大家好，今天给大家聊聊孩子积食的问题，我在临床中经常有家长问道：“袁大夫，我们家孩子吃的不多，怎么会积食呢？”

很多家长都会这样问，其实一开始我对这个概念也很模糊，吃的不多是不可能积食的。后来在逐渐的临床中，我发现积食不是天天吃多造成的，而是在某一顿突然吃多造成了积食，就像家里的洗碗池一样，咱们有时候剩一点饭渣子，我们会倒进洗碗池里头，如果你剩了半碗饭没吃完，往洗碗池里倒，如果那是慢慢往里倒的话，分批次往里倒，那么洗碗池的下水道他不容易堵，如果你是一下子扣在上面了，那么他一下子就堵住了，所以积食的孩子都跟突然吃多有关系。比如说亲戚朋友了，大家在外面聚餐，那么小孩一下吃多了，吃多之后好长时间孩子都不愿吃饭，食欲都上不来，不想吃东西。

那么长时间不愿意吃东西就源于小孩脾胃的损伤，损伤之后才不愿意吃，也就是讲，积食会损伤脾胃，同时脾胃越弱，他越容易积食，所以说积食和脾虚常常是共见的，既有脾虚又有积食，所以说这类孩子治疗的时候应该从两个方面来着手　，一个是从家长的护理方面来着手，比如吃饭时细嚼慢咽，不要给孩子突然增加饭量，少吃零食，饭后运动，这都是护理方面要做的，那么推拿方面就更简单了，我们常用的方法也就是补脾和清胃，清大肠，就是既有补得穴位又有清的穴位。我经常说对于积食的孩子以推拿和教育家长为治疗重点，二者缺一不可。

那么积食会积在孩子的那一部分呢？以前我讲课的时候经常喜欢跟家长开玩笑，问家长孩子积食到底是积在耳朵里，脚后跟还是胃肠里。肯定是积在胃肠里，胃肠里积满了很多旧的食物，旧的食物不下去，新的食物就进不来，所以说治疗积食关键在于通畅胃肠。就是我们俗话说的六腑以通为用。叶天士说过，叫六腑以通为补，起初我没有明白什么意思。其实就是六腑通畅了，就相当于对脏腑起到了一个补得作用了。因为六腑之后一旦通，五脏就能正常运作，那就相当于是补了。所以说六腑以通为补。所以积食治疗的整体方案是一个护理一个推拿。护理方面就是前面提到的几点，推拿方面就是补脾和清胃肠，如果是我处理的时候，我会更加喜欢从肚子上来做。通过揉腹来达到通畅的目的。关于积食我们再延伸一下，很多家长就会说孩子容易上火，对于小孩讲会有什么火呢？心火、胃火、肝火、大肠火是我们常见的几个火，那么那个火更常见呢？最常见的就是胃火和大肠火。

那么胃火和大肠火是从哪里来的，中医里面讲气有余便是火，也就是吃的食物越多越容易产生火，这个气就是食物消化所产生的蒸汽，有气就有火，所以想让孩子不上火，保持六腑通畅才有效。

小孩体内有火，想让火清下去有两种方法，一个叫扬汤止沸，一个叫釜底抽薪，单纯的清火就叫扬汤止沸，例如孩子有火了，清天河水，揉总筋，搓脊柱，这都属于清火的，但是如果你不能让六腑通畅，这个火就会清下去很快又上来了，扬汤止沸，扬止而汤沸。所以想让火清下去之后不再起来，那么治疗的时候即要清火又要通畅六腑。六腑通畅火气就能随着粪便排除体外。清火的比较有用的方式就是通畅胃肠。通畅胃肠的最直接方法就是揉腹。