问：

尊敬的姜教授，您好！

我先做一个简短的自我介绍。我叫XXX，43岁，我当过三年兵，退伍后读了3年中专（中西医结合），毕业后做了乡村医生，后参加中医大专、本科自考，2010年-2013年读了XX中医药大学的中医硕士，2015年-2018年又读了三年的中医博士（脑病防治方向），2018年6月来到XX中医药大学附属XX医院治未病中心工作至今。2018年9月-2019年3月去XX中医药大学进修了半年的中医气功学。

学医从医多年，加上个人的经历，深深地体会到临床上许多疾病都与心理有关，单纯的药物治疗并不理想；而且，心理上的痛苦远远大于肉体上的痛苦。逐渐对医学心理学产生了非常浓厚的兴趣。  

前两天偶然的机会搜索到了您的网站，我很兴奋，在您的网站上看到了您的著作、录音、课件。您的《医学心理学理论，方法与临床》，讲解的深入浅出，以前不容易理解的概念结合案例让人很容易看懂。您提出的压力系统模型和医学心理学发展方向让我受益匪浅。您为了医学心理学的发展曾经做出了很大的贡献，而且至今还在努力着，深深地鼓舞着我们这些年轻人。

我所在的医院是学校的第二附属医院，也是省级中西医结合医院，虽然是多年的三甲医院，但至今没有精神科、心理科、心理门诊。2019年12月份，我向我们医院提出了筹建中医心理门诊的建议和方案。院长支持我们的建议，但我们的人员资质问题和执业范围遇到麻烦。我们医院的执业科目没有精神科、心理科，我们的执业范围是中医。其实，中医学尤其重视心理（情志致病），2000多年前的中医学奠基之作《黄帝内经》中有很多医学心理学的内容，历代医家也积累了丰富心理治疗的经验。近年来，中医也有了中医心理学的课程和心身医学。我今年1月初在网上报考了心理治疗师，然而在卫生部门的考点审核环节被卡住了，理由是“现从事专业和报考专业不一致”。天天在喊着生物医学模式要转变为社会心理生物医学模式，要重视心理健康，但现实中的相关政策和法规真让人哭笑不得。

看了您的“对医学心理学学科若干问题的认识”、“关于医学心理学的发展改革”等论述，感叹之余，产生由衷的敬佩。您老的这些真知灼见，让我们减少了很多困惑。正如您老所说，医学心理学作为交叉学科，在现在的体制下，要想获得较好的发展确实不易。在“科学至上”的时代，中医学其实也面临着发展的危机。我们中医学中的中医心理学在目前也只是有一门课程，而不是“学科”。

在您的网站上我看到了“心理测验”栏目内容，我跟科室主任谈了我的想法，我们科室主任很支持。我代表科室真诚的提出我们的请求，希望能给我们提供人员培训、设备配置和心理门诊建设一条龙服务。 姜老，我们非常期待着来指导我们心理门诊的建设和工作。您有什么考虑和想法，请您随时联系我。我的手机号码XX，您叫我小X吧。 

此致敬礼！

祝您老身体健康，一切顺利！

                                                小X                                                2020.3.1

答：

X医师，知道你这样热心于医学心理学事业，及对我的关注，老朽很感动。但是，如果要投身这个领域，确实会涉及许多问题。我这里就大概与你聊一下。

医学心理学的学科内容涉及面很广，你的学习和实践经历，以及系统思维的能力，确实比较适合这类学术探讨。然而，医学心理学的临床工作与学术探讨，却是不同的。

从临床工作角度，特别是我国实际情况，条块管理是比较死板的。在医院里，医学心理学的工作是归属于精神病学条块的，特别是在前几年制定的精神卫生法，把心理治疗工作归于精神科的工作。这样一来，要挂牌从事这块临床工作，似乎是要先在精神病学争取到一个身份，至于挂什么牌却是次要的，如精神卫生科、心理卫生科、心身医学科、精神心理科，或干脆叫医学心理科，你们中医挂个什么中医的名称恐怕也不是问题，问题是临床活动的心理测验、心理治疗等，收费是通过精神病学这个口子的。倒是社会上的一些人，挂各种各样的牌子，采用的是咨询收费，相当于商业咨询活动，在医院里反而被束缚了手脚。所以这条路要在医院里走下去，似乎需要到精神病学那里去搞到一个身份。中医我不是很了解，是否也有精神病学分类，如果有的话，建议从这里面走。

从学术探讨角度，这就不一样了。许多内外妇儿中医各科有兴趣的医生，写了好多文章，参加各种医学心理学、心身医学、心理卫生等学术活动，40年来也算是搞得红红火火的。但是对于相对基层的热心人士来说，搞这些似乎也没有很好的发展前景。自然，几十年来也有不少基层的热心人士，写论文，通过医学心理学方向的论文，满足了自己的职称评审需要。或者，作为一种人生追求和兴趣爱好，在临床工作过程中，结合医学心理学知识与方法，开展各方面的工作或者理论上的探讨，也不失为是人生的一种乐趣。但也仅此而已(比如我[呲牙])。

至于我，因为有医学心理学教授和心身医学(精神病与精神卫生学)主任医师资格，可以做些学术探讨，也可搞点临床。但现已退休，除了延续一些原来的学术思考，和帮助社会上一些人解决一些系统的问题之外，已经不从事临床工作了。谢谢你的器重。

另，心理测验是医学心理学临床工作的必要工具，但测验和评估也只是门诊活动的一部分。我这里有心理压力综合评估测试软件包，是我自己编制、编程、制作的，免费提供你们在门诊安装使用。

以上通过微信语音输入，仅供参考。

姜乾金

2020.3.2

附：

姜乾金医学心理网(点开浏览)

医学心理学学科发展与展望(学术报告)

心理压力多维评估软件包(供下载安装)