是药三分毒,看你服不服
(2011-10-15 05:58:30)
今天上午遇见了一位哮喘的孩子,在我这里看了不下好几次了。关于哮喘的有关常识,以及家长对此的疑惑,我自己都不知道费了多少嘴舌。治疗的药也早早带回家了,我以为家长已经按照当初的迫切控制孩子疾病的期望,已经在给孩子系统治疗了。没有想到,今天孩子哮喘再次发作,我才知道治疗哮喘的药躺在家里睡大觉,连瓶盖都没有打开。我今天终于没有压住心头的怒火,拍案而起,冲着这位母亲大吼起来“你就是这个孩子的刽子手,将来孩子的哮喘病害了孩子一辈子,你会后悔一辈子。”没有想到,这位母亲竟然一声不吭,等我稍稍平静下来,才说“是,是,是我的不对。回去以后,我一定坚持用药。”
像今天这位家长,孩子病的时候,急得要上墙,追着医生赶紧治疗,打针吃药什么都来;也不管药物是否对症,更谈不上什么副作用了。嘿嘿,一旦孩子病情稍稍一缓解,马上就不再用药,脑袋里就开始纠结药物的副作用了,左考虑右担心,结果前功尽弃。
其实家长的担心和想法我很明白,今天我就这个问题谈谈我自己的看法。
孩子得病要不要治疗?我觉得家长要首先想明白,为什么要问这个本不应该提的问题呢?因为要治疗就要用药,不管是中药还是西药,是药三分毒,看你服不服。假如你害怕药物的副作用和毒性,那就最好不治疗,挺着不看病。我常常在家长左右为难之时,直截了当问家长的一句话,“你孩子病了是治疗还是不治疗?只要治疗就要用药,只要用药就会有副作用。你的意思呢?要不就挺着不治?”这时几乎没有一位家长因为担心药物的副作用,而放弃孩子的治疗。
有了要治疗前提,我接着再与家长谈第二个有关问题,那就是选择什么样的药物最好。药物的好与坏,有两条判断标准:其一是正作用,就是能有根治或缓解疾病的效果;其二,才是副作用,就是药物对人不良的反应。那么在家长您面前就有两种选择,最好的选择是药物的作用好,副作用小;最愚蠢的选择是药物既没有作用而且还有副作用。比如哮喘的用药,目前全世界治疗方案确认皮质激素是第一线的用药,是最优先考虑的哮喘用药,因为它能控制和预防哮喘的发作;其次这个药是有一定副作用,而且还不小。为了减少药物对全身的不良反应,现在主张采取呼吸道吸入治疗,这样一来增加了药物对局部气道的作用,二来减少了全身的副作用。但是有的家长为了害怕和躲避激素的应用,却往往选择了抗菌素,每次孩子哮喘发作去注射或口服抗菌素,结果不仅没有效果,反而增加了药物过敏的风险,增加了药物的耐药性。我以为前者的选择是最明智的选择,后者是愚笨的选择。
借着药物使用的话题,谈了怎么去选择药物治疗的态度和原则。供大家参考。
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