可少的环节。今天就和各位讲讲具体的手术感染预防工作。

手术前

手术前和手术中会使用到抗菌素，尤其是人工关节置换术前，医生会在手术切口前一小时内，给患者使用抗菌素，手术时长如果超过4小时，手术中还会再给患者使用一次药物，目的是维持患者血液中药物的有效浓度。

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手术之前，医护人员要给患者进行皮肤消毒工作。闭合性骨折病人手术前会剃除备皮区的毛发，同时还要注意防止刮擦伤创口，保护皮肤完整。针对开放性骨折手术患者，医护人员会使用肥皂水、生理盐水、双氧水、碘伏等依次对伤口彻底地清创，然后再用常规碘酒、酒精消毒皮肤。

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手术中

➀做好手术工作人员的准备工作。

手术中要求参与手术人员严格遵守洗手消毒规则及手术室各项规章制度，如果有手部及呼吸道感染的医护人员，是不允许进行手术的。

手术过程中，护士会监督无菌操作是否规范，随时指出并纠正不规范的行为，保持术野的清洁、无菌，及时回收器械并擦拭血迹，以减少细菌污染及滋生。

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➁空气的消毒灭菌。

骨科的关节置换等高等级手术，需要在可以进行空气循环消毒的百级净化手术间内进行。手术间的空气除每天常规的紫外线照射消毒外，在进行人工关节置换手术的同时，医护人员还要保持空气层流净化设备处于持续运转状态，以确保减少手术间空气的细菌含量，这对预防感染有很大的帮助。

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➂严格手术物品的消毒灭菌。

在整个手术过程中，各种手术物品的灭菌是预防切口感染的关键，医护人员不仅会选择正确的灭菌方法，还会结合科学的监测手段，对能耐热、耐湿、耐高温的器械、敷料等应采用高温高压蒸汽灭菌。对于手术中使用的其它物品还会采用如环氧乙烷气体、2%茂二醛浸泡10小时来灭菌，医护人员还会严格执行一次性物品的使用原则。

手术服防感染

除了以上措施外，必不可少的一项细菌隔离装备就是手术服。

手术服有两种，一种是普通的无菌手术服，主要材料是屏蔽织物，性能是防止液体与微生物的渗透。穿着手术服前，医护人员必须做好洗手消毒的工作。

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普通无菌手术服

第二种手术服，名为“个人手术防护系统”。它在预防细菌感染上相比于普通无菌手术服更为先进一些。

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个人手术防护系统

它的整个装置由内置头盔和无菌衣罩组成。手术服内是完全密封的，但穿着者又不会感到憋闷，因为内置的头盔接上匹配的电池后能够通风，除此之外，手术服中的面罩还可以隔绝医护人员的汗液、呼吸飞沫等。

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内置头盔

看完介绍，各位对骨科手术中预防感染的种种措施是否有了一个比较全面的认识呢？

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