​小自测：

您有夜间打鼾且鼾声不均的情况吗？

您白天嗜睡、疲倦、乏力吗？

您有记忆力下降吗？

您夜间有憋醒过吗？

您夜间有盗汗吗？

您是下颌相对偏小、脖子相对较粗短、肚子相对偏大的体型吗？

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下图是颈围自测的方式，中指在颈后相接，双手贴于颈上，拇指在前，双手拇指若能轻松相触，说明睡眠呼吸暂停的危险较低，若无法相触，则证明危险较大。如果您有上述情况，那么建议您去呼吸科做一个睡眠呼吸暂停的初筛，有助于判断您的情况。

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什么是睡眠呼吸暂停（OSA）

顾名思义，睡眠呼吸暂停就是因为各种原因，导致睡眠中呼吸不畅或暂时停止，并由此导致血氧下降，使机体发生一系列的变化，影响人们的健康。

导致OSA的常见原因有上呼吸道狭窄或阻塞、肥胖、内分泌紊乱及年龄因素等。随着年龄的增长，颈部周围肌肉松弛，如果同时伴有肥胖，上呼吸道狭窄的情况会更严重，出现OSA的几率也大大增加。同时，某些内分泌疾病，如甲状腺功能低下等也与OSA密切相关。

除了小自测中出现的临床表现，OSA常常伴有的症状还有晨起头痛、干咳、反酸、胸闷气短、夜尿增多、性欲减退等。

睡眠呼吸暂停的危害

睡眠呼吸暂停造成的危害主要是因为缺氧引起。而OSA最严重的后果是引起心脏骤停而猝死或导致附壁血栓脱落而中风。除此之外，OSA还与一系列的疾病相关，如高血压、心律失常（房颤、窦缓等）、主动脉撕裂、肺心病、糖尿病、肝纤维化、癌症等。这也提示人们，如果有上述基础疾病，不要忘记排查一下是否同时患有OSA。正是因为OSA有如此多的危害，自80年代以来，OSA越来越得到人们的重视。

睡眠呼吸暂停的干预与治疗方式

目前OSA公认的最佳治疗方式就是减肥配合无创呼吸机的使用，任何一项单独干预都无法达到最佳效果。其他较有效的治疗方式还有口腔矫治器、正颌手术等。另外可能有效的治疗方式还包括悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、气道造瘘、低温射频消融咽成形术、鼻手术等。除此之外，中药的配合也可以在一定程度上缓解症状。

同时，侧卧位睡眠、适当抬高床头及戒烟、戒酒都是基础性治疗。但是，应当强调的是，生活方式的改善，如减肥、控制饮食和体重及科学的运动才是最基本的治疗方式，非单纯使用呼吸机能够完全替代。

正因为OSA对人体的威胁如此巨大，为了改善长期预后与生活质量，强烈建议有相关症状的人群能够进行筛查，做到早干预早获益，避免未来的不良事件发生。

常见问题：

我有睡眠呼吸暂停，必须要接受治疗吗？

答案是肯定的，必须要治疗。即使是轻度的睡眠呼吸暂停，如果有并发症（如高血压、糖尿病、房颤、日间嗜睡等）的出现，也是必须治疗的。治疗方式见正文。尤其是生活方式的调整和呼吸机的配合使用，才能在根本上解决问题。

我不想带呼吸机，吃药行吗？中药能解决问题吗？

目前没有任何一种药物能够是专门针对睡眠呼吸暂停的。中药对某些症状的改善是有帮助的，但是也不能从根本上改变上气道阻塞的问题。

有人说重度的呼吸暂停需要手术治疗，是不是手术治疗了就完全好了？

手术治疗主要的方式有悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、气道造瘘、低温射频消融咽成形术、鼻手术、正颌手术等。手术后疾病复发率高，并发症及不良反应多。只有正颌手术能根本改善上气道结构，但出血量多，需要较高技术水平，后期口腔矫正也是一项非常复杂的工程。

因为上气道结构与肥胖、年龄增长都密切相关，所以暂时改善上气道结构的手术是不能一劳永逸的。

我不想带呼吸机，是不是一戴呼吸机就不能脱机了？别人会因为我带呼吸机对我产生看法吗？

呼吸机作为睡眠呼吸暂停的经典治疗方式，已经被国内外医学界广泛认可，已经使无数的睡眠呼吸暂停患者获益并改善了远期生命质量。这种治疗方式，经过大量循证研究，已经被证实为最有效可靠的治疗方式，优于矫口器和手术。

实际上配带呼吸机作为一种治疗方式，与长期服药是一样的，都是针对疾病的一种干预措施而已。为了达到最好的控制、治疗疾病的效果，长期坚持佩戴呼吸机是必要且值得的。正如许多年前，人们不认可长期服用高血压药物控制血压，随着人们对疾病认识程度的深化，大家逐步接受了这种疗法。而呼吸机的长期坚持使用其实是同一个道理。

我有制氧机，可以替代呼吸机吗？

实际上，睡眠呼吸暂停患者由于上气道陷闭，导致空气无法进入肺部，进而引起氧气缺乏。问题的焦点在于上气道阻塞，而不是空气中的氧气不够。制氧机是提高吸入气体氧浓度的机器。如果气道陷闭，无论多高浓度的氧气都无法解决问题。呼吸机治疗的原理是持续给予正压通气，帮助气道打开，使空气能够进入肺部，从根本上解决问题。

带呼吸机是不是就是插管啊？

插管是一种有创的延续生命的方式，基本过程是将气管切开，插入人工气道，保持供氧，维持人的生命。而呼吸机是无创持续正压通气，仅需要佩戴鼻罩或者鼻面罩，完全是无创的。

本文作者为广安门医院呼吸科李光熙主任医师