引自2011年《临床心理问题指南》-生活压力(连载下载)

压力系统模型对压力问题有一个整体的创新性认识，其中包括压力多因素之间的相互作用规律，个体在压力状态下的心理、行为和躯体表现形式，由压力发展到身体疾病的多因素机制，以及相应的压力评估和干预策略的制定等。概括起来，大致具有以下5项基本原理。理解这些原理，有助于指导临床心理压力问题的解释和具体处置。

（一）压力是多因素的系统

一个人不论是健康或者疾病状态，本质上都是处于一个多因素的系统之中。系统中包括生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、个性特点和压力反应等生物、心理、社会因素。因此，不能单因素地看待压力有关问题，也就是在认识和处理压力问题时，要避免“抓住一点不及其余”。

在案例1、2的括号标注部分，已列出了各种压力因素问题共存于“系统”之中的情况。

（二）因素之间是互动的

系统中的各种压力因素互相影响，互为因果，其中一个环节出现变化，可能影响到整个系统结构，并形成良性循环或者恶性循环。来访者自己报告的感受或判断，或者家人所报告的情况，可能仅仅反映了系统中的某一部分因素之间因果关系，并不代表系统的全部信息。因此，不能片面地看待压力问题。

在案例1中，班主任认为事情的“起因”是老师批评（生活事件），“结果”是不去上学（压力反应），中间伴有该生的不合群（社会支持），不能正确对待批评（应对方式）等影响因素。家长认为儿子从小缺乏锻炼（个性特征），高考的关键时节（生活事件）就会怕苦、畏难和退却（应对方式）。而该生本人则认为起因是父亲没有兑现承诺（生活事件），导致高中阶段情绪变坏（心理反应）。其实。这些判断都只是某个维度上的道理。在整体上看，其实是所有这些因素之间的恶性循环作用。在案例2中，各种生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、个性特点和压力反应等因素之间的交互作用，导致“清官难断家务事”的难题。

（三）各因素之间是动态的发展平衡

从上一原则看出，一个人其实是多种压力因素相互作用的平衡体，但这种平衡体也会随着时间的推移，环境的变化而相应地发展变化。在发展变化过程中如果不能维持系统的新的平衡，则同样会出现压力问题。因此，应该动态地分析和看待压力问题。

在案例1中，小学和初中环境中，该生的压力系统是平衡的，故表现听话、认真，成绩优良，情绪行为积极，家长、老师、同学认同，人际关系良好。进入高中以后，人际环境趋于复杂化、竞争内容和方式有所改变、外界压力加剧（高考）以及性发展和性敏感等变化，该生的压力系统失去了平衡。其原因应该是由于某种因素的缺陷，例如正如其父亲注意到的性格上缺乏磨练，或者如老师注意到的爱面子，都很容易在微小的事件刺激下，引起各种压力因素之间的恶性循环，导致在新时期和新环境下不能动态地建立起新的系统平衡。

在案例2中，系统因素（生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、人格特征和压力反应）之间正在从开始的小摩擦（小小的相互影响），向着更广泛、更复杂的多因素失平衡（多种因素之间的恶性循环）方向发展。来访者自己也感觉到问题的复杂与棘手以及前景的难以琢磨。但往前追溯，在婚前的恋爱阶段（虽然时间较短，各种因素未得到充分表露），由于所处的环境和双方心境等不同，或许还存在“情人眼里出西施”或爱屋及乌现象，他们之间的这些因素却是平衡的。

（四）认知评价是关键因素

认知因素在压力系统的平衡和失衡当中起着关键的作用。至少我们人类是通过认知活动来了解世界和主导自己与环境之间的适应过程。在心理临床，无论是对心理问题的形成和发展过程的把握，心理问题的判断和症状报告，以及对多数心理干预技术的接受、理解和执行，都离不开来访者的认知活动。

在案例1、2中，可以看出来访者们的认知特点（俗称“看问题的方式”）是其心理问题形成、发展，并最终恶化的关键因素。不过，临床上不少心理问题的形成与发展，确实与来访者当初的认知评价因素有关，但一旦启动了各种压力因素之间的恶性循环，导致系统失衡，再回过来试图通过单纯的认知调整解决问题，就未必能成功。

（五）人格特征是核心因素

性格、脾气、习惯、观念等人格因素在系统失衡中起核心作用。其中观念或信念的作用更值得关注，它影响认知（如认知治疗中的
“自动思维”、“认知偏差”，从而使患者自己即使最聪明有才智，也对心理问题奈何不得），也直接或间接影响其他压力因素（参见前文），在心理压力多因素系统的平衡和失衡中起到核心的作用。

在案例1中，该生初中时的听话、认真与高中时的固执、钻牛角尖，其实反映了某种共同的人格特质。在系统平衡时，这种人格特质会促进其它因素向良好方向发展，如认知积极、生活顺利、应对有效、人缘不错、心身平和（初中阶段）；一旦系统失衡，同样的人格特质会促进因素间的恶性循环，如认知偏执、事件增多、应对消极、人际恶化、心身症状（高中阶段）。

在案例2中，从来访者的认知和行为变化过程的描述中，可见其某些婚姻观念和价值观念，以及求全性格的特征，这些都与整个问题的起点和发展有着核心性的影响作用。

在以上介绍的5个原则中，最重要的是关于压力因素之间的动态平衡原则。