​2016年11月7日，广安门医院健康大课堂如期举行，本节课由我院皮科专家沈冬讲授《如何预防乏脂性湿疹》，并与患者现场互动，进行相关答疑、咨询。

下节课于11月14日下午2点，由我院心血管科专家崔向宁讲授《中医怎样治“双心疾病”》，授课地点在广安门医院行政楼八层报告厅，欢迎对此感兴趣的人士前来听课。

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如何预防乏脂性湿疹

什么是乏脂性湿疹？

乏脂性湿疹（Asteatotic Eczema，AE）又称为干性湿疹、裂纹性湿疹，多见于中老年人及 20 ～ 40岁人群，主要因皮肤水合能力降低，皮肤水分脱失；皮脂分泌减少，环境干燥，表皮及角质层有细裂纹，皮肤呈淡红色，裂纹处红色更明显，类似“碎瓷”。

乏脂性湿疹是在干皮症基础上出现瘙痒症状,并发湿疹表现如红斑、丘疹、肥厚、脱屑、抓痕及血痂等。

乏脂性湿疹的发病原因往往同气候干燥、皮肤分泌汗液皮脂等润肤成分减少，以及药物不良反应等多种原因相关，从而导致皮肤干燥脱屑皲裂到失去弹性和光泽，并刺激痒觉神经,从而发展为乏脂性湿疹。

可发生于身体多处，但多见于四肢，特别是年老者的胫前部。此病多见于冬季，寒冷干燥，加之热水烫洗过勤而激发。

1 乏脂性湿疹是一种老年人常见的湿疹样皮疹。

2 主要特征：四肢干燥、裂缝、瘙痒，冬季常见，天暖后可以痊愈。

3 诱因日晒、风吹和湿度低。

4 干性湿疹常继发于表皮脂质和游离脂肪酸缺乏。

为什么会患乏脂性湿疹？

湿疹的发病率占老年人皮肤病的21.7%，其中乏脂性湿疹的发病率占老年人湿疹患者的26.9%，是困扰老年人皮肤疾病的最主要原因之一，可严重影响患者的生活质量。

人到老年，皮肤也会出现老化，表现为真皮小血管数目减少，皮下脂肪层变薄，汗腺及皮脂腺分泌减少，导致一系列功能的改变，如皮肤干燥、粗糙、皱纹多、弹性差，皮肤的屏障功能、抵御感染、修复创伤及炎症反应能力均降低，极易发生老年性皮肤病。

老人皮肤修复能力降低

1  由于老年人皮肤代谢、屏障功能的改变，较青年人更易导致病理过程，最终影响健康和老年患者的生活质量。

2 老年患者经常有许多其他系统疾病而同时使用几种药物。皮肤病的临床表现也不如年轻人表现的那么典型。

3  75 岁以上老年人的皮肤修复所需时间为25 岁时的 2 倍。

干燥皮肤

1 干燥皮肤或干燥症，正常人群或患

有皮肤疾病者均可发生，老年人多见。

2 干燥皮肤产生原因主要包括皮肤水分含量和生理性脂质减少、角质细胞增殖、皮脂腺和汗腺萎缩、血管减少等。

3 在临床上，因为干燥皮肤而引起的“乏脂性湿疹”，在冬春两季发病率较高。

在台湾南部某私人疗养院中，干燥皮肤发生率也有 29.5%；葛蒙梁等关于国内老年性瘙痒调查中显示，其发生率在住院老年患者中高达 67%。

年轻人的发病率也在增高

1 除40岁以上人群外,发病年龄还存在另一高峰,即21～ 40岁,其发病人数超过40岁以上总人数,其原因需进一步研究分析。

2 本研究中,泛发性乏脂性湿疹在年龄、发病季节、特应性病史、家族史各方面均不同于特应性皮炎及泛发性未分类湿疹,说明两者发病机制不同。

3 绝大多数泛发性乏脂性湿疹病例在秋冬季节发病,这与北京地区秋冬季节气温降低、气候干燥有着极大关系。洗浴不当也是可疑致病因素。

年轻人的发病率也在增高

1 皮肤受到的外界不良刺激增加,加剧皮肤屏障功能障碍。

2 在临床研究中,泛发性乏脂性湿疹患者每次洗澡时间超过20 min者,明显多于其他湿疹患者,洗浴时间过长是乏脂性湿疹发病的风险因素之一。

3 泛发性乏脂性湿疹与正常对照人群之间的比较结果显示两者在每周洗澡次数,每次洗澡时间,洗浴水温,使用香皂、浴液、润肤霜几方面,均无显著差异。

4  提示洗浴刺激因素并非泛发性乏脂性湿疹发病的唯一因素,患者机体内部的易感因素,可能起着更为重要的作用。

为什么常常发生在小腿？

1 小腿皮脂腺少，局部干燥。

2 常伴内科疾病引起的循环障碍，炎症损伤恢复缓慢。

3小腿湿疹普通药物治疗效果不佳。

乏脂性湿疹的常规治疗

1 常规运用凡士林等保湿剂。

2 糖皮质激素乳膏因其显著的抗炎作用,也被广泛使用在乏脂性湿疹的治疗。

到底用不用激素软膏--纠结！

副作用：抑制表皮的分化增殖，使表皮变薄、萎缩，皮肤屏障结构和功能受损，使透皮水分丧失量增加，增加经表皮水分丢失，甚至继发皮肤萎缩和感染等，从而进一步加重干皮症状，可以再次诱发乏脂性湿疹。因此，在乏脂性湿疹的治疗上,需重新权衡保湿与抗炎两者的合理性,并寻找更合适的外用制剂。

还有其他的治疗方法吗？

中药作为天然药物，其中有许多具有润肤的作用。选用具有自然无毒的原料，减少了含有化学物质的润肤剂对皮的副作用。同时也顺应“组分天然化”、“回归大自然”的潮流。白芨、黄精、熟地、当归、桃仁等外洗。

止痒润肤霜

组成：紫草、红花、丹参

功效：润肤止痒

主治：老年性瘙痒症，乏脂性湿疹，轻度鱼鳞病。外用止痒润肤霜能迅速作用于炎症和干燥皮损，缓解皮损处瘙痒，疗效及安全性良好。

硅油乳膏

组成：二甲基硅油。

功效：保湿止痒。

主治： 缓解湿疹症状，可以有效防止皮肤皲裂。因没有添加色素和香料，对皮肤无刺激，特别适合过敏性肤质。

在皮肤上形成通透性保护膜，调节代谢，保持水分，还有抗冻、抗裂特性，还能阻挡紫外线及其它射线照射皮肤，防止酸、碱、有机液体刺激皮肤。

中药治疗（1）

辨证：血虚风燥

治则：润肤止痒

方药：当归饮子、四物消风汤加减。

中医认为，血虚肌肤失养是本病的病因，故治以养血润肤，疏风止痒治法。

中药治疗（2）

辨证：脾虚血燥不能荣养肌肤

治则：健脾养血，润肤止痒

方药：健脾养血汤

中医理论认为，血虚肌肤失养是本病的病因，老年人多为脾胃功能减弱，脾胃转运水谷精微的能力下降，致血不荣肤而致。

如何预防乏脂性湿疹？

生活中注意些什么？

冬季气温变冷，空气变得干燥。这个季节正是乏脂性湿疹、手足皮炎、冻疮、瘙痒症、特应性皮炎等疾病的好发季节。

护肤品的选择，洗涤用品的选择。

冬季在皮肤科门诊，医生每天要接诊很多有这些疾病的患者。天气干燥寒冷，皮脂腺、汗液分泌明显减少，皮肤干燥、缺水，易导致或加重手足皲裂、乏脂性湿疹、瘙痒症等疾病的症状。故润肤剂的使用在皮肤科变得尤为重要。

饮食中注意些什么？

如果肌肤感觉干燥、瘙痒等，可以多吃富含维生素 A 的食物，如茴香、胡萝卜、牛奶、菠菜等。时令蔬菜如萝卜、白菜等是冬季首选。水果水分充足且富含有多种维生素，如苹果、香蕉、石榴、梨等，有润肺生津，养阴润燥的功效，可提高机体抗病能力。

避免食用辛辣刺激食品。

暖气房里的注意

北方的冬天外面寒风凛冽，所以待在暖气房里自然是大家最期待的事。可是，呆久了你会明显感觉自己的身体有轻微的不适感，其实“暖气病”在这时已经悄悄地来到了你的身边。冬季气温低，人的皮肤本身就容易干燥、瘙痒，甚至开裂。暖气来了之后，室内温度高于室外温度，会加速皮肤水分流失，使皮肤纤维失去韧性。皮肤发干，刺激痒觉神经，严重的还可能引发乏脂性湿疹。

1  多喝水。只有先从内部环境去改善，才能彻底地从身体根源祛除干燥的感觉。

2  暖气片上放盆水或购置加湿器。增加空气的湿度。

3  在房间里养植物不仅可以带来新鲜的空气，还有利于改善空气质量。绿色植物是天然的加湿器，能调节温度和湿度。室内适合摆放一些体积小而且全天都能释放氧气的植物，如芦荟、吊兰等。平常要勤给植物叶片上喷水，这样既有利于植物的生长又能增加室内湿度。

休闲时注意些什么？

案例：北京市的王先生，45岁在一个阳光明媚的周末，带上了妻子、孩子，一家三口驱车到昌平的一家温泉会馆泡了两个多小时。然而就在第二天，魏先生的女儿腿部和背部出现成片的红色斑点，同时妻子也感到皮肤瘙痒干燥。

第二天，王先生在赶忙带着妻子和女儿来就诊。了解他们的发病经过后，告诉王先生，他的妻子和女儿是由于泡温泉太久了，造成皮肤脱水，皮脂丢失，出现了乏脂性湿疹，尤其是在泡温泉后用香皂、肥皂、清洗剂后，会使皮肤更干、更痒。温泉的水温一般都较高，水中往往含有大量的矿物质，这对过敏体质的人和皮肤病患者都非常不利。因此，泡温泉并非每个人都适宜，尤其是过敏体质的人，更不适宜泡温泉。

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