活寄生汤出自《备急千金要方》，其功能主治为肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。现用于慢性关节炎、 坐骨神经痛等属肝肾不足，气血两亏者。处方组成：独活、 寄生、 杜仲 、牛膝、 细辛、 秦艽、 茯苓、 桂心 、防风 、川芎、 人参、 甘草、 当归 、芍药、 干地黄。全方具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血的功效。

　　独活寄生汤诸药合用既能增强人体免疫力，又能促进局部血液循环，加速体内炎性物质的代谢，降低毛细血管通透性，改善局部血液微循环，消除神经根的充血水肿及肌肉痉挛，缓解对神经根的化学及自体免疫刺激等作用。达到减少炎症对受压神经根及硬膜囊的不良刺激，防止神经根黏连，促进神经功能的恢复，从根本上治疗本病的目的。对慢性、特别是中老年人腰腿痛有较好的疗效。根据患者具体表现需要据证加减可收到更好的疗效。

　　偏血虚血瘀者：加重当归、川芎用量至15g，同时加用桃仁、红花各10g；

　　偏寒湿者：加重独活、防风的用量至独活20g，防风15g。

　　偏阳虚者：加重杜仲、牛膝、细辛的用量，至杜仲20g，牛膝20g、细辛6~9g，同时加用制附片10g，补骨脂15g。

　　偏阴虚者：加重牛膝的用量至20g，同时加用龟板胶15g，枸杞子20g。

　　笔者在临床应用中，发现独活寄生汤经过适当加减确实对各种痹症引起的身体疼痛具有良好的效果。

　　肢体疼痛

　　患者女性，56岁，患者浑身疼痛5年，加重一年。患者多年前从事水产经营工作，常年接触水，开始出现双手指关节肿痛，不能伸直。逐渐出现肩膀疼痛、腰痛、浑身疼痛。

　　患者畏寒怕冷，身体疼痛遇冷加重。舌淡苔薄白腻，脉细滑。考虑患者常年劳作导致身体气血不足、感受寒湿形成痹症，证属虚实夹杂。因此以独活寄生汤加减治疗，方用：独活9g，寄生15g，杜仲15g，牛膝15g，细辛6g，秦艽15g，茯苓15g，桂枝9g，防风9g，川芎9g，党参20g，甘草9g，当归12g，白芍12g，熟地黄20g，鹿角霜12g，制附片9g，羌活6g，白芥子9g。

　　本方以独活寄生汤补气血、祛风湿为基本方，方中肉桂改为桂枝加强温阳散寒效果，加鹿角霜、制附片温补肾阳驱寒，羌活祛风散寒治疗肢体上部风寒湿邪，白芥子利气豁痰，除寒暖中，散肿止痛治疗关节肿痛。

　　患者以上方加减连续治疗一个半月，诸症悉除。三个月后随访未再复发。患者以扶正和祛寒湿邪为基本思路，将多年顽疾治愈。

　　新旧腰痛（坐骨神经痛）

　　独活寄生汤对于腰椎疾病引起的腰腿痛具有明显疗效。无论是急性还是慢性腰痛，都可以据证加减使用。如果是急性发有病时间短，有扭伤史，去党参、地黄、当归之补益药物，加土元、制没、醋元胡等，活血化瘀止痛。如果是慢性，需要注重加补肝肾、强筋骨之品。

　　患者，女，49岁。患腰椎间盘突出病史4年，腰腿痛时轻时重，阴雨天加重，本次因为劳累加重，以右侧从腰部到足跟掣痛。右脉细滑尺弱，左脉细。舌淡苔薄白腻。患者形体肥胖为痰湿之体，阴雨天加重，舌淡苔薄白腻、脉细滑，为阳虚痰湿；劳累后加重，为过劳后筋脉失养。处方以独活寄生汤加减如下：独活9g，桑寄生30g，炒杜仲30g，川牛膝15g，细辛9g，秦艽15g，茯苓15g，川芎9g，党参20g，甘草9g，桂枝9g，当归12g，川续断15g，骨碎补15g，天麻9g。

　　以上药10剂，日1剂水煎服2次。嘱患者尽量休息，不宜过劳。

　　有患者的腰痛，每于晨时四五点钟发作，白天腰部不适。病属五更腰痛，该病特点痛有定时，每于晨时四五点钟发作。此乃少阳枢机不利，故在独活寄生丸基础上加柴胡（15~20g），疏肝升阳。

　　患者久病气血不足，兼有痰湿之体，故治疗必须标本兼顾，不宜单纯祛邪。腰为肾之府，气血不足，须养血通络，故独活寄生汤减去防风、地黄；骨碎补、杜仲补肝肾、强筋骨；加炒川断治疗肝肾不足、血脉不利的腰膝酸软；细辛加量，肉桂改为桂枝，起到温阳散寒通血脉的作用；天麻祛风止痛，用于风痰引起肢体麻木、半身不遂。

　　患者服上药20剂，腰腿痛明显好转，开腰痛片和独活寄生丸巩固半个月。

　　肩周炎

　　肩周炎好发于50岁左右的中老年人，多因外伤及外感风寒湿之邪诱发。独活寄生汤具有益肝肾、补气血、祛风除湿、散寒止痛作用。但该病病变部位在肩关节，且多有发凉、怕冷、得热则舒之感，故可加鸡血藤、桑枝、附子、桂枝治疗。桂枝、桑枝（个人经验可重用至30g）温阳祛湿、引药上行，加附子温肾散寒、祛风止痛，方中独活可改为羌活，以走上焦。鸡血藤为治疗该病的经验用药，具有行血补血、舒筋活络之功效。（刘立红 安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室）

独活寄生汤合鸡鸣散治下肢麻木
摘自2023-8-7中国中医药报
刘立红 安徽省宿松县经开区骊山茗居卫生室
腰椎间盘突出易压迫坐骨神经，导致腰痛及下肢疼痛，疼痛沿坐骨神经走向分布，因此诊断并不难。急性期以缓解疼痛为主，但是不少患者会遗留下肢麻木，恢复较慢。针对腰椎间盘突出原发疾病及下肢麻木症状，笔者以独活寄生汤合鸡鸣散加减治疗，收到较好疗效，现举例分享。
患者，女性，54岁，腰痛、右下肢疼痛半月，在医院检查CT提示L5-S1突出，经过治疗后疼痛减轻，但是右下肢酸麻胀一月余未缓解，遇冷加重。来诊时舌淡红、苔腻润，右脉细重按弦、左脉细滑。
辨证：湿邪阻滞，经络失养。
治则：温化寒湿、行气通络。
处方用独活寄生汤合鸡鸣散加减：独活9g，桑寄生20g，秦艽12g，防风6g，桂枝9g，党参15g，细辛3g，白术20g，当归12g，炒杜仲15g，川牛膝15g，木瓜15g，槟榔6g，陈皮9g，紫苏叶9g，吴茱萸3g，桔梗9g。7剂，日1剂，水煎服。嘱患者注意休息，不宜劳累，禁食生冷，防止受寒。
二诊：患者诉右下肢酸麻胀好转明显，舌苔变薄。表明患者湿邪逐渐散去，原方加养血活血的鸡血藤20g，再服用7剂。一个月后，患者因其他病来诊，诉上次服药后，下肢麻木基本消失，腰部也感觉较以前舒服。
按 明代张介宾《景岳全书》谓：“气虚则麻，血虚则木。”因此一般麻木多为气血不足、经络失养所致。该患者腰椎间盘突出急性期过后，疼痛并不显著，但是下肢酸麻胀难以消除，结合舌脉考虑，因为湿邪阻滞气机，经络失养因而麻木，所以治疗重在祛风湿，行气化湿，经络得以气血滋养，麻木消失。
本方以独活寄生汤祛风湿，因为湿邪较重，因此去滋腻的熟地、白芍等；鸡鸣散行气降浊、温化寒湿。鸡鸣散方中槟榔质重下达，行气逐湿；木瓜化湿通络；陈皮理气燥湿；紫苏叶、桔梗宣通气机；吴茱萸温散寒邪。诸药合用，共奏行气降浊、化湿通络之功。该方尤其适合下肢疾病。

千古名方（3）独活寄生汤

   (2020-10-16 04:16:43)[编辑][删除]