http://img.dxycdn.com/dotcom/2015/01/16/23/3rej6akk.jpg

一、海蜇及其蛰伤机制

海蜇，又称水母。海蜇触须上有密集的刺丝囊，每一个刺丝囊有含毒素的球囊和弯曲尖细的刺组成。一旦被蛰伤，其含丰富的 5 - 羟色胺、四氨络物、组胺等得毒素便由刺丝囊的球囊通过尖刺进入皮肤。海蜇致命机制主要是毒素导致的过敏性休克（与个人体质有关），其次是毒素的直接毒性（如澳大利亚海域的箱型水母，剧毒，可数分钟内致人死亡）。

二、海蜇蛰伤的临床表现

局部症状：蛰伤后皮肤呈红色、褐色或紫色，烧灼样刺痛，瘙痒。

全身中毒症状：恶心呕吐、头痛头晕、乏力、关节痛等。

可致命征象（过敏性休克）：可快速蔓延的荨麻疹症状、猴头肿胀、呼吸困难、神志改变、休克，甚至心脏骤停。

三、现场急救处理

1. 镇定、迅速离开海蜇存在的区域。

2. 去除触须：用醋或海水冲洗，用镊子或棍棒去除触须，或戴上手套防护再去除触须，不要用手直接接触触须或蛰伤部位。

3. 抑制毒素释放：用海水或食醋浸泡或冲洗 15-30 分钟，可抑制已激活的的刺丝囊释放毒素。（国内有文献报道也可应用小苏打冲洗。）

切记，在去除海蜇刺丝囊和触须之前，不要用淡水冲洗、不要用碱性液体冲洗、不要热敷或者冷敷、不要搓揉按摩，不要用毛巾擦拭，避免蛰伤处接触沙子，因为这些措施都可能刺激加速毒素释放。

4. 抑制刺丝囊的激活：涂抹剃须膏或苏打膏以防止未激活的刺丝囊释放毒素。

5. 剃出刺丝囊。可用剃须刀或银行卡等卡类物品。

6. 减轻疼痛和刺激。经过以上处理后，可以用热水浸泡 20 分钟。热水越热越好（能耐受且不烫伤的温度，建议不超过 45 °C）。可服用 对乙酰氨基酚 止痛。

7. 减轻瘙痒过敏症状。抗组胺药物如，扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定；激素类如 氢化可的松软膏。

8. 严重蛰伤需要包扎以防止感染。

9. 眼部蛰伤可用人工泪液冲洗，使用醋酸浸泡后的毛巾擦拭眼睛周围皮肤，不可让醋酸入眼。口腔内蛰伤可用稀释后的醋酸漱口并吐出。

10. 自己现场急救处理后，建议及时就医！

四、误区

以下方法是无益的或未经科学证实的，不建议使用。

a. 人尿

b. 嫩肉粉

c. 溶剂，如福尔马林、酒精、汽油

d. 压力绷带

参考文献：

1. http://www.wikihow.com/Soothe-a-jellyfish-sting

2. http://www.emedicinehealth.com/jellyfish_stings/page4_em.htm#jellyfish_sting_treatment

3. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/jellyfish-stings/basics/lifestyle-home-remedies/con-20034045

本文由广州市第一人民医院 急诊科 @急诊夜鹰 授权丁香园转载。