加载中…彭氏黏膜方的临床运用
(2025-05-10 05:07:47)
彭氏黏膜方的临床运用
摘自2025-5-9中国中医药报
吴舟峰 上海市黄浦区香山中医医院
黏膜方是上海市名中医彭培初创立的经验方，此方由柴胡、黄芩、知母、连翘、玄参、制大黄组成，具有和解清热的作用，是在小柴胡汤基础上加减衍化而来。方中主药柴胡透达少阳半表之邪，黄芩清泄少阳半里之热，共起和解少阳的作用，再加连翘、玄参、知母、制大黄清表里之邪热。方中解表药和清热药同施，治病邪已离太阳之表，尚未入里，而在半表半里之间。而取名黏膜方是因为该方主要用于治疗口腔溃疡、慢性胃炎、尿路感染、呼吸道炎症等黏膜病变，疗效极佳。在黏膜方主方基础上，彭培初常配合使用八月札、佛手疏肝理气，半枝莲、白花蛇舌草、蜀羊泉清热解毒，半枝莲、白花蛇舌草、蜀羊泉对胃黏膜的修复尤见功效。
彭培初在临床上将其作为主方，或配伍用于治疗慢性肾炎、慢性前列腺炎等与黏膜感染相关的一些实质性脏器的疾病。笔者分析认为，这些病证多有肝失调达，或三焦疏调失职，或有湿热、水湿、痰瘀阻滞，亦或郁而化热化火等证，而这与彭氏黏膜方和解少阳、清肝泻热、条畅气机、疏调三焦等功效是相契合的，这可能是黏膜方涉及病证较广的主要原因。
笔者跟师上海中医药大学附属曙光医院内分泌科主任医师桑珍学习期间，初次接触到彭氏黏膜方，桑珍曾得到彭培初亲授黏膜方的运用经验，临床也常用此方，曾治疗一例干燥综合征合并月经不调患者，取得了满意的疗效，现将该验案整理如下。
郑某，女，43岁，2011年12月19日初诊。患者口、鼻、目、外阴干燥十余年，医院诊断为干燥综合征，曾服清热养阴生津类中药治疗乏效。平素性情急躁，易心烦，偶有心慌，夜寐欠安，纳可，二便尚调。月经周期提前，量少，色暗，12月6日月经来潮，已淋漓2周。舌红，苔薄，脉浮滑，左寸关重取无力。
处方：夏枯草15g，玄参15g，橘络15g，路路通15g，王不留行30g，制龟板（先煎）30g，生地黄10g，人中白6g，生大黄（后下）6g。7剂。
12月26日二诊：服药后口干较前略有好转，大便日行1次，入夜双足冰冷，寐欠佳，自诉时有情绪低落，甚则伤心落泪，从年轻时至今怕风怕冷，四肢不温，手汗较多。舌红，苔薄腻，脉滑数。守初诊方，去夏枯草、生大黄，改生地黄15g，加黄芩12g、柴胡9g、制大黄12g、知母12g、佛手12g、八月札12g、桃仁（另煎）15g。14剂。
2012年1月9日三诊：末次月经1月6日，月经量多，挟有血块，刻下未净，足部发冷改善，情绪、睡眠均有好转。舌淡，苔薄，脉弦滑。守上方去桃仁。7剂。
1月30日四诊：末次月经1月6日至1月11日，患者服用上方至今，目前口、鼻、目、外阴干燥症状明显减轻。舌淡红，边有齿痕，苔薄微腻，脉滑。处方：生地黄15g，玄参12g，人中白6g，王不留行15g，橘络9g，路路通15g，柴胡9g，黄芩12g，知母12g，佛手12g，制军12g，八月札12g，女贞子15g，覆盆子12g。14剂。
按 根据患者初诊“口、鼻、目、外阴干燥，平素性情急躁，易心烦，偶有心慌，夜寐欠安，月经失调”和二诊补充“时有情绪低落，甚则伤心落泪，从年轻时至今怕风怕冷，四肢不温”等症状，考虑患者情志不舒，导致肝气郁结，阳气难以达四肢，郁而化热，燥热之邪损伤阴液。二诊时，守初诊方去夏枯草、生大黄，加用黏膜方，患者本有阳气郁结而四肢逆冷，若只用清热养阴生津类寒性之品，不利于阳气输布，通过配合黏膜方加减，使得肝气畅达，郁结渐解，阳气、津液皆得以输布，故肢冷、情绪、睡眠、干燥等症状得以改善，黏膜方在此案中起了关键性的作用。
笔者临床也常用此方治疗口腔溃疡、脾胃病、痤疮、咳嗽等诸多临床疾病，若辨证准确，抓准使用指征，疗效往往确切。附有效医案一则如下：患者女，27岁，2017年9月8日初诊。患者反复口腔溃疡多年，脾气急，面部易发痤疮，时有口干，夜寐安，月经尚正常，大便欠畅，舌红，苔薄黄，脉沉细。处方：柴胡9g，黄芩10g，制大黄9g，玄参9g，八月扎9g，佛手9g，知母9g，焦栀子9g，黄连6g，野蔷薇花10g，白芍15g，生甘草15g，当归10g，制半夏9g。7剂。9月20日复诊，药后口腔溃疡全部消失，脾气较前好转，面部痤疮减轻，大便畅，舌红苔薄白，脉沉细。守上方加减继续调治。此案应用黏膜方加减以和解少阳、清肝泻热，从而达到改善口腔溃疡、痤疮的目的，效如桴鼓。
摘自2025-5-9中国中医药报
吴舟峰 上海市黄浦区香山中医医院
黏膜方是上海市名中医彭培初创立的经验方，此方由柴胡、黄芩、知母、连翘、玄参、制大黄组成，具有和解清热的作用，是在小柴胡汤基础上加减衍化而来。方中主药柴胡透达少阳半表之邪，黄芩清泄少阳半里之热，共起和解少阳的作用，再加连翘、玄参、知母、制大黄清表里之邪热。方中解表药和清热药同施，治病邪已离太阳之表，尚未入里，而在半表半里之间。而取名黏膜方是因为该方主要用于治疗口腔溃疡、慢性胃炎、尿路感染、呼吸道炎症等黏膜病变，疗效极佳。在黏膜方主方基础上，彭培初常配合使用八月札、佛手疏肝理气，半枝莲、白花蛇舌草、蜀羊泉清热解毒，半枝莲、白花蛇舌草、蜀羊泉对胃黏膜的修复尤见功效。
彭培初在临床上将其作为主方，或配伍用于治疗慢性肾炎、慢性前列腺炎等与黏膜感染相关的一些实质性脏器的疾病。笔者分析认为，这些病证多有肝失调达，或三焦疏调失职，或有湿热、水湿、痰瘀阻滞，亦或郁而化热化火等证，而这与彭氏黏膜方和解少阳、清肝泻热、条畅气机、疏调三焦等功效是相契合的，这可能是黏膜方涉及病证较广的主要原因。
笔者跟师上海中医药大学附属曙光医院内分泌科主任医师桑珍学习期间，初次接触到彭氏黏膜方，桑珍曾得到彭培初亲授黏膜方的运用经验，临床也常用此方，曾治疗一例干燥综合征合并月经不调患者，取得了满意的疗效，现将该验案整理如下。
郑某，女，43岁，2011年12月19日初诊。患者口、鼻、目、外阴干燥十余年，医院诊断为干燥综合征，曾服清热养阴生津类中药治疗乏效。平素性情急躁，易心烦，偶有心慌，夜寐欠安，纳可，二便尚调。月经周期提前，量少，色暗，12月6日月经来潮，已淋漓2周。舌红，苔薄，脉浮滑，左寸关重取无力。
处方：夏枯草15g，玄参15g，橘络15g，路路通15g，王不留行30g，制龟板（先煎）30g，生地黄10g，人中白6g，生大黄（后下）6g。7剂。
12月26日二诊：服药后口干较前略有好转，大便日行1次，入夜双足冰冷，寐欠佳，自诉时有情绪低落，甚则伤心落泪，从年轻时至今怕风怕冷，四肢不温，手汗较多。舌红，苔薄腻，脉滑数。守初诊方，去夏枯草、生大黄，改生地黄15g，加黄芩12g、柴胡9g、制大黄12g、知母12g、佛手12g、八月札12g、桃仁（另煎）15g。14剂。
2012年1月9日三诊：末次月经1月6日，月经量多，挟有血块，刻下未净，足部发冷改善，情绪、睡眠均有好转。舌淡，苔薄，脉弦滑。守上方去桃仁。7剂。
1月30日四诊：末次月经1月6日至1月11日，患者服用上方至今，目前口、鼻、目、外阴干燥症状明显减轻。舌淡红，边有齿痕，苔薄微腻，脉滑。处方：生地黄15g，玄参12g，人中白6g，王不留行15g，橘络9g，路路通15g，柴胡9g，黄芩12g，知母12g，佛手12g，制军12g，八月札12g，女贞子15g，覆盆子12g。14剂。
按 根据患者初诊“口、鼻、目、外阴干燥，平素性情急躁，易心烦，偶有心慌，夜寐欠安，月经失调”和二诊补充“时有情绪低落，甚则伤心落泪，从年轻时至今怕风怕冷，四肢不温”等症状，考虑患者情志不舒，导致肝气郁结，阳气难以达四肢，郁而化热，燥热之邪损伤阴液。二诊时，守初诊方去夏枯草、生大黄，加用黏膜方，患者本有阳气郁结而四肢逆冷，若只用清热养阴生津类寒性之品，不利于阳气输布，通过配合黏膜方加减，使得肝气畅达，郁结渐解，阳气、津液皆得以输布，故肢冷、情绪、睡眠、干燥等症状得以改善，黏膜方在此案中起了关键性的作用。
笔者临床也常用此方治疗口腔溃疡、脾胃病、痤疮、咳嗽等诸多临床疾病，若辨证准确，抓准使用指征，疗效往往确切。附有效医案一则如下：患者女，27岁，2017年9月8日初诊。患者反复口腔溃疡多年，脾气急，面部易发痤疮，时有口干，夜寐安，月经尚正常，大便欠畅，舌红，苔薄黄，脉沉细。处方：柴胡9g，黄芩10g，制大黄9g，玄参9g，八月扎9g，佛手9g，知母9g，焦栀子9g，黄连6g，野蔷薇花10g，白芍15g，生甘草15g，当归10g，制半夏9g。7剂。9月20日复诊，药后口腔溃疡全部消失，脾气较前好转，面部痤疮减轻，大便畅，舌红苔薄白，脉沉细。守上方加减继续调治。此案应用黏膜方加减以和解少阳、清肝泻热，从而达到改善口腔溃疡、痤疮的目的，效如桴鼓。
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