​2016年9月19日下午2点，广安门医院健康大课堂在西内社区如期举办，本节课由我院护理科普小组张翠主讲《如何正确咳痰&呼吸操演示》，并由护理科普小组成员现场演示呼吸操，与听课人员互动、答疑。

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​教您学会如何正确排痰

中医的痰

由于某些致病因素的影响，使人体负责水液代谢的脏腑功能受损，以致水津停滞聚集，聚而质稀者为“饮”，聚而质稠者为“痰”。因此，痰是脏腑功能失调的结果，即人体在疾病过程中形成的一种病理产物。

致病因素

外感；内伤：痰与肺、脾、肾有关；饮食劳倦

西医的痰

由气管、支气管、肺泡产生的病理性分泌物

致病因素

1.吸烟者

2.呼吸道病变：普通感冒、流行性感冒等病毒性感染、支气管炎、支气管扩张、COPD等

痰的排出

卡住微颗粒物质；通过运动以痰液的形式排出来

咳痰的方法——腹式呼吸

吸气时腹部慢慢鼓起，要深长而缓慢的吸气。吸气时用鼻子吸，越慢越好，嘴巴要闭紧了，胸部不动。呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。这时把气流从嘴里长长的呼出来，呼气的同时不要再吸气了。呼吸周期：15秒

咳痰的方法

取坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头；进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缓慢呼气；在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌。

咳痰的技巧

1.按压上腹部

2.叩击胸壁，振动支气管内的分泌物，以增加咳嗽排痰的效率。

咳痰不出怎么办？

痰不易咳出的因素：

1、痰的粘稠度；

2、痰的部位；

3、个人因素；

4、排痰的方法

痰液粘稠度

Ⅰ度：痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留

Ⅱ度：痰的外观较1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净

Ⅲ度：痰的外观明显粘稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净

湿化气道、稀释痰液——喝水、雾化吸入

体位引流—注意事项

1.原则上是使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，借重力使痰液顺体位引流至气管而排出。

2.在餐后2小时至餐前30分钟完成每日2～4次，每次15～30分钟。引流后应清洁口腔，减少感染机会。

3.不宜做体位引流——呼吸功能不全，有明显呼吸困难的发绀者；严重心血管疾病；年老体弱而不能耐受者；近1～2周内曾有大咳血史

个人因素

长期卧床、久病体弱，中气不足，脾虚不运等

食疗：粳米、薏米、糯米、土豆、大麦、红薯、大枣等

排痰的方法

排痰仪：通过振动起到痰液松动而利于咳出

排痰背心：充气、放气，胸廓发生有规律的舒张运动，使肺部的代谢产物松弛并脱落

人工拍背排痰

两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈120度, 利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部，叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，则表明手法正确。

拍背排痰——注意事项

1.扣击时避开乳房、心脏和骨突部位

2.自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁

3.腕关节用力，手掌根部离开胸壁3-5厘米，手指尖部离开胸壁10-15厘米为宜。

4. 在餐后2小时至餐前30分钟完成。

5.双手交替叩击。频率要快100-200次/分钟。频率越快，物体更容易跌落。如果频率太慢，对于排痰是没有效果的。

6.一天应拍3-5次。每次扣击5-10分钟，叩背同时要观察患者的反应，如果病人有耐受，可以适当增加叩背时间。