”骨科简单，骨折了，给接上；接歪了，敲敲断，再接上”。这是当年一位骨科医生经常对病人也对医大毕业同学说的玩笑话。近日住院，一批年轻骨科医生朋友来看望我，我一高兴向他们复述这句玩笑话，让他们一脸迷茫。

       “骨科简单……敲敲断，再接上”。当年，这显示的是这位骨科同学在当地医术上的自信和霸气，也体现当地病人对他的信任和崇拜。在那时那地，医患关系显示的是某种“正能量”：你得相信我会尽力去做的，万一不理想，我会及时矫正的……这种医患良性互动，对医患双方都有好处，随着技术的引入，这位骨科同学在当地几十万民众中的影响变得独一无二，自己也做到县级医院院长位置。

       “敲敲断，再接上”，这种明显的玩笑话，如果真的出自当前骨科医生之口，恐怕完全是“负能量”。因为以目前充满戾气的医疗环境和盛行的线性解读：骨怎么可以接歪了，这说明你医疗技术不精，说明你不负责任，说明你良心黑，说明你该打该杀……这种医患关系，只能让医生越来越拘谨，越来越自我保护，越来越理性，更别说对病人开玩笑了；病人则越来越警惕，越来越易受损害，越来越有戾气，更别说对医生的信任和崇拜了。

       医患关系恶化怪圈，完全是个系统问题。即使从医生对病人是否拘于言笑这个小维度上，也能反映其一、二。