李辉主任医师主讲《气道过敏性疾病的中医药治疗》

 李辉主任医师主讲《气道过敏性疾病的中医药治疗》

 李辉主任医师主讲《气道过敏性疾病的中医药治疗》

 李辉主任医师主讲《气道过敏性疾病的中医药治疗》

课堂现场

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 李辉主任医师课后答疑

变态反应性疾病

    人体对环境中一种或多种物质产生过强免疫反应，并导致组织和器官的损伤，影响正常的生理机能。

统计显示：全球每5人就有1人患过敏性疾病，我国发病总人数占全国人口的1/3，成人和儿童的过敏性哮喘发病增高，70%以上的鼻炎是过敏性鼻炎，其它过敏性疾病也越来越多。

什么是哮喘？

哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病，是一种“变态反应性炎症”，呼吸道的这种炎症程度越重，空气吸入和呼出肺部就越困难，是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤。

慢性炎症和气道痉挛是哮喘的主要问题，当气道炎症引起呼吸道肿胀加剧，呼吸道内壁就会变得非常敏感，围绕气管的细小肌肉开始紧缩。这被称为“支气管痉挛”。

炎症可能会随着时间缓慢的加重，慢的难以察觉。如果没有采取任何抗炎的措施，会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。

咳嗽：通常发生在晚上或早晨

喘息：呼气时高音调的哨笛声

气促：感到空气不够用，呼吸很困难

胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上

呼吸困难引起失眠

不能参加体育活动

您可能有全部或部分症状，而且并非哮喘患者都会气喘，很多人只有咳嗽。

这些症状时隐时现，它们由环境中某些因素诱发。

哮喘的诱发因素有哪些？

家族史和个人史：如果您的父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘，您更容易得哮喘。

如果您有以下疾病，您患哮喘的机会也会增加：

过敏性鼻炎；过敏性皮肤病，如湿疹

诱发因素：

过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等

非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟（即处在吸烟的环境中）、阿司匹林等药物

工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”

过敏性鼻炎和哮喘——同一气道  同一疾病

发病：过敏性鼻炎是哮喘的触发因素

      哮喘约60-70％以上合并过敏性鼻炎

      过敏性鼻炎约10％～40％合并哮喘

      2/3尚无哮喘的AR患者伴有气道高反应性

发病机制：非常接近

          变应原分别在上下呼吸道激发相似的炎性反应

临床表现：哮喘伴有AR使哮喘加重和难治

          治疗AR可减轻哮喘的症状

          降低哮喘的发病率

哮喘是怎么发生的？

那么，是不是意味着患上了哮喘就不能去户外呼吸新鲜空气，不能进行体育运动了呢？当然不是！在这些诱因不能避免的情况下，只要正确使用有效的药物，定期进行检查，您也可以像正常人一样生活！

哮喘的中医治疗

病因——脏腑虚损，正气不足，卫表不固，风寒邪侵袭，束于皮毛，阳气无从泄越

病机——寒邪袭肺，或过食生冷，饮邪内生浸渍于肺，郁遏肺气，寒饮留滞，营卫失调，宣肃失司致病。

邪毒屡犯肺脏，或久病体弱，耗伤肺气，致肺气亏虚，卫外不固，腠理疏松，风寒邪气更易乘虚侵袭致反复发病。

内服——中药辨证论治：中成药等。

外治——穴位贴敷：穴位贴敷是指通过缓解期的预防和治疗，以减轻疾病在急性发作时的症状和病情，促进康复。

临床观察证实消喘膏穴位贴敷治疗具有很好的疗效

疗效确切；安全可靠；应用方便；价格低廉；易于接受；值得推广。

“治未病”理论——阳气充足，阴阳平和；抵御外邪的入侵，预防疾病的发生；

                  防止病变入里进一步侵袭它脏；增强体质，预防复发。

患者随访时间的建议

通常情况下，患者在初诊后2~4周回访；以后每1~3个月随访一次；

出现哮喘发作时应及时就诊；哮喘发作后2周~1个月内进行回访。      

哮喘慢病管理模式

    初诊纳入慢病管理系统，预约复诊

    定期举办联谊会、哮喘讲座、俱乐部等集中进行系统的哮喘教育和经验交流

    组织患者观看电视专题或哮喘教育录像

    建立哮喘知识相关网站，扩大宣传力度

发放有关哮喘防治的科普丛书及科普短文

减少致敏原暴露的几点忠告

    季节性：室外变应原——花粉、霉菌

    常年性：室内变应原——尘螨、霉菌、蟑螂、动物毛屑

    尘螨：控制湿度、干燥，床上用品定期清洗，减少地毯的使用，移走宠物等。

    花粉：花粉期关闭窗户，戴眼镜或太阳镜，戴口罩，使用空气调节系统，安装汽车花粉过滤器。

霉菌：在家里使用除湿器，室内空气流通，除去浴室和其他污染表面的霉菌，使用硬地板，立即修复水造成的室内侵害。

特异性变应原免疫治疗

免疫治疗：特异性脱敏疗法，通过对过敏者逐渐增加变应原疫苗剂量，以达到当随后暴露于相应变应原时能改善症状的一种治疗方法。

中医对变应性鼻炎的认识

病因——脏腑虚损，正气不足，卫表不固，风寒邪侵袭，束于皮毛，阳气无从泄越

病机——寒邪袭肺，或过食生冷，饮邪内生，浸渍于肺，郁遏肺气，寒饮留滞，上犯 

        于鼻，营卫失调，宣肃失司致病。

邪毒屡犯肺脏，或久病体弱，耗伤肺气，致肺气亏虚，鼻阳不足，卫外不固，腠理疏松，风寒邪气更易乘虚侵袭致反复发病。