现在来看病的病人不知道为什么那么多，估计已经是我刚来专家门诊时的门诊量的两倍了。但是最近我突然发现我干得越多收入反而减少，主要原因是我的药品比例超标，按照医院有关规定应该扣我的奖金。

    为什么我的药品比例超标呢？何谓药品比例？在看病人的过程发生的费用分两大类，一部分为非药品支出，包括诊疗费用，另一部分就是药品的费用。我的门诊病人大部分是慢性呼吸道疾病，其中有很多哮喘病人，初来就诊时需要做一些必须的检查，一旦明确诊断，后续就是随访疗效和控制复发。这就需要长期用药过程，势必导致药品比例增高。同时我现在的处境是一人一科，所有的治疗我都必须转到普通儿科，这样治疗费就一分没有。能不能想点办法降低药品比例？办法到是有一些，这就是一来不看这类长期用药的病人；二来确诊后不再负责后续的治疗，将病人推到其他地方去；三来为了降低药物的费用，可以用一些对疾病效果不太好的便宜药等。但良心又过不去，所以我到底该怎么办？是看？还是推掉算了？

    药品比例过高是目前医院的一个普遍现象。造成这个问题的原因，我以为主要是以药养医的结果。公立医院政府投入有限，医院为了生存必然要通过其他途径来盈利，其中药品就是医院的一大收益，加上各个环节的利益所在，导致医院药品比例持续增高，成为目前卫生系统一大顽症。控制药品比例是是为了解决这个问题提出的一项措施，但是由于根本体制没有解决，医院立马采取了以设备养医来取代以药养医，医生纷纷多给病人开检查，过度检查代替了过度用药。结果换汤不换药，病人的总费用并没有减少。在这种情况下，我该怎么办？为了我的奖金，多开一些检查，降低药品比例？这哪是在行医哦，简直是逼良为娼。。。。。。

                        2011-4-12 13:21写于蛇口