每一个女人，都希望拥有天使的面容和魔鬼的身材，可是在追求美丽的容颜、窈窕的身姿，不要忘了关爱你的“私密花园”，因为你的“私密花园”健康与否，直接决定了你的面容与健康。

如果你的“私密花园”出现问题，外阴瘙痒、异味、妇科炎症、盆腔感染、下腹疼痛就会成为家常便饭，随之而来的是脸色晦暗、色斑痤疮、身体走形、美丽不再，健康也越来越远，疲惫乏力，腰酸背痛，甚至不孕不育。

女人如花一般的美丽、娇艳，也像花一样娇嫩、脆弱，需要细心呵护。女性该如何捍卫自己的幸福，打响女性“私密花园”的保卫战呢？

一、卵巢

卵巢是女性的性腺，它是女性的生命之源和青春动力。而卵巢也是女性的多事之地，多囊卵巢、卵巢囊肿甚至卵巢早衰，在医院门诊非常常见。当卵巢出现问题，女性就会皮肤晦暗、色斑浮现、月经失调、身体变形，一旦卵巢衰竭，女性的青春就随之而去，而生育能力也随之丧失。因此关爱卵巢的健康，是保卫女性“私密花园” 的第一枪。

1.多囊卵巢

多囊卵巢综合征是女性的常见病、多发病，它发病率达到5%～10％。多囊卵巢对于年轻女性最痛苦的莫过于对美丽的损害，肥胖、痤疮、多毛、黑棘皮、月经稀发、闭经……多囊卵巢不但是美丽的杀手，更是孕育的大敌，不孕和不良孕产是多囊患者心中的痛，而且多囊这个疾病通常会终生存在，你治疗的最好结果也就是不让它发作，没有症状，检查不出异常，这是最好的。如果不做控制多囊患者远期还易并发糖尿病、高血压等病症，严重的影响生活质量。因此，治疗多囊卵巢，是扫除孕育道路上障碍，保护女性私密花园的关键一步。

对于多囊卵巢，很多医院会推荐进行手术治疗，而对于有生育要求的，往往会进行药物促排卵或者试管婴儿，这两种做法都是值得商榷的。

对于手术，最早采用卵巢楔型切除治疗多囊，但是在术后容易造成盆腔内粘连，卵巢手术部位的粘连也比较多，术后虽然部分患者可以排卵，但是排卵的比率仍然不是十分理想，以及可能因为粘连而导致的难以孕育，考虑到对卵巢功能的损伤太大，目前这个手术已经很少进行。现在因为多囊卵巢进行手术的，大多数机构多采用腹腔镜多囊卵巢打孔术，这种方法虽然大部分患者能够恢复排卵，但腹腔镜卵巢打孔后的治疗效果，与病例的选择有很大关系，肥胖的人效果就很不理想，但是由于多囊卵巢的难治患者又大多数都肥胖，因此，腹腔镜手术的应用受到限制。由于手术本身就是对卵巢功能的损伤，因此有文献报导，卵巢打孔之后容易导致卵巢早衰，并且再次腹腔镜检查，发现有20％的患者盆腔粘连。更有近期的专业杂志报告，卵巢打孔的效果，等同于甚至低于让患者口服二甲双胍，加上控制体重的效果。

而直接采用促排卵或者借助于试管婴儿让多囊患者怀孕，显然是治标不治本的方法，由于多囊并未治疗，体内的激素环境没有改变，即使促排之下怀孕，也容易造成流产和不良孕产，更不可能避免远期的并发症。

对于有孕育要求的多囊卵巢，孕前的治疗应坚持这样的原则：减轻体重，降低高雄激素血症，治疗胰岛素抵抗，兼顾调节月经周期，期待自然排卵或进行促超排卵，达到受孕的目的。按照这个原则，循序渐进地用药，实现自然状态下的排卵和受孕。而如果，对于药物治疗无效的，可以采用卵巢间质水凝术，这是一项新技术，有文献报道，术后有73.1%的排卵率和26.9%的妊娠率，而且没有或很少有副反应，不住院，痛苦小，费用低，能迅速恢复排卵，有可能成为治疗对克罗米芬抵抗的首选方法。

2.卵巢早衰

卵巢是女性的性腺，也是维持女性特征的核心器官，如果卵巢衰竭，女性所特有的生理现象比如月经、生育能力，也就随之丧失，第二性征也出现不同程度的萎缩，女性的青年期随之而去，更年期症状会提前出现，衰老也就迎面而来了。当一个女性的卵巢功能开始衰竭，那么她的青春时代也就宣告结束了。

对于卵巢早衰，由于其病因和发病机理还不是十分清楚，所以在治疗上缺乏非常有效的方式，但是出现了卵巢早衰也并非步入绝境，如果能及时发现、及早干预，那么卵巢早衰的女性还是可以拥有自己的宝宝的。这就要及时发现隐性早衰的信号，如阴道分泌物减少、性欲降低、性交疼痛、性激素改变等，并且尽早就医。

对于有生育要求的卵巢早衰，应尽快尽早规范治疗，即采用人工周期＋诱导卵泡发育＋促排卵治疗，恢复正常月经周期，促进卵泡发育，提高受孕机率。而对于无生育要求的卵巢早衰的治疗原则：补充雌激素，维持子宫定期出血，改善临床症状，推迟更年期的提前到来，预防远期慢性病。

3.卵巢巧克力囊肿

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种类型，是脱落的子宫内膜种植于卵巢，天长日久，潴留于卵巢内的“经血”越积越多，就形成了由小到大的囊肿，由于囊肿内的血是长期潴留的陈旧血，外观呈巧克力糊状，所以又称为“卵巢巧克力囊肿”。

卵巢巧克力囊肿随着病程的延长，囊肿内积血的不断增加，囊肿体积也随之增大。当囊腔内积血过多、压力过高时，可撑破囊壁薄弱部分，发生囊肿自发性破裂，囊内流出部分积血，压力降低后，囊壁破口常可自行愈合。囊肿破裂后流至盆腔内的积血，刺激腹膜，会引起剧烈腹痛，并可造成盆腔器官的粘连。

巧囊的治疗当然首选是药物和定期随访，尤其是对于有生育要求的女性。巧克力囊肿小于6cm，可以应用药物治疗。巧克力囊肿的治疗既要降低雌激素，又要使用造成内膜萎缩的药物，又要进行卵巢抑制，抑制排卵并引起闭经，只要内膜不断萎缩或者没有月经来潮，异位的病灶就不出血了，异位内膜就会发生退行性变，继而凋亡、坏死和吸收，从而达到治愈的目的。联合用药的有效率在90％以上，治愈率在40%～50％左右，大于3公分的巧克力囊肿缩小明显，但治愈率下降。

如果囊肿超过6公分，或者药物治疗效果不好，那么就需要手术治疗了。

巧囊的手术治疗，现在最常见的是腹腔镜治疗，但事实上单纯性巧囊的手术，完全可以选用最成熟、性价比最高的就是B超引导下的介入治疗，也就是B超引导下的卵巢囊肿穿刺抽吸硬化术。二者达到的效果差不多，而且后者的复发率低于15%，再加上腹腔镜的并发症和后遗症，以及高昂的价格和高复发率，B超引导下的介入治疗无疑是治疗较大巧囊的最佳方案。

4.卵巢保养

由于卵巢对女性的特殊地位，一些注重保养的女性，最关注的也就是卵巢保养的问题。

卵巢保养得好，可以使面部皮肤细腻光滑，白里透红，胸部丰满、紧实，更促进生殖和机体健康，调节并分泌雌性荷尔蒙，提高两性生活质量。对于卵巢保养，大家最常见的便是各个美容院推出的腹部精油按摩法。“让女人更加女人”、“把更年期向后推迟5～7年”这样的口号让无数女人心动。

但事实上精油按摩卵巢保养，它的功效也仅限于按摩过程中的精神放松和心理作用，因为精油不可能通过层层阻隔到达卵巢。

真正的卵巢保养是根据每个人的激素水平，补充不同的激素，根据生理周期中的激素波动，设置精确浮动的干预用药，增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体，维持正常的卵巢功能，这才是根本性的卵巢保养，这样做才能让你减缓衰老，而如果不是依此而展开的所谓卵巢保养都是不靠谱的。

每个人都应该重视卵巢的日常保养，如从小要早注射腮腺炎、风疹、麻疹疫苗，防治这些病毒感染带来的卵巢损伤；少做放射线检查、腹腔镜检查和卵巢的手术；同时戒除烟酒，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，适当运动，维持正常和谐的性生活，保持良好的情绪等等。但是对于使用药物进行干预的卵巢保养则只有在确诊为卵巢功能降低时才可以进行，比如卵巢早衰或者步入更年期的女性。

二、输卵管

输卵管是女性孕育生命的通道，精子穿过输卵管获能并与卵子相会，输卵管的伞端将卵子吸入管内，精卵在这里结合，受精卵要借助输卵管平滑肌的蠕动和粘膜细胞纤毛的活动返回子宫。当女性的输卵管出问题，如输卵管堵塞、粘连或者积水等，女性虽然自身一般无特别感觉，但是对于还未完成人生孕育计划的女性，输卵管出现问题，也就昭示了你要面临生育的重重危机。

当女性的输卵管堵塞时，精子无法与卵子相会，那么就不能受孕，而如果输卵管输卵管通而不畅，精子可以通过，但是精子与卵子结合后受精卵不能通过，由于受精卵体积远大于精子，而本身有没有动力系统，所以，如果输卵管存在通而不畅，受精卵受阻后不能进入子宫内发育，于是凶险的宫外孕就发生了。对于每一个准备试孕的女性，是必须确保输卵管两侧通畅，至少也要一侧通畅的。

对于输卵管的治疗，很多医院往往采用宫腹腔镜下的联合手术。其实很多时候是没有必要动用宫腹腔镜的，因为宫腹腔镜有严重的并发症，如子宫穿孔、空气栓塞、气腹、脏器损伤和感染、盆腔粘连等后遗症，而且术后还容易造成粘连。这就需要每个女性清楚，什么时候才需要用宫腹腔镜手术，什么时候可以采取更无创，更适合的治疗。对于输卵管间质部、峡部阻塞，可以在宫腔镜直视下配合COOK导丝来治疗。只有输卵管伞端粘连堵塞后，才有必要使用腹腔镜进行伞端造口术，而且造口的关键要使新形成的瓣膜保持在外翻的状态，具有拾卵的功能，再有就是在输卵管因为盆腔粘连而扭曲、盘曲，影响输卵管功能的时候，也需要腹腔镜进行粘连松解术，仅此而已，而目前，75%以上的宫腹腔镜手术检查是没有必要的过度检查，宫腹腔镜在中国，存在着严重的滥用问题。

而对于输卵管的治疗，消炎治疗往往才是治本的。对于输卵管或者盆腔的消炎，全身用药又是一个误区，口服药物和静脉滴注的效果往往很不理想。而存在输卵管通而不畅的时候，宫腔灌注或者治疗性通液术，效果是最好的；如果存在积脓、积水和盆腔炎症，再加上中西药联合保留灌肠，这是输卵管通而不畅最安全、最舒适、最经济的治疗方式。而对于一侧堵塞或者通而不畅，而另一侧通畅的，甚至都可以不做治疗，只是需要在通畅的那侧卵巢排卵时试孕即可。

三、子宫

子宫是一个女性月经的发源地，更是孕育生命的殿堂，关于子宫的健康女性也不容忽视，当子宫出现问题，轻则月经淋漓、不规律、痛经，重则影响生育，甚至危害生命。

1.子宫肌瘤

子宫肌瘤号称“妇科第一瘤”，30岁以上妇女发生率超过20%，40～50岁女性发病率可达50%～77%。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌纤维细胞增生而形成，99. 5%都是良性的肿瘤，发生子宫肌瘤一般并无自觉症状，而这也造成了很多女性往往在肌瘤长得较大时，才通过下腹部肿块而发现，子宫肌瘤可以导致月经不调、腹部肿块、疼痛、白带增多、不育等症状，而若肌瘤过大则只能进行手术，有些分化不良的甚至要连子宫也要一起切掉，女性朋友一定要重视子宫肌瘤。

子宫肌瘤并非只有手术一条路，对于下列情况也可以采取药物保守治疗。单个肌瘤，肌瘤的直径要小于6公分，可以选择药物治疗；如果是多个肌瘤，子宫大小不超过怀孕三个月大小，也就是不超过拳头大小，也可以选择药物治疗；有生育要求，想保留生育机能的女性，以及绝经前的女性都可以先应用药用治疗。

对于较大的肌瘤、粘膜下肌瘤脱垂于阴道的，肌瘤有变性证据或有蒂扭转等并发症，肌瘤有恶性变可疑的，以及药物治疗无效的，则需要进行手术治疗。术后要注意休养，不要受凉，并要防止劳累。

2. 痛经

当痛经来袭，女性的生活质量就大打折扣。中国大约有33%的女性在承受着痛经的折磨，疼痛难忍、冷汗淋漓，甚至虚脱晕厥，每个月的经期简直就是一场浩劫，很多痛经的女性因此而高呼“下辈子再也不做女人。”

对于原发性痛经的女性，由于其盆腔器官并无明显异常，一般不影响身体的健康，唯一的影响就是疼痛，如果疼痛不是很明显，尚且可以期待生育后疼痛缓解或消失。而对于继发性痛经，那么女性则一定要高度重视了，因为它常常是伴有生殖器官异常或者有明显病变的，它带给女性的除了进行性加重的痛经，还可能导致不孕不育。盆腔感染、子宫肌瘤或子宫内膜异位症都可能引发继发性痛经，而这其中尤其以子宫内膜异位症的子宫腺肌症引起的痛经最为疼痛。

对于女性的痛经如何治疗的问题，我曾经写过文章专门讨论过，这里就不再赘述。

3.子宫异常出血

每月一次的月经已经让很多女性头疼，还有很多女性要面临子宫异常出血，经期延长、出血量增加、月经淋漓不尽，或者总是突然造访，这种情况让很多女性无奈。这淋漓的子宫出血，不但影响女性的生活，长期的出血还会造成女性贫血，导致花容失色，更会影响力孕育。

引起子宫异常出血的情况，除了全身出血性疾病的影响，对于生殖系统造成的异常出血，一类是由于疾病引起的，如存在粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉，女性就可能出现子宫异常出血，这一类的情况要积极治疗原发病。还有一种情况是功能性失调性子宫出血，这种出血没有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所引起的子宫异常出血，简称功血。对于功血，虽然并没有器质性病变，可是它同样给女性造成贫血，带来很多生活上的不便，更会影响孕育，女性同样需要注意治疗。

对于功血的治疗首先要辨明原因。对于无排卵型功血、青春期功血是因为发育不成熟、不完善，更年期功血，主要是由于卵巢功能自然衰退，卵泡不能发育成熟，同时卵泡对黄体生成素的反应降低，导致更年期无排卵功血造成的。有排卵型子宫异常出血的原因，常与雌激素、孕激素水平不稳定、黄体功能不足相关。对于无排卵型功血的治疗，要坚持迅速止血、调整月经周期，恢复排卵，防止复发和纠正贫血的原则。而对于有排卵型功血的治疗则要明确原因，再对因治疗。

4.宫颈糜烂

70%的已婚女性患有不同程度的宫颈糜烂，宫颈糜烂虽然症状不是很明显，危害却很大。如果不及时治疗，宫颈糜烂会阻挡好孕的脚步，会进一步导致上行性感染，也更容易感染其他性传播疾病，在合并HPV感染时更有癌变的危险。因此在发现宫颈糜烂后，最好每年做一次宫颈刮片，进行筛查，对可疑的患者，再逐步进行TCT、LCT、CCT等宫颈癌检查，几乎可以100％早发现和早治疗宫颈癌。

对于宫颈糜烂，传统的药物以及栓剂治疗治愈率比较低。物理疗法治疗宫糜，现在大行其道，比如微波、激光、LEEP刀、消融术等等，成功率较高。但虽然成功率较高，由于宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现，宫颈糜烂的本是因为炎症，物理治疗几乎没有治疗炎症的作用，所以，也是指标不治本，术后中远期的复发率较高也就在所难免了。而且术后的排液让人心烦，对于有生育要求的，会影响宫颈的弹性，影响将来的阴道自然分娩，生产的时候容易造成宫颈扩张困难或者容易导致裂伤。而且，物理治疗，对于存在宫颈性高潮的女性来说，几乎100%的会严重降低性生活的感受。

治疗宫糜，真正管用的而且没有排液、没有疼痛的治疗方法，也就是根据致病菌联合用药，由医生将药粉均匀涂布在宫颈上，这才是一种既治标又治本的方法，唯一的不足，就是对严重的糜烂，治疗效果不够理想。

当然，要预防宫糜的发生，还要注意去除诱发术柱状上皮异位的其他因素，如避免性生活强度过大，避免不洁性生活以及宫内操作和过多的阴道清洗等，这样才能从根本上远离宫颈糜烂。

四、阴道炎

阴道是女性体会性福的所在，而胎儿也将从这里娩出。但是阴道也是女性最易被感染的私密之所。不洁的性生活、不良的卫生习惯，甚至过度清洁，这些都可能使女性遭受阴道炎的折磨。一个女性一生之中，总是难免要跟阴道炎打打交道的。

阴道炎的种类很多，灰色均质稀薄白带，伴有严重的鱼腥臭味的可能是细菌性阴道病；豆腐渣样白带伴有外阴瘙痒以及外阴和阴道灼痛，那么极有可能是感染了霉菌性阴道炎；如果是黄绿色的带有气泡的白带还伴有外阴的刺痒，那么滴虫性阴道炎的可能性就比较大。当然阴道炎可能是合并感染，具体的确诊一定要去医院。阴道炎不仅会让女性瘙痒疼痛、兴致缺缺，而且还能引起上行感染，引发其他盆腔器官的感染，更会造成暂时性的不孕。对于治疗阴道炎，理疗、食疗，由于不能有效的杀灭致病菌，因此效果了了。而如果规范治疗，阴道炎是很容易治愈的。一般情况下，50元你就可以治愈细菌性阴道病与滴虫性阴道炎，100元你就可以跟霉菌性阴道炎说再见。而孕妇也是阴道炎的多发者，在用药的时候要注意使用对胎儿无影响或者影响最小的药物，详情请参看我的“郝医生优生优育系列讲座”。

女性的私密花园是孕育的天堂，也是体会性福的曼妙之所，它的健康指数决定了女性的幸福指数和美丽指数，女性在追求健康美丽的时候，一定要记得呵护好你的私密花园。