如何早期识别孩子鼻子毛病引起的咳嗽?
(2011-08-11 11:20:42)
如果要说孩子的咳嗽大约七成与鼻子的毛病有关,你相信吗?不要说让家长相信,就是我在十年前压根就认为是谬论。很长一段时间,对孩子的咳嗽我的注意力都围绕着气管炎或肺炎的思路上,诊断和治疗的重点不是消炎就是化痰止咳。最近五年,我越来越认为孩子的咳嗽或多或少与孩子的鼻子有关系。因此,今天我就重点与各位家长交流一下,如何早期识别鼻子引起的咳嗽。
在“鼻子不好,毛病不少”这篇博客中,我谈到了“鼻后滴流综合症”。回答了鼻子毛病引起咳嗽的主要原因,就是鼻涕倒流到鼻咽、咽喉和气管,刺激孩子咳嗽的机理。那么这种鼻性咳嗽有什么特点?如何识别?
鼻性咳嗽既然与鼻涕倒流有关,那么这种咳嗽的时间就与体位有关,睡觉和起床时咳嗽多,起来后活动时就比较少咳。因此家长就会发现自己的孩子在夜晚、清晨或午睡时比其他时间咳嗽的时间长、重。这是第一个特点,而且是非常重要的识别特点。其次,就是往往咳嗽时听到喉咙有痰音,那么如何区别这种“痰音”是痰还是鼻涕呢?有三点办法可以鉴别,第一、这种痰音与体位有关,孩子躺下时多,抱起来或站立就较少;第二、如果孩子能咳出“痰”,那么你会发现这种“痰”的颜色和鼻涕的颜色相似;第三、你不妨让孩子在睡前擤干净鼻涕或帮助孩子清理完鼻涕,你会发现孩子躺下后痰音会减少或暂时消失。这时家长就会恍然大悟,感到平时用那么多化痰止咳药有点荒唐可笑。谈到这里我们还只是怀疑而已,最后必须要到耳鼻喉科去请专科医生确诊,这一点很重要,也是必须要做的一步。最后,如果我们的怀疑有道理的话,按照鼻子毛病去处理,孩子的咳嗽一定会随着鼻子毛病的好转逐渐减轻和消失。
当然有时在一个孩子的身上,咳嗽的原因可能不止一种,比如有的孩子同时有哮喘、肺炎支原体、感冒后咳嗽综合征等。因此在鼻子好转后,如果孩子的咳嗽还不好,家长一定要继续带着孩子上医院看医生,直到查明新的元凶,治好咳嗽为止。
说到这里,家长会提出新的问题,既然鼻子毛病可以引起咳嗽。那么平时怎么护理好孩子的鼻子呢?有什么好的简单有效的方法?这些问题,我将在后续博客里介绍。
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