当一个小生命在孕妈妈的体内孕育，期待新生的喜悦也会伴随孕妈妈左右，但是孕期的各种不适也会随之而来。对于绝大多数孕妈妈来疼痛或许可以忍受，而皮肤瘙痒则让人无法承受了。皮肤瘙痒是许多孕妇都曾经历过的令人烦恼的经历，一则瘙痒难奈，却不敢用药，二则害怕瘙痒会影响宝宝健康。

　　那么孕期的各种皮肤瘙痒到底是因何而生，对宝宝会不会有影响，又该如何应对呢？

　　有些人把孕妇的皮肤瘙痒归于食用海鲜类食物造成的过敏或者是蚊虫叮咬，其实，发生在孕期的瘙痒多与这二者无关，孕期瘙痒一般有七类，各种瘙痒也各有特点，对孕妈妈和宝宝的影响也各不相同。

　　1.妊娠皮肤症

　　妊娠皮肤症是孕妇出现的最多的一种瘙痒，它一般是在怀孕六七个月时发作，15％以上的孕妇可能会碰到这种皮肤病的困扰。引起妊娠皮肤症的原因不是很明确，可能与怀孕后雌激素的增加和妊娠纹的出现有关。随着胎儿的不成发育，腹部皮肤被增大的子宫撑大，皮肤的弹力纤维被拉开，形成妊娠纹，妊娠纹部位就会有痒感。

妊娠皮肤症引起的瘙痒，并没有任何丘疹和水泡等皮肤病的改变，皮肤表现正常，仅仅是有痒的感觉，全身的任何部位都可能瘙痒。值得孕妈妈庆幸的是，这种瘙痒对胎儿没有不良影响。

　　2.妊娠丘疹

　　妊娠丘疹也叫妊娠痒疹，它的发生率大约2％，通常在怀孕第4个月到第9个月之间发生。妊娠丘疹的皮肤上会出现如同被蚊子或跳蚤叮咬过后的小红疹，如果适逢夏季，很多人就会误以为是蚊虫叮咬所致。实际上，这是怀孕本身造成的，妊娠丘疹一般伴有皮肤的瘙痒，瘙痒程度可轻可重，丘疹可能出现在身体的任何部位，但最有可能出现在四肢。丘疹一般于分娩后1个月内自行消退，瘙痒也随之消失。也可以持续数月或下次妊娠时有可能再发。妊娠丘疹对胎儿也没有影响。

　　3.妊娠中毒性皮肤疹

　　发生率大约在1％左右，最常出现在身材矮胖的孕妇身上，尤其是容易在妊娠纹出现时发生。目前认为可能和胎盘激素分泌不平衡有关，没有发现这种皮肤病对胎儿的不良影响。

　　4.妊娠湿疹

　　妊娠湿疹也是很多孕妈妈在孕期都会遭遇的。妊娠湿疹与平常的湿疹症状相同，皮疹具有多样性，红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，边缘不清，伴有剧烈瘙痒，常伴糜烂、结疤，如继发感染，可出现脓包或浓痂。这种湿疹主要是孕期激素变化引起的，虽然瘙痒难奈，但对宝宝却并无太大影响。

　　5 妊娠痒疹

　　妊娠痒疹也是引起孕期瘙痒的一个原因。这种瘙痒主要表现为孕妈妈肚皮发痒，有的大腿甚至上肢也可能出现皮疹和感觉瘙痒，有的还会出现色素沉着。妊娠羊疹是由于母体对于孩子体内来自父亲的那部分基因、染色体产生排异反应而引起的。

　　这五类瘙痒孕妇一般都能耐受，也不会对胎儿造成大的影响，所以孕妈妈可以放松心情。一般不主张用药，尤其是对治疗瘙痒比较管用的地塞米松、强的松等类固醇激素和扑尔敏等抗组胺口服药，往往对胎儿都有明显的不良作用。孕妈妈可以口服维生素C和葡萄糖酸钙辅助治疗；个别瘙痒严重的，在医生指导下，可以局部使用炉甘石洗剂止痒，仍然难以止痒的，配合少量肤轻松软膏或尿素去炎松软膏等局部小面积涂抹。这五类瘙痒，孕妈妈还可以轻松以对，如果是下两种情况，孕妈妈就要高度警惕了。

　　6.妊娠疱疹

　　妊娠疱疹通常也伴有皮肤发痒，它通常发生于妊娠3～6个月，也可发生在妊娠早期和晚期。开始有全身不适、发热、皮肤发痒等症状，数天后可出现红斑、丘疹、水泡等损害，好发于四肢，尤其手、足、臀、脐周、腹部、头面等处，往往聚集成群，呈环状排列。泡破后结痂，愈后留下色素沉着。间隔数日至数周发作一次，每次发作可以引起剧痒。有时可伴有蛋白尿和血尿。一般在分娩前后皮疹开始消退，有时直到月经再来时才痊愈。此病对母亲一般无危险，但死胎、婴儿先天性异常和新生儿死亡率可高达50%。因此孕妈妈们一定要高度重视。当孕妇的四肢及腹部发生红斑、水疱，伴有瘙痒，就应该考虑到本病并及时到医院做组织病理和免疫荧光检查以确诊。

　　7.妊娠期肝内胆汁淤积症

　　这也是一种非常危险的严重瘙痒伴有皮肤黄染的病症，通常在孕7月以后发生，这个病有家族聚集性的特点，并且再次妊娠的复发率也挺高，我们国家的发病率在2％～4％之间。妊娠期肝内胆汁淤积症可能是因为怀孕后雌激素水平升高，造成某些孕妇肝细胞内酶的异常，导致胆盐代谢异常，造成肝内胆汁淤积，当肝功能受到一定程度的影响时，就可出现黄疸，又由于胆盐存积在皮下，刺激感觉神经末梢，就产生了剧烈瘙痒。这种瘙痒，往往首先出现在手掌、脚掌，逐渐由四肢向心性的发展，80％发生在孕30周后，严重瘙痒影响睡眠，但皮肤上又缺乏皮疹，往往抓挠破了才感觉稍微好受一些，在剧烈瘙痒出现后1～2周，出现黄疸。这个病对孕妇的影响不大，仅有严重瘙痒影响睡眠，肝功能影响脂溶性物质的消化吸收等，但对胎儿的影响是严重和致命的，可引起早产、胎儿宫内窘迫、低体重儿、死胎和死产等，需要尽早确诊，加强监护。

　　孕妈妈去医院做一个血清甘胆酸筛查，发现血清总胆红素升高、胆汁酸升高、碱性磷酸酶活性升高、转氨酶轻中度升高、B超检查排除肝外梗阻性黄疸，再结合病史和临床症状，就可以确诊妊娠期肝内胆汁淤积症。确诊后孕妈妈要适当卧床休息，左侧卧位，定时吸氧；进食富含蛋白质、维生素C和铁的食物，改善睡眠环境；在医生指导下选用改善瘙痒症状及肝功能的熊去氧胆酸、灭活和对抗雌激素的腺苷蛋氨酸、降低血清中胆汁酸浓度的消胆胺，以及保肝药物肝太乐，还有维生素制剂维生素C、维生素 B6 及维生素 K1等；同时，要加强监护，每1～2周评价一次病情情况，一般到孕37周后应引产，如果在监护中发现胎心异常或怀疑有胎儿宫内窘迫时，通常尽快采取剖宫产结束分娩。

　　当孕期瘙痒发生时，孕妈妈不能置之不理，也不必惊惶失措，更不能胡乱用药，而要注意分辨自己是哪种类型的痛痒，及时去医院确诊。平时更穿着宽松舒适棉质衣服，保持清洁卫生；避免烦躁和焦虑不安，避免搔抓止痒，防止感染；避免用温度过高的水或使用碱性肥皂使劲擦洗，因为这样会加重瘙痒；少吃辣椒、生姜、生蒜等刺激性的食物，另外，保证睡眠充足、保证大便通畅等，这些都有助于减轻皮肤瘙痒的不适感觉。

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