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帕金森病是什么？

帕金森病是一种慢性的中枢神经退行性疾病，最早由英国的医生詹姆斯·帕金森（James Parkinson）发现，他当时观测到的主要症状包括行动迟缓、肌肉僵直、静止性震颤和平衡障碍等，这与我们今天所描述的帕金森病临床表现完全吻合。为了纪念这位医生，1997 年，欧洲帕金森联合会（EPDA）将他的生日 4 月 11 日定为世界帕金森日。今天是第 19 个世界帕金森日，丁香医生希望可以通过这个文章，让更多的国人对这个病有进一步认识。

许多人常常把帕金森病和阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症）混淆起来，其实这两种病不一样。这两个病虽然都是神经系统退行性病变，患病人群都以老年人为主，晚期也都可能出现痴呆症状，但这两个病的病理、临床表现和治疗方法都不一样。简单地说，帕金森病早期表现为运动方面的障碍，而阿尔茨海默病一般首先表现为记忆方面的障碍。另外，和帕金森病不同的是，阿尔茨海默病是一个致死性的疾病。

为什么会得帕金森病？

目前 65 岁以上的老年人中，帕金森病的发病率约为 1.7%，我们所熟知的一些名人也深受或者曾经深受该病困扰，比如陈景润、罗宾·威廉姆斯和拳王阿里等。医学界尚不清楚引起帕金森病的确切因素，遗传因素、环境污染以及外伤等，都有可能引起帕金森病。神经解剖学和神经病理学的研究表明，大脑黑质和基底核等处的多巴胺能神经元进行性退化和丢失，导致多巴胺递质生成障碍，引起多巴胺与胆碱能系统不平衡，这是帕金森病的最主要病理特征。

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帕金森病的脑神经机制 图片由作者提供

如果患上帕金森病会有哪些症状？

正如上面说的，詹姆斯 · 帕金森医生已经将帕金森病的症状基本描述出来了：行动迟缓、肌肉僵直、静止性震颤和平衡障碍，这是帕金森病患者比较典型的四个症状。

这四个典型症状到底是怎样的表现呢？下图是 1888 年《神经系统疾病手册》中所绘的帕金森病病人，大约是这样：上身佝偻，双膝微屈，面无表情，口角流口水；两只手一直做着类似数钱的动作，越是接近手要碰的物品，手颤抖得越厉害；走起路来用的是小碎步，拄着拐杖的手会抖个不停。

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帕金森病患者的症状 图片来自 wikipedia.org

帕金森患者可能还会出现一些精神方面的症状，比如焦虑、抑郁、睡眠障碍等。另外，一些非常细微的症状也可能是帕金森病的表现，比如便秘、说话声音变轻、写字越来越小和嗅觉出现异常等。

并没有哪个症状可以确诊一个人患上了帕金森病，如果有以上一个或几个症状，请及时到医院接受详细的检查，神经内科的医生会判断你的症状是否与帕金森病有关。

早期诊断对于任何疾病都非常重要，包括帕金森病。

根据美国国立帕金森基金会的估计，如果能够得到及时治疗的话，每年会有 6 400 名患者免于死亡。

该怎样治疗？

根据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组的调查显示，国人对于帕金森病的了解亟待加强。虽然目前没有针对帕金森病的特效药，但是，早期治疗可以显著改善患者的生活质量。

将近 80% 的患者，没有到医院之前并不了解帕金森病；有 65% 的患者，直到症状影响了生活才到医院看病。

目前，对于帕金森病的治疗一般以药物治疗为主，主要目的是改善患者的症状。神经内科医生会针对患者的年龄、是否出现认知障碍、是否有非运动症状等作出全面的考量，然后制定出体化的治疗方案。

正如上面说的，帕金森病本身不是致死性疾病，但是它的很多症状会影响甚至严重影响正常的生活，而早期治疗可以显著改善患者的生活质量。

最后要着重提醒的一点是，目前的治疗手段只能减轻患者的症状，并不能延缓帕金森病情的发展。目前没有足够的临床证据表明干细胞治疗以及一些传统草药对于帕金森病有确切的效果，凡是打着「治愈帕金森」幌子的治疗方法，都是骗人的。请不要相信这些非主流的治疗方法。如果你或家人出现了帕金森病相关的症状，就尽快寻求医生的帮助吧。

责任编辑：丁若水

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