加载中…国际护士节之北京和美妇儿医院NICU护士的一天
(2012-05-14 17:10:13)
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和美杂谈 |
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生命的花开花落，从来就不曾缺少过护士的参与，人们亲切的称护士为白衣天使。而今天她们将迎来了自己的节日
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南丁格尔
北京和美妇儿医院nicu护士的一天：
白班早8:00-20:00
早晨 8:00 一天工作开始
早晨8点，一天的工作就要开始了。护士琳琳出现在我们的医院门口，由于工作需要，每天必须赶早。
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打卡上班的护士琳琳
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打完卡后的琳琳，进入医院后第一件事就是去女更衣室换衣服，紫色的护士服与普通护士服颜色不同，非常nice。梳头更衣穿戴完毕，带上无菌帽，穿着紫色护士服的琳琳准备出更衣室了。
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三楼是护士琳琳的工作区域，琳琳是一位NICU护士，即新生儿重症监护室的护士。 http://www.aibaimm.cn/data/attachment/forum/201205/13/191000og2gz15g4d84jgig.jpg
琳琳上班第一件事就是交接班，夜班护士和夜班医生会跟我们白班护士和白班医生交代患儿的生命体征和病情变化，便于我们白班护士和医生掌握情况。每换一个孩子，护士必须进行手部消毒。夜班护士跟琳琳正逐个交代患儿情况，听琳琳说，她们需要查看监护记录，打开包布，了解患儿的皮肤情况，主要是看有没有抓伤，有没有脐部渗出，肛周有没有臀红，如果是低体重，看看有没有硬肿，说是因为早产儿体重低，体温调整不好的话，容易出现硬肿症。然后了解患儿的吃奶情况，比如说奶量是多少毫升，多少小时喂一次。交接班必须细致到位，容不得一丝大意......琳琳需要逐项确定心电监护仪、暖箱电子面板、负压吸引表、暖箱、中心供氧、输液滴泵、消毒剂等各种仪器。
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交接班结束后，琳琳细心的查看医嘱，很细心呢
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工作中，琳琳反复观察患儿生命体征（心率、呼吸、血压、血氧饱和度监测）、观察患儿面色及精神反映等情况。观察完毕后，琳琳现在准备治疗用物了，我看到桌上蓝色桶，琳琳说这是蓝色桶是废弃药液桶；旁边的那个三层抽屉装的是科室的基数药。
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先带宝宝洗澡。琳琳现在给患儿包裹号包被，准备带患儿洗澡了。准备完毕，琳琳和另外一个护士，在给宝宝洗脸、小屁屁。洗完了，琳琳给他擦干身体，给宝宝做抚触。
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洗完澡后的宝宝该吃奶了，听琳琳说，NICU的护士就在这个配奶室配奶室给宝宝准备奶粉。
护士琳琳在给宝宝喂奶，和美妇儿医院的NICU提倡母乳喂养，还可以让家长把冻奶保存在冰箱内，探视时交给护士就可以了，这样即便是入住NICU的宝宝，也能喝上母乳了。
宝宝喝完奶后，琳琳去清洗奶瓶了，琳琳说，奶瓶清洗完后，集中消毒。
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之后琳琳给患儿监测体温（体温正常情况下，常规4小时监测一次）。查看完患儿后，琳琳马上回到工作台前，即时书写护理记录（上面有患儿生命体征、精神反应、暖箱温湿度、患儿留置针等情况） http://www.aibaimm.cn/data/attachment/forum/201205/13/200456h97vssv8o6q6vcn7.jpg
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宝宝尿尿了，琳琳正在给宝宝换尿布。尿布最迟两小时换一次，一般她们会据宝宝实际情况，随时监测，如果宝宝尿湿了或者便便了，会第一时间更换尿布；换下来的尿布也要留着，要秤重量......琳琳正给大夫打电话，报告患儿情况。琳琳查看完患儿以后，仔细查看医嘱。
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婴儿用药前护士必须三查八对，琳琳正在做检查药品有效期、核对药名。两位护士核对患儿信息核对后，根据医嘱正在配液。 琳琳正整理患儿床位，调节患儿的舒适度，护士正遵医嘱给宝宝予以静脉营养。 http://www.aibaimm.cn/data/attachment/forum/201205/13/202416op6ll6ul6gw6pc6t.jpg
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摆好体位，便于患儿在输液过程中，以舒适的体位输液；琳琳正在检查患儿输液时有无红肿渗液；没多久，琳琳又再次巡视患儿输液情况。每小时记录宝宝状态。
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（稍后回答妈妈们的问题，先把帖子发完）
输液结束后，到了午饭时间。忙碌了一上午，可以轻松一刻了。
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下午，琳琳开始消毒NICU辐射台，瞧她擦得多仔细。
辐射台每天要消毒一次，这样，NICU辐射台随时处于备用状态，抢救新生儿。
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下午琳琳基本重复着上午的事情。
巡视患儿输液情况、现在输液顺利，观察患儿输液时的反应。NICU的护士随时都在看心电监护。整理、归档护理文件，瞧这桌面，多干净整洁。
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最后，琳琳已经交接完工作，准备下班了。
护士分为白班和夜班护士。每周每个护士要上两天夜班，夜班时候需要咖啡和茶水来提神。
忙碌额一天后，辛苦了！
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需要交接：（1）医生办公室：7点交班，在医生办公室由夜班医生和夜班护士，交代患儿的生命体征和病情变化，白班医生和白班掌握情况以后，交班结束。（2）回到NICU，夜班护士向白班护士逐个交代患儿情况。白班护士查看监护记录，打开包布，了解患儿的皮肤情况，主要是看有没有抓伤，有没有脐部渗出，肛周有没有臀红，如果是低体重，看看有没有硬肿，因为早产儿体重低，体温调整不好的话，容易出现硬肿症。然后了解患儿的吃奶情况，比如说奶量是多少毫升，多少小时喂一次。
关于治疗：
一对一的诊疗护理。以上情况了解完大概在9点前我们开始做治疗。然后先做长期医嘱，后续还会有些临时医嘱、口服药、输液、雾化等。我们药都是存放在医疗专用的冷箱内，以确保最佳药效。
关于喂奶：NICU两小时喂一次奶。
★NICU提倡母乳喂养，如果有母乳，提倡母乳优先，有些妈妈用奶瓶把奶吸出来，拿过来喂孩子；而如果母乳有问题或者暂时没有母乳，我们会提供早产奶，而好多公立医院和其他私立医院的NICU只用配方奶粉。
辅助拍嗝：每次喂奶之后，都会给患儿拍嗝。我们给患儿拍嗝的手法都是和美月子中心专家一对一指导过的 。细腻、精心地周到的拍嗝流程可以最大程度预防患儿吐奶、溢奶现象的发生。
关于尿布：尿布最迟两小时换一次。一般我们根据宝宝的实际情况，随时监测，如果宝宝尿湿了或者便便了，我们都会第一时间更换尿布。
关于护理：我们需要每小时填写查看病情变化的情况。但我们不是只执行一小时制，我们会随时查看病情变化情况，随时观测心电监护，随时分析数据，随时观察暖箱的温度、适度等等。一旦有病情变化，我们会马上通知医生。
NICU暖箱：进口国外品牌NICU暖箱我们使用的暖箱比其他品牌的暖箱价格要高出十倍左右。相应的也能提供给患儿更全面的保护。电脑操控，功能齐全，智能化根据患儿体温可调整暖箱温度及湿度。最大程度减少患儿的耗能，提高舒适度，从而能较快增长体重。
24小时制：医护人员24小时不离身。医生办公室确保24小时有值班医生。NICU确保24小时有值班护士。而我们的医生资历都是非常深厚的，NICU护士也都是来自三甲公立医院。
关于查体：我们至少会每小时查一次体。同样，我们一般执行的是半小时制。即半小时之内我们都会到患儿身边去，随时发现问题以便及时处理。早产儿哭的很少。一旦哭的话会及时查看患儿、看看尿布，看看是否由于宝宝自己的动作过大而被哪根诊疗线压着呢等等。
关于消毒：我们有着严格的消毒程序。我们进入医院的那一刻就要消毒双手。进而我们会到更衣室（沐浴室）更衣沐浴后换上护士服。我们来到NICU门口后双手要再次进行消毒。进入了NICU以后，我们的原则是，只要我们接近宝宝，无论是喂奶还是换尿布、包括抚触、查体等等，只要和宝宝有接触的行为，我们必须再次进行双手无菌处理。
探视时间：我们有着完善的无菌处理环境，可以为爸爸妈妈提供探视。
所有医院的NICU都是不允许患者及医护人员以外的任何人进出的。由于我们有着完善的无菌处理措施和手段，我们愿意为爸爸妈妈们提供人性化的服务。我们非常理解爸爸妈妈在宝宝出生后，放在NICU里见不到面的心情。只是，我们会对爸爸妈妈有要求。比如穿上隔离衣，做相应的无菌处理后方可进入。而我们对探视也是有规定的。为了保证宝宝更好地诊疗，我们不建议父母经常来NICU探视宝宝，一方面要保证宝宝在良好的环境下诊疗、一方面父母没有限制的进出会更我们工作带来不便。一般是一、三、五下午某一个时间，我们NICU的护士会根据宝宝的情况让父母来探视，比如此刻宝宝醒了正在玩，我们会选择这样的时间。
医护用餐：两个护士轮流去吃饭。我们到食堂用餐的时间为12:00-13:00之间，我们都会轮流用餐。而如果中午的时间突然宝宝有突发情况需要照顾，我们就没有时间吃饭了。有时候饿上一顿两顿是常有的事。有时候中午没吃上饭，如果下午有些许时间，我们也会到我们医院的甜点区去吃点零食。医院这方面还是很人性化的。
精力充沛：当班时间100%不睡觉。白班，对于我们来说是比较好度过的。夜班的话确实比较难熬。我们一般每周会排两次夜班。为了保证我们的精力，我们每夜基本会喝2~3次咖啡用来提神。尤其到下半夜比较难熬的时候，我们基本不会坐着，每分每秒都处于巡视状态，这样可以让我们更精神些！
称尿布片：严格控制入量和出量，尿不湿开包之前称量下数据，两小时换尿布，然后称量一次尿布片，了解出入是否平衡。然后大夫根据他们的热卡，调整他们的输液和喂奶的量和时间，如果热卡长的比较好的话，如果能满足身体需要，4小时和3小时这么去加。
印象最深：给我印象最深的是我们NICU的三胞胎。前段NICU收治了一个“三胞胎”，两男宝一女宝。我们严格按照医院要求精心护理了23天后，从入院时体重1940g/1850g/1960g增长到2580g/2490g/2640g三胞胎顺利出院，达到预期的水平。
拍摄后记：琳琳只是医院众多NICU护士中的一员，白班夜班的颠倒，轮流下去吃饭，在忙碌而平淡的生活中，奉献的不仅仅是她的青春。进入NICU拍摄穿上隔离服，让拍摄者的我印象深刻，我甚至无法言语见到那些患儿的感情。她们平凡，因为她们是许许多多护理人员中的一员，她们也不平凡，因为她们担负着拯救生命的重任。是的，她们就是人们口中的白衣天使，明天又是忙碌的一天，明天又将是新的开始，NICU中收治的这些早产患儿，正是因为你们的存在，而得以尽早出院。
谨以此文，献给“五·一二国际护士节”。
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