加载中…腹泻持续五年中医调理见效
(2025-05-10 04:55:51)
腹泻持续五年中医调理见效
摘自2025-5-9中国中医药报
本报记者 徐尤佳
专家简介
叶蔚，主任医师，浙江省杭州市中医院脾胃病科（消化科）主任、教授、医学博士，杭州市名中医，第四批全国中医临床优秀人才。专业方向为消化系统疾病诊治，包括胃食管反流病、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征及胆胰疾病等。
35岁的陈先生长期饱受腹泻困扰，每当饮食不慎，摄入油腻或生冷食物后即出现腹痛腹泻，症状持续5年且逐渐加重，近期甚至进食水果也会诱发腹泻。因排便急迫感明显，外出时需频繁寻找厕所，若周边无卫生间便会引发焦虑，继而诱发便意。去年经当地医院检查，最终确诊为肠易激综合征。
近期因夜间受凉，陈先生症状持续加重3天，遂至浙江省杭州市中医院脾胃病科叶蔚专家门诊就诊。叶蔚通过详细问诊发现，患者舌淡胖有齿痕、苔白腻，脉弦细，结合四诊辨证为肝郁脾虚证。在查阅既往检查资料排除器质性病变后，予痛泻要方加减治疗：炒白术健脾燥湿，白芍柔肝缓急，陈皮理气和中，防风疏肝解郁，并佐以茯苓、山药等健脾渗湿之品。同时指导患者每日晨起按摩中脘、天枢穴位各5分钟，睡前艾灸足三里15分钟。
经两个月规范治疗，患者大便成形，每日1~2次，腹痛症状基本消失。复查舌象转为淡红舌、薄白苔，脉象趋于和缓。叶蔚根据证候变化调整处方，减少疏肝药物，加强健脾力度，改用参苓白术散巩固疗效。
叶蔚介绍，中医调理肠易激综合征注重“三因制宜”：因人制宜，根据体质辨证用药；因时制宜，结合季节调整方案；因地制宜，考虑地域饮食特点。在药物治疗同时，强调“三分治七分养”：饮食需遵循“五宜五忌”——宜温热、宜清淡、宜定时、宜细嚼、宜愉悦；忌生冷、忌油腻、忌辛辣、忌过饱、忌郁怒。起居方面主张“子午觉”养生法，保证夜间11点前入睡，午间小憩30分钟。
对于病程较长的患者，叶蔚建议采用“中药调理三步法”：急性期以祛邪为主，缓解期攻补兼施，稳定期重在固本。同时可配合艾灸疗法：选取足三里（补益脾胃）、中脘（和胃健脾）、神阙（温阳固本）等穴位，采用温和灸法，每个穴位灸15~20分钟，每日1次，能有效温阳健脾、调理胃肠功能。穴位按摩方面，推荐按压内关穴可和胃降逆、缓解恶心；揉按天枢穴能双向调节肠道功能，对腹泻便秘交替症状尤为适宜。通过内外结合、针药并用，多数患者可在3~6个月调理周期内获得显著改善。
摘自2025-5-9中国中医药报
本报记者 徐尤佳
专家简介
叶蔚，主任医师，浙江省杭州市中医院脾胃病科（消化科）主任、教授、医学博士，杭州市名中医，第四批全国中医临床优秀人才。专业方向为消化系统疾病诊治，包括胃食管反流病、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征及胆胰疾病等。
35岁的陈先生长期饱受腹泻困扰，每当饮食不慎，摄入油腻或生冷食物后即出现腹痛腹泻，症状持续5年且逐渐加重，近期甚至进食水果也会诱发腹泻。因排便急迫感明显，外出时需频繁寻找厕所，若周边无卫生间便会引发焦虑，继而诱发便意。去年经当地医院检查，最终确诊为肠易激综合征。
近期因夜间受凉，陈先生症状持续加重3天，遂至浙江省杭州市中医院脾胃病科叶蔚专家门诊就诊。叶蔚通过详细问诊发现，患者舌淡胖有齿痕、苔白腻，脉弦细，结合四诊辨证为肝郁脾虚证。在查阅既往检查资料排除器质性病变后，予痛泻要方加减治疗：炒白术健脾燥湿，白芍柔肝缓急，陈皮理气和中，防风疏肝解郁，并佐以茯苓、山药等健脾渗湿之品。同时指导患者每日晨起按摩中脘、天枢穴位各5分钟，睡前艾灸足三里15分钟。
经两个月规范治疗，患者大便成形，每日1~2次，腹痛症状基本消失。复查舌象转为淡红舌、薄白苔，脉象趋于和缓。叶蔚根据证候变化调整处方，减少疏肝药物，加强健脾力度，改用参苓白术散巩固疗效。
叶蔚介绍，中医调理肠易激综合征注重“三因制宜”：因人制宜，根据体质辨证用药；因时制宜，结合季节调整方案；因地制宜，考虑地域饮食特点。在药物治疗同时，强调“三分治七分养”：饮食需遵循“五宜五忌”——宜温热、宜清淡、宜定时、宜细嚼、宜愉悦；忌生冷、忌油腻、忌辛辣、忌过饱、忌郁怒。起居方面主张“子午觉”养生法，保证夜间11点前入睡，午间小憩30分钟。
对于病程较长的患者，叶蔚建议采用“中药调理三步法”：急性期以祛邪为主，缓解期攻补兼施，稳定期重在固本。同时可配合艾灸疗法：选取足三里（补益脾胃）、中脘（和胃健脾）、神阙（温阳固本）等穴位，采用温和灸法，每个穴位灸15~20分钟，每日1次，能有效温阳健脾、调理胃肠功能。穴位按摩方面，推荐按压内关穴可和胃降逆、缓解恶心；揉按天枢穴能双向调节肠道功能，对腹泻便秘交替症状尤为适宜。通过内外结合、针药并用，多数患者可在3~6个月调理周期内获得显著改善。
名医名方
健脾涩肠止泻方
摘自2025-8-7中国中医药报
金殿春，男，1966年出生。江苏省仪征市中医院主任中医师，江苏省扬州市名中医。扬州市中医药学会肺系疾病专业委员会副主任委员。临证善用经方，自创时方，集诸多名家之精华，擅长治疗肺系疾病和内科杂病，疗效确切。
组成：乌贼骨15g，白及10g，仙鹤草30g，砂仁5g（后下），白豆蔻仁10g（后下），茯苓15g，苍术10g，炒白术10g，炒白扁豆10g，山药10g，石榴皮6g，乌梅10g，炙甘草6g。
功效：健脾祛湿，涩肠止泻，理气和中。
主治：慢性泄泻，症见泄泻反复迁延，粪质溏薄或稀烂不成形，进食后泻势尤著；脘腹胀满、神疲体倦，舌质淡胖，边见齿痕，苔白，脉细弱或濡缓无力。
用法：每日1剂，水煎两次，合并药液，分两次饭后半小时温服。
方解：慢性泄泻以大便频次增多、质地稀溏，甚或如水样为特征，多由脾胃虚弱、运化失职，或湿邪困阻、气机升降失常，日久累及脾肾，导致水谷不化、清浊不分所致。其核心病机在于脾虚失运，湿浊内生，清浊不分。病程迁延，常兼见脏腑功能失调及多种夹杂证候。故治宜健脾祛湿、涩肠止泻，佐以理气和中之法，适用于脾虚湿盛、肠道失固之慢性泄泻。
方中乌贼骨功擅收敛固涩，本方取其收敛涩肠之功以助止泻，其制酸之效对伴胃酸过多者有益，敛疮生肌作用则有助于修复慢性肠炎等可能存在的肠道黏膜损伤。白及主要功效为收敛止血与消肿生肌，此处侧重其收敛护膜、生肌止血之效。对于泄泻日久、肠道黏膜存在损伤或炎症，如溃疡性结肠炎、肠易激综合征伴黏膜病变者，能保护创面、减少渗出，间接促进止泻。白及与乌贼骨相须为用，增强对肠道的保护收敛作用。仙鹤草收敛止血、截疟止痢、解毒补虚，其涩肠止泻止痢之力显著，尤宜于慢性泄泻或痢疾便脓血者。其“补虚”（俗称“脱力草”）之功，对脾虚体弱之久泻患者有补益之效。砂仁、白豆蔻仁芳香化湿、行气温中，二者均能醒脾化湿、宽中理气，缓解湿阻气滞所致之腹胀纳呆，并防补益药壅滞碍胃。茯苓味甘淡，性平，健脾渗湿，利水湿从小便而解，减轻大便稀溏。苍术味辛苦，性温，燥湿健脾力强；炒白术味甘苦，性温，补气健脾为主。二者相配，健脾燥湿之力倍增，针对脾虚湿困之泄泻、腹胀。山药平补脾肺肾，兼能涩肠止泻，补而不滞，滋而不腻，尤宜于脾虚兼有轻微阴伤之泄泻。白扁豆炒用长于健脾化湿止泻，补脾而不滋腻，化湿而不温燥，协同白术、茯苓健运中焦、分消湿浊。石榴皮、乌梅酸涩收敛，增强涩肠止泻之功。甘草益气补中、调和诸药，蜜炙后增强补脾之力，缓和他药之性，使药效和缓持久。
诸药合用，标本兼顾，涩补并行，温燥而不伤阴，补益而不壅滞，收敛而不留邪，共奏健脾祛湿、涩肠止泻、理气和中之效，使脾运复健，湿浊得化，肠腑得固，气机调畅，则慢性泄泻可缓。
加减：大便夹未消化食物，加炒谷芽、炒麦芽、焦六神曲、炒鸡内金；寒湿偏盛，加桂枝、炮姜、炮附片；腹痛显著，加炒白芍、徐长卿、延胡索；腹胀尤甚，加煨木香、槟榔、姜厚朴、炒枳实；乏力明显，加炒党参等。
（江苏省仪征市中医院 时乐 杨晓明 陈婷整理）
健脾涩肠止泻方
摘自2025-8-7中国中医药报
金殿春，男，1966年出生。江苏省仪征市中医院主任中医师，江苏省扬州市名中医。扬州市中医药学会肺系疾病专业委员会副主任委员。临证善用经方，自创时方，集诸多名家之精华，擅长治疗肺系疾病和内科杂病，疗效确切。
组成：乌贼骨15g，白及10g，仙鹤草30g，砂仁5g（后下），白豆蔻仁10g（后下），茯苓15g，苍术10g，炒白术10g，炒白扁豆10g，山药10g，石榴皮6g，乌梅10g，炙甘草6g。
功效：健脾祛湿，涩肠止泻，理气和中。
主治：慢性泄泻，症见泄泻反复迁延，粪质溏薄或稀烂不成形，进食后泻势尤著；脘腹胀满、神疲体倦，舌质淡胖，边见齿痕，苔白，脉细弱或濡缓无力。
用法：每日1剂，水煎两次，合并药液，分两次饭后半小时温服。
方解：慢性泄泻以大便频次增多、质地稀溏，甚或如水样为特征，多由脾胃虚弱、运化失职，或湿邪困阻、气机升降失常，日久累及脾肾，导致水谷不化、清浊不分所致。其核心病机在于脾虚失运，湿浊内生，清浊不分。病程迁延，常兼见脏腑功能失调及多种夹杂证候。故治宜健脾祛湿、涩肠止泻，佐以理气和中之法，适用于脾虚湿盛、肠道失固之慢性泄泻。
方中乌贼骨功擅收敛固涩，本方取其收敛涩肠之功以助止泻，其制酸之效对伴胃酸过多者有益，敛疮生肌作用则有助于修复慢性肠炎等可能存在的肠道黏膜损伤。白及主要功效为收敛止血与消肿生肌，此处侧重其收敛护膜、生肌止血之效。对于泄泻日久、肠道黏膜存在损伤或炎症，如溃疡性结肠炎、肠易激综合征伴黏膜病变者，能保护创面、减少渗出，间接促进止泻。白及与乌贼骨相须为用，增强对肠道的保护收敛作用。仙鹤草收敛止血、截疟止痢、解毒补虚，其涩肠止泻止痢之力显著，尤宜于慢性泄泻或痢疾便脓血者。其“补虚”（俗称“脱力草”）之功，对脾虚体弱之久泻患者有补益之效。砂仁、白豆蔻仁芳香化湿、行气温中，二者均能醒脾化湿、宽中理气，缓解湿阻气滞所致之腹胀纳呆，并防补益药壅滞碍胃。茯苓味甘淡，性平，健脾渗湿，利水湿从小便而解，减轻大便稀溏。苍术味辛苦，性温，燥湿健脾力强；炒白术味甘苦，性温，补气健脾为主。二者相配，健脾燥湿之力倍增，针对脾虚湿困之泄泻、腹胀。山药平补脾肺肾，兼能涩肠止泻，补而不滞，滋而不腻，尤宜于脾虚兼有轻微阴伤之泄泻。白扁豆炒用长于健脾化湿止泻，补脾而不滋腻，化湿而不温燥，协同白术、茯苓健运中焦、分消湿浊。石榴皮、乌梅酸涩收敛，增强涩肠止泻之功。甘草益气补中、调和诸药，蜜炙后增强补脾之力，缓和他药之性，使药效和缓持久。
诸药合用，标本兼顾，涩补并行，温燥而不伤阴，补益而不壅滞，收敛而不留邪，共奏健脾祛湿、涩肠止泻、理气和中之效，使脾运复健，湿浊得化，肠腑得固，气机调畅，则慢性泄泻可缓。
加减：大便夹未消化食物，加炒谷芽、炒麦芽、焦六神曲、炒鸡内金；寒湿偏盛，加桂枝、炮姜、炮附片；腹痛显著，加炒白芍、徐长卿、延胡索；腹胀尤甚，加煨木香、槟榔、姜厚朴、炒枳实；乏力明显，加炒党参等。
（江苏省仪征市中医院 时乐 杨晓明 陈婷整理）
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