四月的花香还在颊畔，布谷鸟的啼鸣还在空中缭绕。五月，立夏节已悄然而至。小宝宝腹泻的风险也会有所增加，不吃药怕加重，吃药又怕有副作用，如何是好呢？

http://ww2/large/8176f91fgw1es0a61h3fdj20go0anwgh.jpg 我们来看看一下默默小朋友的诊疗体验吧。

查体：T36.4°C。精神反应可，能逗笑，皮肤弹性好。面色可，呼吸平稳。口唇略干，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清晰，HR106次/分，未闻及病理性杂音，腹部触诊稍胀，无明显压痛及反跳痛，肝脾不大，听诊肠鸣音活跃。脊柱四肢及神经系统检查未见明显异常。

便常规：WBC20-25/HP,RBC0-1/HP,

1.婴幼儿腹泻，轻度脱水

2.细菌性痢疾

1.根据大便化验结果，符合用抗生素指征，但婴儿4.5月，一般情况较好，不伴发热、脱水等重症腹泻表现，暂缓使用抗生素。

2.培菲康：0.5g Bid。

3.黄连素：溶水外用。婴儿吃手、啃玩具等较频繁，可用黄连素水浸泡消毒。

诉大便颜色好转，为黄绿色，便次无明显减少，含少许水。吃奶及睡眠可。

便常规：WBC15-20/HP,RBC1-2/HP,较前无明显加重。

治疗：培菲康加量至 1g Bid

大便次数减少，3-5次/天，颜色好转，为黄色，有时水便分离。无发热、呕吐等。

精神反应好，无明显脱水征。口唇粘膜及全身皮肤未见明显干燥。腹部平软，肠鸣音活跃。

便常规：WBC10-15/HP,RBC1-2/HP,较前略好转。 

1.加强护理，勤换衣物，勤洗手。

2.继续服药：培菲康 1g Bid

大便性状逐渐好转，昨日一次喂药水60ml后，大便又绿，偶有漾奶，小便可。查体未见明显异常。

1.注意喂养

2.蒙脱石散 1g Tid

大便次数减少，3-4次/天，为黄色稀糊状便。

化验：便常规：WBC 0-1/HP,RBC 0/HP

处理：培菲康减量至 0.5g Bid，

化验便常规：WBC 3-5/HP, RBC 1-3/HP，自行口服思密达、妈咪爱治疗。

化验便常规：WBC 2-4/HP, RBC 0/HP。

外院予以口服可利迈仙、妈咪爱治疗3天。

大便次数较前增加，约6-8次/天，化验便常规：WBC 0-2/HP, RBC 0/HP。

停服可利迈仙，改口服妈咪爱及水苏糖益生菌治疗。

仍然腹泻，6次/天，为黄色稀便。

化验便常规：WBC 0/HP, RBC0/HP，可见脂肪滴。

院外继续服用妈咪爱及思密达。

以上为该患儿的诊疗经过，总结其特点有：

1.小婴儿，起病急，病程迁延约1个月。

2.临床以便次增加为主，一般情况尚可。

3.化验：大便常规明确为细菌感染，初期未使用抗生素，单独使用培菲康患儿病情有缓解。

4.培菲康与思密达联用对该患儿治疗效果明显，且未见明显不良反应

5.妈咪爱与可利迈仙或思密达联用，对该患儿效果欠佳。

门外无人问落花，绿色冉冉遍天涯。

         默默此次历时一个月之久的腹泻尘埃落定。父母对医生的充分信任，理性沟通，用心的方案给了宝宝最简洁的支持，让宝宝一直保持着较好的精神状况与生活规律，且一直未出现其它合并症。小倪医生相信，通过这次历练，医生、宝宝和父母都会茁壮成长。

文章来源：本文由和美儿科倪容华医生根据就诊时所出现的问题提供此文

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