前天一早打开网络，就看见一位家长问我一个问题“我孩子一岁半，现在只喜欢喝奶不吃饭。喝奶是不是要喝到三岁？”这位家长是在看了我写的博客《医生，我孩子为啥喜欢吃粥不愿喝奶呢？》之后提出这个问题。我在给她的回帖里写了这样一句话“喝奶要喝一辈子，但是必须以饭为主。”

人是世界上所有哺乳动物中，唯一在停止吃奶后，不能立即吃非奶食物的高级动物。那么人在由吃奶到吃饭必须经过一个学习吃饭的过程。这个学习过程我们称之为辅食添加的过程，因此这个辅食添加的阶段对于孩子能否学会吃饭至关重要。

依据目前的观点，辅食添加要经过三个阶段，即第一阶段的泥糊状食物，包括米糊、蛋黄泥、鱼泥、肝泥、菜泥和果泥等；第二阶段的颗粒状食物，由细颗粒逐渐到粗颗粒状食物，比如煮烂的米粥到半烂的米粥，碎菜、肉末等；第三阶段的固体食物，这个阶段的食物基本上趋于成人食物，比如米饭、菜、肉等，所不同的是菜要切的短一点，煮的烂一点；肉要切得小一点，炒的嫩一点，孩子好嚼一点而已。

以上三个阶段必须在三岁前完成，也就是说在孩子上幼儿园时，孩子的食物必须完成向成人食物的转化。所谓成人食物说白了就是以饭为主的食物。这个向成人食物转换的过程，不仅包括食物的质地，从液体奶到固体食物的转换，而且还包括食物的内容由以奶为主转为以饭为主。

何谓以饭为主？主要是吃饭的餐次增加，喂奶的餐次减少。而不是只增加吃饭的餐次，喂奶次数不减。这一增一减每天总餐次不变。至于孩子每餐吃多少饭，那是孩子自己决定的事情。但是孩子饭菜的必须遵循四点“切得要短一点、煮得要烂一点、口感要淡一点、色香味要多一点”，家长您的事情就是只负责孩子每天饭菜的搭配和这“四点”。每天的奶量在饭量增加的同时减少是必然的。这一点请家长务必记住，不要为此纠结。

那么孩子多大开始以饭为主呢？一般而言，两岁之后，孩子的食物开始慢慢以饭为主。假如这个过程在三岁前不能完成，那么孩子上幼儿园就会面临不会吃饭的困难局面。其结果孩子因不会吃饭菜，只会喝奶，那么不仅营养失衡，更为可怕的是因咀嚼吞咽功能障碍，影响到孩子对于食物消化功能的退化，这种孩子吃什么大便就会拉什么，而且这种孩子的排便也会出现相应的问题，比如便秘或大便干结如羊屎。到这时候再去纠正孩子的饮食会难上加难。

这位家长的孩子到了一岁半只喜欢喝奶不吃饭，不是一件好事情。估计孩子的原因是出在添加辅食过晚或不成功，导致孩子的咀嚼吞咽功能有问题，只会吸允不会咀嚼吞咽。建议这位家长看看我写的有关博客，从现在开始亡羊补牢吧！

孩子到了三岁开始以饭为主，但是奶必须要继续喝，只是每天一次就够了，一直喝到老，喝到生命的终结。

    另：本月二十、二十七日上午九点半在蛇口人民医院东区行政楼，由本人免费主讲《幼儿发育特点和保健要点》讲座，欢迎有兴趣的家长前来参加听课。