大班幼儿生活自理情况调查问卷表

幼儿姓名：         家长姓名：

3—6岁是幼儿自理能力形成的关键期，处于这一时期的幼儿，接受能力强，行为可塑性大，依据幼儿心理和生理的发展水平为独立能力的培养和形成一定的技能提供了可能，因而幼儿园与家庭应抓住此关键期，为幼儿的后继发展做出应有的努力。本次调查涉及到我园幼儿生活区域的创设和开展，恳请家长根据幼儿的实际情况，实事求是，认真填写。

一、、进餐方面（请在相应的选项中划勾）

1、您的孩子是否能正确使用筷子。      A是                         B否

2、您的孩子吃饭的时候是否保持安静、不讲话，懂得细嚼慢咽。

A是                         B否

3、您的孩子是否喜欢吃新鲜的瓜果蔬菜。     A是                         B否

4、您的孩子是否挑食、偏食。       A是                         B否

5、您的孩子是否暴饮暴食，进餐是否能定时定量。    A是                 B否

6、您的孩子是否懂得一些简单的卫生常识，知道饭前便后自觉洗手。

A是                         B否

7、您的孩子是否会正确使用肥皂，掌握正确的洗手方法。  A是              B否

8、您的孩子是否会保持自身的清洁，知道饭后擦嘴和漱口，知道保持个人卫生。

A是                         B否

9、您的孩子是否喜欢吃零食。A是                         B否

10、您的孩子是否能控制甜食及肉类的摄入量。    A是                         B否

11、您的孩子是否了解食物的营养搭配。   A是                         B否

二、穿衣方面：（请在相应的选项中划勾）

1、您的孩子是否能够将衣裤的里外进行调整，较为自如的将衣物进行反正调整。    A是                         B否

2、您的孩子是否自己会系鞋带子。            A是                         B否

3、您的孩子是否会穿带有拉链的衣服会正确拉拉链。A是                         B否

4、您的孩子是否能熟练的分辨套头衣物的前后，进行穿脱。 A 是              B否

5、您的孩子是否能在起床后有序的穿衣服，整理鞋袜。  A是          B否

6、您的孩子是否能将脱下来的衣物叠放整齐。A是                    B否

7、您的孩子是否知道热要加衣，冷要脱衣；在室外要加衣，在室内要减衣；运动前要减衣，运动后要加衣；起床要加衣，早晚凉要加衣等。

A是                         B否

四、午睡方面：（请在相应的选项中划勾）

1、您的孩子是否能每天按时起床和睡觉。A是                         B否

2、您的孩子是否有一定的时间概念。   A是                         B否

3、您的孩子是否在入睡前能自己盖好被褥。A是                         B否

4、您的孩子是否睡醒后能保持安静，自觉穿好衣物。   A是                   B否

5、您的孩子是否知道睡觉的正确姿势，知道盖好被子，不乱蹬被子。

A是                         B否

6、您的孩子是否早睡早起，养成良好的作息习惯。 A是                         B否

7、您的孩子是否学会收拾整理自己的衣服，安静入睡。A是                    B否

五、其他方面：（请在相应的选项中划勾）

1、您的孩子能否在玩完玩具后，将玩具收拾整理，做到物归原位、分类摆放。

A是              B否

2、您的孩子是否能在适宜的光线下看书，且看书方法正确，能读懂图画的意义，并且有保护图书的意识。      A是              B否

3、您的孩子能够主动饮用白开水，不贪喝饮料。    A是              B否

4、您的孩子是否能主动早晚刷牙且方法基本正确。A是              B否

5、您的孩子是否有保护眼睛的意识。   A是              B否

6、您的孩子是否能连续看电视不超过30分钟。   A是                B否

7、您的孩子是否不用脏手揉眼睛。   A是                         B否

8、您的孩子是否能将自己的物品归类摆放。  A是                B否

9、您是否带孩子观察过成人的劳动：（如果有请您为孩子拍下幼儿的观察过程或者记录下幼儿的观察步骤，交与班级教师）

A：理发师  B：厨师  C：父母做饭过程  D：父母洗衣服的过程 E：其他

 10、对以上某一项成人的劳动较为清楚。（请引导幼儿进行讲述，并且由父母记录下来，交予班级教师。）

11、您的孩子是否会从事简单的劳动，请将幼儿的劳动过程用照片的方式进行记录，交予班级教师。

六、家长建议：

1、家长需要幼儿园给予帮助和配合的方面：

2、家长寄语：

西安市碑林区幼儿园幼儿园生活区建构探究课题组

2013.9