最近我遇到一个久泻不止的孩子，平日吃母乳和奶粉。这次腹泻后不久妈妈就主动停母乳改喝腹泻奶粉，三天后大便很快就成型。七天后孩子又重新喂母乳和奶粉，但是腹泻又再次复发，这次家长如法炮制，再次喝回腹泻奶粉，但是孩子这回不再买账继续拉肚子，大便时而有粘液和血丝。同样喝腹泻奶粉为啥两次效果完全不一样呢？下面结合这个孩子的情况，详细的给各位家长聊聊腹泻奶粉的使用问题，以及如何给腹泻孩子正确选择好奶粉。

首先要了解何谓腹泻奶粉？腹泻奶粉不是针对所有腹泻孩子的奶粉，只适合于乳糖不耐受的腹泻孩子。这是因为这种腹泻奶粉和普通奶粉唯一区别是前者不含乳糖，所以如果你孩子是乳糖酶有问题，不能很好消化含有乳糖的奶，喝腹泻奶粉就有效果。反之亦然。那么哪些腹泻病会影响孩子肠道的乳糖酶呢？最为常见的就是轮转病毒引起秋季腹泻，还有久泻不愈的孩子等。这些腹泻病的孩子喂腹泻奶粉往往效果比较好，尤其是母乳喂养的腹泻孩子，其原因是母乳的乳糖比牛奶高。

其二、过早服用腹泻奶粉。我遇见一位家长，因为有了第一次孩子腹泻改喝腹泻奶粉的经历，孩子第二次腹泻，她马上当天就给孩子改喝腹泻奶粉，第三天仍然无效来门诊质询。为啥第二次效果不好？原因有二，腹泻就像感冒一样，都有一个病程的自然过程。因人而异，腹泻恢复的时间从三天到一周不等。第二次喝腹泻奶粉效果不好，很有可能是自然病程时间未到的缘故。另外的原因就是孩子腹泻后乳糖酶的破坏有一个过程，一般而言在孩子腹泻一周不止的情况下，我们才考虑有无乳糖酶不耐受的问题改喂腹泻奶粉的可能。

其三、就是饮食控制不合理。有一位孩子腹泻一周，我建议暂停母乳改喂腹泻奶粉。三天后孩子仍然腹泻，我仔细讯问后，孩子因为夜间哭闹，妈妈为了安抚孩子就夜间继续喂母乳，结果影响了腹泻奶粉的效果。还有就是在使用腹泻奶粉期间，继续添加蛋黄、蔬菜等加重腹泻的食物等。

其四、药物的影响，尤其是服用抗菌素和中成药，影响腹泻奶粉的作用。

其五、如果除外以上各种影响因素，孩子改喝腹泻奶粉效果不好，尤其是久泻不止，像上面介绍的病人就是这种情况。我们应该考虑孩子除了对乳糖不耐受之外，可能还有对牛奶蛋白过敏和脂肪不易消化吸收的可能性。腹泻奶粉因为是牛奶制作而成，凡是对牛奶蛋白过敏的孩子服用腹泻奶粉，不仅效果不佳腹泻反而加重，甚至还有血便。我后来给这位前来质询的家长建议，停喂目前的腹泻奶粉，改喂蔼尔舒奶粉，三天后大便成形。蔼尔舒奶粉不含乳糖，蛋白质做了深度水解，脂肪可以直接吸收，因此适合久泻引起的乳糖不耐、牛奶蛋白过敏和脂肪泻的病人。

今天我们在回答家长提出的问题中，逐条分析了孩子腹泻改为腹泻奶粉效果不好的种种原因，但还不能涵盖全部。我只能提醒家长腹泻奶粉的使用一定要在有经验的医生指导下合理使用。

在此我还要郑重声明，我不是蔼尔舒奶粉的代言人，只是为了举一反三而已。但提示各位家长，市场上奶粉品种繁多，在你孩子腹泻的情况下，腹泻的原因亦非单一不变，应该慎重挑选适合你孩子的奶粉方能奏效。