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不能进行血运重建的冠心病治疗与自我管理
(2016-05-23 17:12:27)
标签：
杂谈 |
冠状动脉粥样硬化性心脏病
全国每年新增病人300万，约每10秒钟有1人死于心血管病。
冠心病的病因
危险因素：①年龄、性别、家族遗传高血脂②高血糖③高血压④吸烟⑤肥胖
冠心病的临床表现
【心绞痛】
诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、大便用力、外伤手术等
部位：心前区，胸骨后，放射至左肩背。少见部位：咽部、牙疼、上腹部等。
性质：压迫感、濒死感。
持续时间：几秒钟到几分钟，最长不超过15分钟。
缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失
【心肌梗死】
部位：同心绞痛
性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状
持续时间：大于15-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解
【心律失常和猝死】
多种心律失常，如室早等，严重者短时间内心脏停止跳动而死亡
冠心病治疗策略
【生活方式干预】戒烟、改变饮食、增加体力运动
【药物使用】抗心绞痛、抗血小板/抗凝、β受体阻滞剂、降血压、调节血脂、降血糖
【冠心病的急救】介入操作、外科手术
不能进行血运重建的严重冠心病的定义
冠脉左主干及三支血管严重弥漫性狭窄、钙化或扩张性病变，无法PCI或CABG
冠心病合并严重的全身多器官疾病如重度心衰、感染、血液病、肿瘤恶病质、肺或肾功能不全等，PCI或CABG均存在某些禁忌，也视为不适宜进行血运重建的冠心病患者。
不能血运重建的冠心病药物治疗策略
【临床情况】不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛、缺血性心肌病、合并疾病。
【治疗原则】改善生活方式；改善心肌缺血，提高生活质量；稳定斑块，减少急性恶性事件发生；抑制心室重构，改善心功能；相关疾病的治疗。
【治疗策略】生活方式干预；二级预防ABCDE；非常规药物和方法；中药治疗。
冠心病的生活调摄
戒烟、改善饮食、科学运动、减轻体重、调畅情志
【戒烟】
吸烟增加冠心病发病危险，使冠心病发病时间提前10年，危险性增加2倍。
吸烟会使冠心病介入治疗后复发的危险度大大增加，治疗后死亡的风险评价增加了76%。
吸烟还会增加其他心血管疾病（高血压、中风、外周血管疾病等）发生风险。
戒烟请此刻开始！
【改善饮食】
冠心病宜吃：
1、多吃含纤维素的食物；2、多吃含胡萝卜素的食物；3、多吃含维生素丰富的蔬菜
冠心病忌吃：
1、忌食过甜、过咸类的食物；2、忌辛辣刺激性食物；3、忌高脂肪、高热量食物
健康饮食应该是低胆固醇、低脂、低盐、低糖
每天吃400-500克蔬菜和水果；每天摄入盐低于5克，减少腌制和加工类的食物摄入
多吃纤维食物：如粗粮、豆类、麦片、蔬菜等
推荐使用鱼油；限制饮酒；减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
血管“清道夫”：山楂、燕麦、黑木耳、金橘、茄子、红薯、大蒜、洋葱这八大食物最能疏通血管，并保持血管壁的弹性。醋也能软化血管、降低血脂。
富含叶酸的食物：如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑橘等。
天然抗凝与降脂食物：黑木耳及大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜及草莓、菠萝等。
【饮食误区】拒吃肉蛋奶油会导致消瘦、贫血、增加心脏负荷、严重贫血性心脏病
【科学运动】
运动目标：每周3-5次，
运动种类：散步、游泳、慢跑、太极拳等
运动过程：5分钟热身、20分钟运动、
运动强度：安全最高心率
运动时间：下午三四点钟空气质量最好时锻炼为宜。早晨
开始运动方案前，请咨询医生
【控制体重】
超重或肥胖的计算方法:
计算标准体重:
体重指数
BMI
腹型肥胖：男性腹围>90cm,
【调畅情志】
五志：怒、喜、思（忧）、悲、恐（惊）
消极情绪致病：如暴怒、过于激动、恐惧等都可诱
对200名46－55岁的中年人进行了长达一年的研究表明，消极的心理情绪如抑郁、焦虑和愤恨等，均会对心脏造成损害，特别会引起冠心病。这项调查测试的心理要素包括抑郁心情、焦虑、悲观情绪、胡思乱想以及注意力不集中等，结果表明，这些因素每上升1分，患心脏病的危险就增加5个百分点。
生活中应该怎样保持良好的情绪
乐观向上、爱心奉献、容忍豁达、自娱自乐、兴趣爱好、科学运动
护心常念三字诀：节饮食、畅情志、适劳逸
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