中国人民解放军总医院-骨外科-主任医师 蔡谞

人到中年，由于膝关节软骨受到日积月累的磨损，骨性关节炎在所难免（这是自然规律嘛！）。

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然而，有些年仅30岁左右的年轻人，往往在久站、负重后感觉膝盖活动时疼痛，关节内有摩擦感，这就是膝关节骨性关节炎最早期的表现——髌骨软化。

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如果病情发展下去，关节会发生肿胀、肥大，活动受到限制；

由于疼痛使运动减少，导致废用性肌萎缩，会进一步加重骨性关节炎，形成恶性循环；

因此，运动治疗对髌骨软化、骨性关节炎非常重要。

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关节软骨的损坏程度与关节负重有直接关系

运动必须遵循的原则

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• 肥胖者首先要减肥；

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• 在疾病活动期，应以休息为主，运动为辅，选择对关节无负担或负担较小的床上运动、水中运动；

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• 在缓解期，则应选择有氧运动，增强肌力和关节活动度；

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• 特别要注意的是，必须杜绝增加关节负重的运动，如爬山、爬楼梯等；

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• 髌骨软化患者膝关节屈曲到某个角度时会引起疼痛，说明这个姿势会触及损伤部位，因此要避免此姿势至少3个月，以利于受损髌骨的修复。

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治疗膝关节骨性关节炎的方法很多，可以分为两大类

一是保守治疗，包括减轻体重、药物、理疗和适当的功能锻炼等；

二是手术治疗，包括截骨、软骨移植、关节镜手术和关节置换等。

保守治疗

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• 生活方式改变，包括减轻体重，改负重、跑跳运动为游泳、骑车活动；

• 避免如爬山和爬楼梯等使疾病症状加重的运动。

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• 加强股四头肌的肌力训练，稳定膝关节，改善关节的营养状况；

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• 使用拐杖等，护膝及支具等对关节炎也有一定的治疗作用。

手术治疗

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几种有康复作用的运动

直抬腿练习

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仰卧床上，伸直腿上抬离床约30度，坚持10秒，每10—20次为1组，训练至肌肉有酸胀感为止。也可以在小腿上绑缚适当重量的沙袋进行直抬腿训练；

等张、等速肌力训练

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到医院或康复中心用特殊器械进行相应部位肌肉等张抗阻肌力训练。有条件时，可以进行等速肌力练习，可以更好更快地帮助恢复肌力；

关节活动度练习

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由于骨性关节炎往往屈曲受限明显，所以屈曲训练很重要。屈膝屈髋，使大腿尽量靠近胸壁。也可以自己双手辅助屈曲膝及髋关节，增加关节活动度；

水中运动

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水具有浮力，可以减轻体重对于关节的负荷，同时水具有阻力有利于肌肉的锻炼。建议进行水中步行训练及游泳。游泳同时也是一项极好的有氧运动，可以增强体质；

慢走

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缓慢步行是一项简单实用的运动形式，有利于软骨的代谢及防止肌肉废用性萎缩。

蔡谞主任医师提示您

• 如果怀疑有关节炎存在，应及时到医院就诊；

• 医生通过检查行走活动能力，关节的活动范围，是否存在肿胀和压痛等临床表现进行判断；

• 同时检查X片了解骨质增生情况及关节间隙有无狭窄；

• 由于类风湿关节炎的特点，血的化验检查及MRI等特殊检查根据情况进行选择，为诊断及鉴别诊断提供依据。