宫腔镜，这不是个新鲜的词汇，宫腔镜技术发展至今已有一百多年的历史，进入中国也有20年的时间，这20年，宫腔镜在中国得到了空前的应用和“发展”。
    生活中，关于宫腔镜的宣传随处可见，但凡跟医院的妇科沾上边，总要跟宫腔镜扯上关系，宫腔镜取胚术、输卵管通畅的检查、子宫内膜异位症，甚至宫内节育器的取出都要跟宫腔镜联手。宫腔镜的应用甚至已经到了滥用的地步，很多患者可能并没有因为这项技术的普及而得益，反而会因用患病、得不偿失。
    宫腔镜能够迅猛发展当然有着它不可比拟的优势。它具有可视性，可以更直观、更精确的确定病灶存在的部位、外观和范围，还可以进行组织活检，使诊断更准确；同时手术宫腔镜，可以不用开腹手术，保留子宫的生理完整性，具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点。因而宫腔镜在中国得到迅速推广和应用。但是，宫腔镜并不是万能的，滥用宫腔镜极有可能给患者带来极大的健康隐患。

    一、致命的宫腔镜
    虽然宫腔镜有着种种优势，但是它也有着严重的不足，并不是任意的妇科疾病都可以将之作为首选。
    1.宫腔镜的缺点
    疼痛是宫腔镜的缺点之一。宫腔镜需要扩张宫颈，扩张宫颈同人工流产一样疼痛，因此，为了减少疼痛，国内一般使用消炎痛栓、神经阻滞麻醉、粘膜表面麻醉等，进行局部镇痛、麻醉，即使如此，疼痛的程度也不低于造影的水平，据统计，有10％的人会出现人工流产综合症的表现。因而国外大多做宫腔镜检查时采用静脉麻醉、全麻方式，进行无痛检查。但这样至少需要配备一名麻醉师、一台麻醉机及一台监护仪，经济投入比较大，因此并不是每一家医院都具备全麻的水平。在就医的时候，你要了解一下那所医院是否可以提供无痛服务。提供无痛服务的医院不仅设备要好些，人员的配备也会更完备。
    但是，即使是提供无痛服务，宫腔镜也不是随便就做的，因为宫腔镜的优势是明显的，劣势也是致命的，宫腔镜的并发症比较高发，后果很严重。
    2.宫腔镜严重的并发症
    宫腔镜的术后并发症主要是子宫穿孔、出血、空气栓塞、低钠血症性脑病、感染等。
    先看子宫穿孔。我国学术报告统计，宫腔镜手术子宫穿孔发生率为0.13%～25%，最高和最低差了200倍，说明医生的重要性，平均发生率为1.3%；美国妇科腹腔镜医生协会近期统计数据显示：诊断性宫腔镜手术子宫穿孔率约为4％，手术宫腔镜的子宫穿孔率为13.0％，这样的比例不算低，即使我国这个使用宫腔镜比较晚的国度，使用技术却号称比美国老师还要高上10倍，穿孔率仅为美国的1/10，这样的数据就显得不是那么可信。而且，即使是1.3%，发病率也不算低，中国白血病的发病率是2.6/10万，而穿孔率是白血病发病率的500倍。而且如果在术中出现子宫穿孔，病人会因为被麻醉而毫无反映，等到医生有所察觉可能会为时过晚，引起更大的危险状况，再加上带电操作，往往会给临近器官造成严重损伤。
    而空气栓塞、低钠血症性脑病也都是致命的。
    空气栓塞危险性也很大，空气栓塞是指空气进入血循环至肺，阻塞肺、脑等器官的动脉通路，它引起严重休克甚至死亡。学医出身的朋友都应该记忆犹新，上大学的时候，试验用的小白兔在试验结束以后，给活蹦乱跳的小白兔耳静脉注射20ml空气，你用最快的速度数数，数到5小白兔已经死了，就是这么快，这就是空气栓塞。宫腔镜的空气栓塞虽然不会这么快，但如果栓塞的部位发生在脑部，那么栓塞的效果和脑血栓是一样的。
    低钠血症性脑病也是很危险的。国外就曾经报道过一位健康的女性，在切除小肌瘤时，因低钠血症导致了永久性的脑损害，结果手术医生和医院被判赔偿2000多万美元。
    就算是宫腔镜手术真的只有1.3％的并发症，那这些后果也是相当严重，一旦发生并发症，后果往往十分凶险，危及生命。像体液超负荷、低钠血症、静脉空气栓塞等并发症，在传统手术中根本不会发生。
    3.宫腔镜术后严重后遗症
    从国外的资料看，除了并发症，宫腔镜手术后，宫颈闭锁、子宫内膜异位症、宫外孕的发生率都在上升。从远期来看，宫腔镜手术以后，如果再怀孕，会明显增加产科并发症，比如宫颈妊娠、子宫破裂、妊娠中期大出血等都大幅上升。
    看到这些大家都会惊出一身冷汗，这样的检查，到底是治病还是致病啊。
    4.宫腔镜宣传的偏颇性
    宫腔镜能发展和普及，自然有它的长处，然而目前国内对于它的宣传却是一致偏颇的。很多医疗机构出于利益考虑，一味宣传它的好处，却对它的不足不置一词。只要能和宫腔镜沾边的，就会力荐宫腔镜，而对其他更经济、伤害更小的治疗措施却遗忘性不提。这样的宣传显然是有失公正和客观的，好比是鸦片，不能因为鸦片能止痛，就强调它的好处、不提鸦片的成瘾性，从而误导了许许多多的患者，这样既是不道德的，也是不负责任、有失人道的。

    二、滥用的宫腔镜
    因此，你一定要做了解宫腔镜的适用范围，确实需要做的时候，宫腔镜有它无可替代的优势，可做不可做的时候，尽量不要做。
    1.宫腔镜被滥用的常见项目
    虽然宫腔镜已经被普遍的应用于不孕不育的检查，但宫腔镜与不孕不育的关系不算很大。
    因为对于不孕不育患者来说，不孕不育的子宫、宫颈因素的检查，几乎都可以用其他更好的方式来代替，比方说，子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫肌瘤，B超都能明确诊断，输卵管阻塞，可以造影来诊断；宫腔粘连，可以从B超、造影和临床症状上来诊断等。
    因为宫腔镜的优势就是直视和做手术时不用开腹，对于不孕不育，只有输卵管间质部、峡部阻塞，可以在宫腔镜直视下配合COOK导丝来治疗，其他的肌瘤、息肉、粘连可以选择用更稳妥、更无创的方式来诊断和治疗。然而很多医生会在不孕患者来求医时，直接向患者推荐宫腔镜，而且不存在其他方式的知情选择。所以，当出现以下情况时你一定要记得说不。
    很多医疗机构说，宫腔镜可以检查月经过多、月经过少、经期过长、不规则出血等，事实上这一些月经病症，病因大多数不在子宫，子宫仅仅是表象，卵巢、性腺轴才是主导，用宫腔镜作用不大或者没有作用。
    有的医院采取宫腔镜下取环，这实在没有必要，中国在宫腔镜使用以前那么多年来，医生借助简单的器械2分钟搞定取环，花费也寥寥，也没有见到什么严重的并发症，而使用宫腔镜取环，好几个医生一起忙活几十分钟，花费数千，严重并发症的可能性一大堆。我是坚决反对这种随意的器械滥用和任意扩大医疗器械治疗范围的行为的。
    有些机构使用宫腔镜下进行输卵管插管加压通液，像宫腔镜取环一样，必要性也不大，因为通过宫颈加压通液，可以达到同样的目的，而且后者损伤更小、花费更少、更方便便捷。或许有的医生会强调，她是治疗单侧的输卵管阻塞，我认为，与其面对治疗后的并发症，单侧输卵管不通根本没有必要治疗，仅仅需要B超监测排卵，在通畅的那侧卵巢排卵的时候试孕就可以了。
    有些机构把不明原因的不孕症和反复自然流产也列入了宫腔镜的诊断范围，这同样是没有必要的。用宫腔镜探查宫腔，能做的无非就是活检，因为其他的检查，B超都可以方便的诊断出来。
    也有些机构用宫腔镜诊断和治疗子宫腺肌症、诊疗宫外孕，我认为，这都极端牵强。子宫腺肌症是子宫内膜在子宫肌肉内弥漫交错的生长，是一种进行性加重的痛经。通过B超发现子宫增大，B超可见肌肉间有许多散在小囊腔典型反射就可确诊。而用有创的宫腔镜也许能帮助诊断，但这个诊断就像是开腹探查肠道内有没有长蛔虫一样，宫腔镜诊疗子宫腺肌症，对没有生育要求的，也许能破坏破坏子宫，徒增了麻烦、疼痛和并发症，但对于年轻的有生育要求的是肯定不合适的。
    还有，宫外孕的确诊，既然是宫外孕，我想不出宫腔镜有什么用武之地，而且通过孕酮和HCG倍增检查，40多天以后加上B超，30秒钟一目了然，诊断宫外孕使用宫腔镜肯定是效果不好的、甚至是完全没有用处的，像用宫腔镜探查子宫来诊断便秘一样，是完全没有必要的。
    如果你是以上的情况，当医生向你推荐宫腔镜时，一定要坚决的说“不”。
    2.宫腔镜的优势项目
    当然，宫腔镜在有很多项目的优势是无可替代的。
    对于有些严重疾病的检查诊断，比如绝经前后的异常子宫出血、子宫占位性恶性病变的早期诊断等，具有明显的优势。
    治疗性宫腔镜中，输卵管间质部与峡部阻塞、子宫纵隔、宫腔粘连、早期子宫内膜癌治疗、子宫腔异物等，都可以通过宫腔镜来治疗，还有，宫腔镜还可以用来对幼女及处女膜完整的未婚女性进行阴道检查，明确阴道疾病的诊断。
    宫腔镜做上面的这些检查和治疗是具有优势的，而对于小的粘膜下子宫肌瘤或向宫腔内突出的小的肌壁间肌瘤、子宫内膜息肉、早孕流产等，这些不是严重的疾病，可用可不用。
    3.宫腔镜的禁忌症
    即使你存在宫腔镜的适应症，在身体存在以下情况时也是不能做宫腔镜的：
    ⑴活动性子宫出血；
    ⑵严重的阴道炎或急性、亚急性生殖道感染；
    ⑶三个月内的子宫穿孔或子宫手术史；
    ⑷生殖道结核或恶性肿瘤；
    ⑸宫腔过度狭小或宫颈过窄；
    ⑹体温超过37.5度；
    ⑺严重的心、肺、肝、肾等脏器的疾患。

    有人说，宫腔镜就像一架 “波音747”——驾驭得好能够“直冲云霄”，反之则“机毁人亡”。 而要驾驭好它，除了医生的专业素质，还要恰当的应用，不滥用。而当宫腔镜的使用与医疗单位的利益挂勾时，每一个患者必须自己学会鉴别是否必须使用宫腔镜，在某些时候一定要学会向宫腔镜说“不”。这不仅仅是出于经济的考虑，更是为了自身的健康。

    宫腔镜并不全是治病的，牵强应用、超范围应用，更会致病，更会得不偿失。

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