加载中…
个人资料
  • 博客等级:
  • 博客积分:
  • 博客访问:
  • 关注人气:
  • 获赠金笔:0支
  • 赠出金笔:0支
  • 荣誉徽章:
正文 字体大小:

(转)是否该废除中医?--针对非医学人士的科普

(2014-10-05 16:27:27)
标签:

杂谈


观点:中医整体作为一门医学,应该废除了。
一、中医和现代西方医学的差异是世界观和方法论的根本不同,它们根本就是两个世界里的东西,毫无融合的可能。(用现代西方医学,主要为了过滤盖伦啊、体液学说啊、放血疗法啊。那些是西方的“中医”,早就被人完全摒弃了。)
别看世界观和方法论这两个词好像很空洞只存在于政治课本里,它们可以具体得很,用来说明中医与现代西方医学的差异最合适:

问:什么是人?
——西医:遗传物质与蛋白质以合适的结构构成了细胞。细胞以特定的形式构成了组织,组成了器官,构成了人体。
——中医:阴阳、金木水火土、气、五脏六腑,(不知道怎样地·)就组成了人。总之人是与大自然统一而和谐的存在!
问:你怎么证明人是那样的存在?
——西医:DNA的结构可以通过晶体衍射构建出来,细胞的结构电镜可以看到。组织和器官有可以在显微镜下看,人的每个器官的都被解剖了无数次,你要不要试试?
——中医:黄帝内经上写的!中华民族祖先的智慧!你竟然怀疑?难道我们祖先都活错了?(这个桥段后面还讲)

你怎样认识这个世界?你用什么样的方法认识这个世界?这就是我理解的世界观和方法论。而对于中医和现代西医就是你如何认识人体与疾病?你如何解释自己,发展自己,解决问题?而双方就这个跟本问题上自说自话,完全无法有交集!

现代医学,建立在科学的方法论上。它们做事的方法:提出假设,设计实验,验证假设,并试图用被验证过的假设解释更多的事情。
中医,用课本上说,是“朴素的唯物主义”。【吐槽开始】——反正我说了世界就是金木水火土五行组成的!你看,还有相生相克关系!五行还能对应五脏!所以五脏也有相生相克关系!这其中的玄妙是你们这些西医脑残粉能懂的么?【吐槽完毕】它理论的最大的特点就是无法证明——既不能证真,也不能证伪。
反回来看现代西医(现代科学),理论的架构是以不断证明的形式逐渐外推的逐渐扩展的,每一步都被证据证明过后再发展下一步的。它可以通过不断的继续证明来不断的取得确确实实的发展。
而中医的方法论就决定了,中医很难在其理论上发展进化了。(黄帝内经都定下的事论得着你发展么?)

那么我们假设这宇宙里每件事都有唯一的真理,符合真理的事情是正确的——那中西医的正确率如何?
虽然无法统计,但应该强调,中医的结论中,正确的东西肯定很多!毕竟中医是一门存在了千年的临床医学,就算一直用神农尝百草的方式去乱试,绝对能通过后果总结出很多正确的结论!但要命的是,中医总试图把这些结论用那一套玄而又玄的东西解释。【例子开始】你肝阳上亢、气血瘀滞,而**药能疏肝解郁,你吃了这药,病好了,所以中医是对的。那么肝在哪呢?阳是什么?阳亢怎样度量?这要能疏肝解郁又是怎样证明的?看到“吃药就好了”这个现象就能说明是药的作用?因果关系的证明很难的好不好……总之,完全是一笔糊涂账。【例子完毕】总结下,广漠的中医海洋中确实有很多真的正确又管用的药,但用这个糟糕的理论是无法除去其中的糟粕的。
那么西医的结论中,错的东西肯定有,而且越往早前上溯肯定越多;而不知道的东西肯定更多,多极了!!人体的奥秘这么神奇,离能认识清楚还远着呢!但就是拜科学方法论所赐,西医可以不断的在理论上和实践上积累既往的结论,20年前、10年前、5年前,今天的西方医学中,很多的结论变化过,有些变动过多次。这个体系的奇妙之处在于,前人尽管也用力去证明了,但得到的不一定是“真理”(因为证明方法的局限);但只要我有能力证明前人是错的,那我现在就可以坚信,我的答案更有可能是真理!这是一个充满活力的动态的体系。
所以中医理论啊,你赶紧GG吧,拖得越久你死得越难看。

二、循证医学,随机对照双盲试验。
前面说了世界观方法论层面的东西,稍微虚了些,主批中医的理论基础。这段讲讲实打实的。
循证医学的概念引入现代西方医学中应用都是80年代的事了,对西医也是个新东西。我个人觉得这其实中医加入现代医学家庭的一个机会。(无奈我大祖国医学根本不鸟这货!)
没错,医学到底是接触人,像前面答案里讲的,实际上实践要先于理论。(就是说来了个病人,即使书上没写怎么治,你也得硬着头皮看。别笑,当大夫的懂。)因此,理论不足的时候,就需要动用前人的经验,因此很多结论就是经验留下的(西医理论方法论很美妙,但并不完美;而中医的经验也是非常丰富的)。重点来了,西医里开始有人怀疑,前人留下的经验真的是对的吗?那么我们搞个循证医学来试试看。于是,科学的方法论从西医的理论研究走向了西医的临床实践。
啥是循证医学?从前,我们遇到这个病,都吃这个药,然后我们的病好了!这真的是药的功劳?我们不信!
【示例】我们要以同样的、公认的诊断标准诊断得这个病的人,都找出来,随机的(而非随意的)分两组,一组吃药,一组吃安慰剂,连临床大夫都不知道谁吃的是真药谁吃的是安慰剂(有专人负责统计),经过规定好的治疗和观察后,最后看最终效果(疗效、生存率、严重不良反应率等),用统计学来检验两组人是否真的有显著差异(先统计,后开盲)。——这就是一个随机对照双盲试验的示例。
为啥要这么麻烦?
自愈因素:人体有免疫能力、有修复能力,很多病不吃药可以自愈。(比如感冒)。所以要除外掉人体自身的自愈因素。
安慰剂效应:安慰剂在很多时候是有效的。当你看一个医生,给你一片宣称很有效的药时,病就会改善。这是真的!(比如,有些慢性疼痛)要除外安慰剂效应。
偏倚:分很多类。简单举例说,“这个药用了几十年,而且是老师教我用的,一定管用。”——这个心理预期就会让医生倾向于观察对这个药有利的因素。“我治的病人都好了,回来复诊时都称赞我呢!”可没治好的都找别人看病了,(还在背后用非常难听的话来骂你),你不知道——统计偏倚。等等等。不想严肃的分类这个类别了。
可以说,有了这循证医学这个武器,现代西医大大提高了自己的正确率!经过循证医学检验的东西,靠谱!而且循证医学也踢出了西医里的一些错误结论。
就举循证医学的成名之战CAST(the Cardiac Arrhythmia Suppression Trial)说事吧。
心肌梗死后,有些病人会出现室性期前收缩——这可能导致再发心梗。那么我们自然会想到治疗室性期前收缩——恩卡尼和氟卡尼就可以减少室性期前收缩这种心律失常的发生。
但经过循证医学的检验后人们惊人的发现,虽然这两个药减少了心率失常,但把死亡率增加了3倍!(参考资料Mortality and Morbidity in Patients Receiving Encainide, Flecainide, or Placebo)
这是为什么?当时也没从理论上解释清楚。但清楚的是,绝对不要再在同样的情况下用这两个药了。这个试验导致了大药厂的药物停产,损失了很多亿美元的生意,却让循证医学的一战成名。人们不再迷信理论和“经验”而相信统计学的证据。有了许许多多的大型的随机对照试验,年轻的医生不必行医几十年,就可以迅速的从前人大量的经验中获得真知,成为“经验丰富”的医生。

前面说过了,中医的临床实践经验是丰富的,肯定有很多正确的东西,也有错误的东西。用循证医学的武器把正确的结论挑出来,把错误的结论果断摒弃,这才是对我们古人智慧最好的尊重。至于其他诸如黄帝内经上讲的,本草纲目里写的,隐居深山的老中医说的,“中华民族光荣传统”什么的,还是算了吧。

所以,我的主张是,中医的理论该废了,中医的正确结论(包括中药,也包括治疗方法,比如针灸,正骨等等),赶紧用循证医学的方式抢救一下,按照西医的科室分一分,各取所需的用去吧。比如,有些重要对治疗硬皮病有效,妇科用的益母草膏,等等不一而足。这才是对古人智慧的真正继承。相反,从一万句谬误里挑出一句正确的,并以此证明中医多高明,这是可笑的。

三、尾声和杂论
这个问题在脑子里转了很久想写了,没机会。这次写的也并不完善,也吐槽甚多,也有一些东西想写没写到。待他日重新修订吧。
补充1:我不太愿意直接从结论正确与否的角度批中医。没错,中医的马兜铃太臭名昭著了,不仅让人肾衰而且新文献还发现它导致癌症。但这都不是重点,重点是中医理论从方法论上根本就是一笔糊涂账。入博物馆吧,我会去参观的。
补充2:余秋雨曾写过【quote】"说中医不符合科学,就像说周易和楚辞不符合英语语法。世界上人口最多的族群就是在中医的护佑下繁衍至今的。天下最让我生气的事,是拿着别人的尺度说自己的祖祖辈辈都活错了。"【quote】 (源:倾听秋雨的微博 新浪微博)我说,不用拿中华民族祖祖辈辈来压人。祖祖辈辈都在做的事情并不说明必然正确。如果马兜铃使用了千年,那确实千年都错了!活错了的例子少吗?裹脚对吗?非洲的割礼对吗?西医历史上的体液学说,放血疗法对吗?都错了!活错了并不新鲜。以中华民族的名义要求人们继续错下去才是蛮不讲理。

补充3:据我不完全了解,现在在大学里学中医的,都得学一半西医、一半中医。因为中医大学里的人也清楚,光靠阴阳五行脏腑辨证是搞不定的!我爹腰椎间盘突出了,想去中医院按摩,人家也要先拍MRI确定没事才肯按摩啊!因为他们知道,拉断了脊神经是要瘫痪的啊!至于中医大夫们为啥还相信小柴胡汤能和解少阳?我认为,这是洗脑的力量。

(资料来源:网络)

0

阅读 收藏 喜欢 打印举报/Report
  

新浪BLOG意见反馈留言板 欢迎批评指正

新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 产品答疑

新浪公司 版权所有