2016年9月5日，广安门医院2016年下半年健康大课堂在西内社区如期举行，本节课由心血管科专家姚魁武主任医师讲授《秋冬护心进行时——心律失常患者的养生调护》，并与患者现场互动，进行相关答疑、咨询，场面热烈。

下节课于9月12日下午2点由我院风湿病科专家马桂琴主任医师讲授《风湿病饮食生活护理》，之后由护理科普小组刘新影护士长讲授《高尿酸血症患者的日常生活管理 》，授课地点在西便门内社区市民活动中心，广安门医院北700米路西，西便门内大街79号院门口，欢迎广大感兴趣者前来听课。   

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​秋冬护心进行时——心律失常患者的养生调护

一、心律失常定义

心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。

二、心律失常临床表现

多数患者有心慌、胸闷等不适症状，仅少数患者可无症状。

1.冠状动脉供血不足的表现——心律失常可引起冠状动脉血流量降低，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。

2.脑动脉供血不足的表现——脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。

3.肾动脉供血不足的表现——心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。

4.肠系膜动脉供血不足的表现——快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。

5.心功能不全的表现——主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。

三、心律失常诊断

症状 检查——心律失常的确诊大多要靠心电图，若普通心电图难以发现异常心律，可以进行24小时动态心电图检查（Holter）。

四、心律失常治疗

西药治疗机制明确，靶点通常单一，使得疗效受限。中医以其“整体观念，辨证论治”的优势，改善患者症状，协同西药使疗效最大化，减轻毒副作用。

五、心律失常患者秋冬季调护

秋季是从夏季到冬季的过渡性季节，寒暖渐变又常反复，使人防不胜防。冬季，草木凋零，大地封冻，万物蛰藏，气候寒冷，则血管易收缩或痉挛，气血凝滞沉涩，易诱发或加重心脑血管疾病。因此秋、冬两季应注意调养收、藏之气，从而使肺肾两脏精气充足。

在生活起居上，应注意以下几点：

①控制血压——血压是人体血液健康度的一个最重要的体现，秋季天气变化不定，容易诱发高血压等疾病，所以，应保持血压的平稳，防止过度劳累造成血压的升高。

②保持平和心态——情绪激动会引起交感神经兴奋，导致心跳加快，心脏负担增加。中老年人预防心脏病等心血管疾病要注意个人的情绪变化，要学会减压和放松精神，以良好的心态面对周围的事物。

③合理饮食——秋季呼吸系统疾病多发，心肺同属上焦，易相互影响，应增加梨、百合、银耳等润肺之品的摄取。多吃新鲜绿叶菜，肉类多白肉少红肉，适当增加深海鱼类的摄入。

④充足睡眠——良好的睡眠，可满足心肌对对血氧的需求，也是心脏自我保护的一项措施。相比苦夏的湿热难眠，秋季天气凉爽许多，入睡也容易了许多，因此，一定要保证充足的睡眠。每天睡够7个小时，且睡眠质量要高。

⑤适量运动——运动应因人而异，老年人可选择一些比较舒缓的运动，如散步、慢跑、太极拳、八段锦等。但是，有心脏病的人，锻炼时应该特别的注意，不要过量，否则会加重病情。

⑥严防感冒——秋季温差大，人体的抵抗力下降，尤其当几场秋雨过后气温骤降时，人们极易伤风感冒，应及时增减衣物，并适当进行户外活动。感染是诱发心衰的首要原因，因心衰病人的抗病能力差，因此对感染要特别重视，如呼吸道感染(感冒发热、咽喉炎、气管炎、肺炎等)、泌尿道感染等。

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