银屑病中医病名为“白疕”，俗称“牛皮癣”。银屑病是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病，可发生于各个年龄段，男女发病率无大差异。初发年龄悬殊，最小者为3个月（常见遗传性），最大者可在70～80岁，以13～45岁者为多见，10岁以下少见。据笔者观察，女性痛经多年者易患本病。

《医宗金鉴·外科心法要诀》记载：“此证俗名蛇虱，生于皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮。”又如《外科证治全书》记载：“白疕（一名疕风），皮肤燥痒起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出痛楚。”赵炳南先生认为“疕者如匕首刺入人体”，以示此病的顽固性。

此病多因情志内伤，气机壅滞，郁久化火，心火亢盛，毒热伏于营血，或因饮食不节，脾胃失和，气机不畅，郁久化热，复受风湿毒邪而发为本病；久病不愈，反复发作，阴血耗伤，气血失和，化燥生风，经脉阻滞，气血凝结，肌肤失养。此外，有少数患者有遗传因素；女性有痛经史者，易发本病（中医辨证多为血瘀型）。有的患者因病急乱投医，治疗不当，正气日渐损伤，肌肤失养，病情加重，可发为红皮症，病程可达20～25年。

本病西医分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。笔者结合多年临床经验，根据中医病机之不同，将其分为血热型、血燥型、血瘀型三型。

笔者采用针灸综合疗法一般需1～４个疗程，儿童、青少年10次为1个疗程，成年人或老年人病程在10年以上者，15次为1个疗程，隔日治疗1次。针灸综合疗法治疗银屑病效果良好，绝大多数患者经系统治疗后，皮癣能完全消退，皮肤光滑如初，3年内不复发。3年后即便复发，也少有泛发者，充分体现针灸治疗本病的特异性和科学性。现将验案一则整理分析如下。

王某，女，30岁。2003年2月16日来诊。自诉2000年10月初扁桃体发炎、高热2天后全身起了很多小红点，瘙痒，几天后小红点蔓延扩大成片，某医院诊断为银屑病，经药物外敷、内服治疗，未见好转，更见加重，癣发更多，迭请中医诊治数月，未见效果。现皮癣满身，瘙痒，心烦，失眠，不欲饮食，大便干燥，5~6天一次，腰痛，腿无力。月经一直异常，痛经，每月错后五六天，色黑有血块，经期1周左右。刻下：全身泛发皮癣，头部呈带状，沿发际、躯干、四肢呈花朵状，色红，皮损占全身皮肤80%左右，脱屑，表层易剥离，基底有点滴状出血，瘙痒较著，口干舌燥，不渴，咽喉肿痛，心烦，失眠，大便秘结，小溲黄，纳呆，舌质红、舌尖红、边有齿印，苔黄腻，脉弦细。月经不调。

病因病机：三焦气机失调，五脏不和，致中气不足，阴亏血损，又卫气不固，腠理失密，发为本病。

诊断：血热型泛发性银屑病进行期。

辨证：肺肾两虚，脾失健运，外感毒邪，内有蕴热，郁于血分。

治法：清热，凉血活血，益气强肾，健脾和胃，通经活络，兼调理胞宫。

处方：皮癣泛发全身，累伤多经，故取任督二脉、手足阳经、足太阴脾经及五脏俞穴等。一组：俯卧位。大椎点刺放血加拔火罐10分钟；肺俞透风门针尖向上泻法；膈俞，针尖向脊柱刺入8分；胆俞透肝俞、胃俞透脾俞、肾俞直刺加温针灸；气海俞直刺8分；委中邻近浅静脉点刺出血黄豆大3滴为度。二组：仰卧位。百会平刺平补平泻；头维、上星平刺；本神、头维点刺放血，自然出血，不按压针孔；印堂、太阳点刺放血；耳尖放血；曲池、偏历、外关透内关、合谷、中脘、天枢、血海、足三里、三阴交、内庭、公孙、行间、侠溪，毫针刺。神阙隔姜灸。三组：仰卧位。百会、印堂、太阳、曲泽点刺放血；膻中、中脘加温针灸；天枢、气海、风市、血海、阴陵泉、上巨虚、三阴交、太溪、太冲，毫针刺；百虫窝点刺放血加拔火罐留5分钟；神阙隔姜灸。四组：俯卧位。大椎用灸架放粗艾条直接灸；肺俞透风门、心俞透厥阴俞、膈俞、胃俞透脾俞、肾俞、大肠俞，毫针刺；命门隔附子饼灸；委阳针刺5分，施捻转泻法。五组：坐位。眉冲、曲差、头临泣、本神、头维、悬颅、头窍阴7穴均点刺出血，见血即可；率谷透角孙平刺；风池直刺，针尖向对侧眼区刺去；风府针尖向下刺；列缺向上斜刺1寸，平补平泻；阳池针3分。（注：隔姜灸、隔附子饼灸前均要在姜片、附子饼上扎密密的孔，以便透热传导，姜片切1cm厚，姜片要大。）

以上5组穴，轮流取之，每次只取1组穴，1周内只治疗3次，隔日治疗1次，10次为1个疗程。

同时投方剂内托扶正为主，处方：北沙参15g，天麦冬（各）12g，当归10g，生熟地（各）15g，陈皮丝10g，五味子10g，肉苁蓉10g，制首乌15g，续断15g，女贞子15g，旱莲草15g，云苓15g，白术10g，怀山药10g，黄精10g，大枣5枚。日1剂，水煎服。

该患者只治疗2个疗程零3次，隔日治疗1次，10次为1个疗程，即彻底告愈。当治疗18次时，皮癣全部消退，后又巩固治疗，患者食欲、睡眠正常，大便通畅，咽部症状消除，皮肤光滑如初，呈一派健康状况，距今无复发迹象。

按 五组穴可通调多经脉，由表及里，通经活络，清热凉血，活血化瘀，调和营卫，宣阳和阴，《灵枢·本脏》曰：“卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。”腠理致密而卫气外固，故取刺血疗法可泻热化瘀，针、灸大椎穴又可温补诸阳、通经活络、振奋脾阳、培补肾阳。

内有燥热致大肠津液亏损、胃阴不足，故秘结难下、数日一行。取中脘，胃之募穴、八会穴中的腑会，亦系手太阳小肠经、手少阳三焦经、足阳明胃经和任脉之会，以调理六腑气机。配大肠之募穴天枢，天枢不仅可通调肠胃，而且因为此穴平带脉，虽不相交，但有关联，带脉内系胞宫，任、冲、督三脉同起而异行，一源三歧，皆络带脉，月经提前后错、有血块，皆与督、任、冲、带四条经失调有关，故刺本穴可调四经以行气活血化瘀。再者，天枢系足阳明胃经腧穴，阳明为多气多血之经，气血足则胞宫充盈，月事乃常。上巨虚、大肠俞、支沟可通便泄大肠燥热，促使大肠津液滋生。脾俞、胃俞，功能健脾和胃，脾运化有力，则气血生化有源。

大肠燥结，会影响肺气肃降，肺与大肠相表里，肺合皮毛，肺宣发无力，不能濡养肌肤，为患皮肤病的重要因素之一。取肺俞透风门，配表里经脉手阳明之曲池、合谷、偏历，可清泻肺、大肠虚热。曲池为大肠经的合穴，所入为合，经气会聚之处，有疏风解表、调和气血的作用，配风市、血海、百虫窝可治瘙痒，并配合谷、偏历，两穴为大肠经之络穴，别走手太阴肺经，可促进肺气的宣发肃降，清咽利喉。

脾胃为后天之本，人受水谷之气以生，久病者，内积燥热，津液俱伤，大便不通，必致胃纳呆滞，脾胃失调，运化功能紊乱，所以五组穴都注意调和脾胃，如脾俞、胃俞、中脘、神阙、足三里、三阴交、内庭等。

肾为先天之本，生命之根，经验证明，在治疗泛发性、病程长的银屑病时，必须调理五脏六腑，对人体的认识要有整体观念，在施治中也要整体治疗，故取肾俞、关元俞、气海俞。

关元、命门、太溪不仅能强肾健腰，并可强肾益肺。肾主藏精及命门火，只宜固密，不宜耗泄，皮肤病久病患者多见肾阳虚，四肢不温，畏风恶寒，患者这些症状明显，再加上久病虚损，气血双亏，月经周期后错、血量少而有瘀血块，色黑，来潮腰疼，又为肝肾阴亏之证。肝藏血，肾藏精，精血互生，肝肾相互滋养，故应补益肝肾，故取肝俞、肾俞、膈俞、血海等穴，此针灸处方既能祛邪又可扶正。

　　曾某，女，37岁，2014年6月26日初诊。

　　患者5年前产后出现面部色斑，经多方诊治收效甚微，迁延未愈。诊见面部黄褐斑，分布弥漫，面色无华，色斑边界不清，月经前胸胀，B超示双侧乳腺小叶增生，经色暗，带下量多，二便尚调，舌质暗红，苔白，脉沉细。

　　辨证为脾湿肝郁（土壅木郁）湿郁内阻。治以健脾通阳化湿，疏肝解郁，调畅气血。方用化湿解郁祛斑汤加减。

　　处方：茯苓30克，桂枝15克，薏苡仁60克，赤芍30克，芡实30克，柴胡15克，郁金15克，土茯苓30克，虎杖30克，大黄5克，枸杞子30克。

　　辅以白醋、蜂蜜适量每天外敷及热煨法，服药30天，黄褐斑明显消退，眼睑部位尚有稀疏色淡斑点。原方再服30天，嘱少吃油腻及甜品食物，每顿饭吃七八分饱，尽量避免阳光直晒。半年后随访，黄褐斑基本完全消退，未再复发。

　　临床体会：重视健脾化湿，强调“百病皆因脾胃生”，黄褐斑多发于中年妇女，思虑劳伤，导致脾失健运，湿浊内蕴，湿郁内阻，土壅木郁，气机不畅，发于肌肤而成斑，他抓住“湿郁”这一基本病机，从多方面、多方法进行论治。

　　“湿为阴邪，遇寒则凝，遇热则张”，无论湿邪是否化热，但治湿之法，仍不离利水渗湿之道。利水渗湿离不开膀胱气化功能，温阳化湿正是祛湿之正法。如果湿邪已经热化，在温阳化湿的基础上，参以清热利湿就可以达到湿去热清的效果。本方采取温阳化湿和清热利湿并用，治疗黄褐斑取得了良好效果。

　　丹溪曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”。刘老非常崇尚这一观点，把调畅气血作为治疗黄褐斑的一个重要环节，他用柴胡以调气，郁金以调血，旨在使气血冲和。本方在温阳化湿的基础上，佐以调气和血，可以明显提高了治疗黄褐斑的治疗效果。

　

　　从湿论治黄褐斑，温阳化湿与清热利湿并用，得仲景精髓。并在化湿和利湿之中参以“泄浊”。本方用小剂量大黄，不仅在于泻腑，更重在“泄浊”。这种用法适合较长时间服药的患者。

　黄褐斑是面部的一种色素沉着性皮肤病，中医学谓之黧黑斑、面尘等。本病多因情志失调致使气机紊乱。气滞血瘀不能上荣于面。“湿”在该病的病因病机中占有相当大的比例。湿邪致病范围广泛，涉及临床各科许多疾病。朱丹溪认为：“六气之中，湿热为病，十居八九”。湿多由脾失健运引起，造成水湿内停，湿阻气机。“湿郁”为黄褐斑的基本病机。由于湿邪困脾，以致土壅木郁，气血运行不畅，加之湿浊泛溢皮肤，从而导致面生黑斑，如尘覆面。治以化湿解郁。

　　方药组成：茯苓30克，桂枝15克，薏苡仁60克，赤芍30克，芡实30克，柴胡15克，郁金15克，土茯苓30克，虎杖30克，大黄5克，甘草10克。

　　加减运用：肝肾虚明显者加枸杞子、制首乌；睡眠不宁加酸枣仁、莲子心；心烦意乱加牡丹皮、炒栀子；带下增多加炮姜、车前子；痛经加桃仁、红花；大便稀溏加炮姜；头昏目眩者加桑叶、菊花；痰多、舌苔厚者加半夏、陈皮。

　　方解：茯苓、桂枝健脾通阳化湿；薏苡仁利水渗湿健脾，而不伤真阴之气，性缓，需倍于他药；芡实健脾化湿；薏苡仁、芡实为赵炳南老前辈所拟“健脾除湿汤”的主要成分，赤芍善走血分，活血散瘀消斑；柴胡、郁金疏肝解郁，理气活血；土茯苓、虎杖解毒化湿祛瘀；大黄通腑泄浊给湿浊以出路；甘草益气补中，调和诸药。

　　外治法：白醋、蜂蜜适量，混匀外用。

　　熨肤：嘱患者双手掌相对，搓热后熨面部黄褐斑处，每日方便时尽量多做几次。

　　调护：饮食清淡，多食水果，多饮水，心情舒畅，尽量避免阳光直晒。

荨麻疹治验一则

 (2025-01-24 05:46:21)[编辑][删除]

 

荨麻疹治验一则
摘自20225-1-23中国中医药报‘
’ 冯会霞 刘美雯 北京同仁堂石家庄桥东大药房有限公司长安中医诊所
患者女，31岁，2024年10月22日初诊。主诉：荨麻疹多年，近几月加重。全身时有荨麻疹，色红而痒，触之偏热。自幼即多发，近年较幼年时已少发，日晒或活动后易皮肤瘙痒。舌红胖大，苔薄，脉弦。
诊断：瘾疹。
辨证：气阴亏虚，风湿入侵。
治则：解表散热，清热利湿，补气养阴，凉血解毒。
处方：乌梅18g，防风10g，麻黄6g，银柴胡20g，醋五味子10g，赤小豆30g，徐长卿20g，路路通10g，白鲜皮30g，连翘10g，炙甘草6g，黄芪20g，生姜3片，大枣4枚。7剂，水煎服，日1剂，分早晚2次分服。
10月29日二诊：患者症状已消失，但患者自幼即多发，病程较长，故治疗不能懈怠。故守上方加麦冬10g，继服7剂。
后复诊2次，守上方去路路通10g，加石斛10g、西洋参6g、紫草8g。共服药14剂。
12月10日五诊：患者诉症状已大好，但期间偶发一个丘疹，个头如大枣。舌赤，少苔，脉弦细乏力。守上方去黄芪、白鲜皮、徐长卿，加玉竹10g、生地黄15g、玄参10g，继服7剂。后电话随访，患者已痊愈。
按 患者自幼全身多发荨麻疹，日晒或活动后易发，结合舌红胖大苔少，可得出本病病机为气阴两虚，风湿之邪客于肌表发为瘙痒。此证型患者因受风湿邪侵，受累范围较广，故治疗周期较长。处方中用麻黄连翘赤小豆汤，本方系《伤寒论》中的经典方剂。功用外能解表散热，内能清热利湿解毒，开鬼门、洁净腑兼而有之，治疗湿热蕴郁于内、外阻经络肌肤之荨麻疹。防风、银柴胡

、五味子、乌梅4味组成为过敏煎，功用益气固表、散风祛湿。主治阴血亏虚、阴虚风动引起的皮肤瘙痒。急则治其标，加路路通祛风止痒，白鲜皮清热燥湿，徐长卿祛风除湿止痒以增强疗效，解其燃眉之急，消除患者皮肤红肿热痒的症状。舌胖大表明患者气虚日久，加用黄芪以益气固表。炙甘草和生姜大枣调和诸药，缓和祛湿药物之燥性。
复诊，皮肤症状已大好，但患者病已日久，久病伤阴，阴虚更易使风热之邪入侵，所以在兼顾解表散热、利湿解毒的基础上须着重补养气阴、凉血解毒。方中用西洋参补气养阴、清热生津，以提高机体自身的抵抗能力。石斛滋阴清热，麦冬甘寒养阴清热，纠正患者的阴虚。紫草清热凉血、活血解毒，可透疹消斑。五诊，患者又发一个丘疹，所以在前方基础上增加药量，用玉竹、生地黄加强养阴生津之功用，加用玄参清热凉血、滋阴降火、解毒散结，配合紫草祛除血内热毒，防止病情复发。

重用茯苓治脱发案（转）【草根一生】

  (2015-03-14 18:30:45)[编辑][删除]

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刘清泉临证精粹（11） 重用茯苓治脱发案 安世栋 北京中医药大学

高某，女，23岁，2013年11月5日初诊。患者诉斑片状脱发1年。经中西医治疗效果不显。舌胖大满口，质暗，苔白，舌尖红，脉细缓。     病机：中焦阳虚，水湿内停，上泛巅顶，毛发失养。     治则：温阳健脾，化气除湿。     主方：苓桂术甘汤合平胃散加味。     处方：茯苓100克，桂枝15克，炒白术15克，苍术60克，厚朴10克，陈皮10克，生姜30克，大枣30克，炙甘草10克，地肤子15克，白鲜皮30克。28剂，水煎服，日1剂。     二诊：诸症未见明显改善，上方地肤子加至30克，加赤芍15克。28剂，水煎服，日1剂。     三诊：患者头发仍稀疏，未见新生，舌质淡暗，舌体胖大，齿痕。诸症未见明显改善，加强除湿之力，方予苓桂术甘汤加味。     处方：茯苓100克，苍术60克，桂枝15克，紫草30克，赤芍15克，侧柏叶15克，地肤子30克，苦参15克，生姜30克，大枣30克。28剂，水煎服，日1剂。     四诊：头发稀疏，舌淡紫，苔白，舌体胖大有齿痕。加强温阳养血除湿之力。加生麻黄开肺气，通调水道。     处方：茯苓100克，苍术60克，桂枝15克，生麻黄3克，当归30克，地肤子30克，侧柏叶15克，阿胶10克，鹿角胶10克，陈皮10克，白蒺藜15克。28剂，水煎服，日1剂。     五诊：舌边尖红，苔白，齿痕，上方加紫草30克，防风15克。28剂，水煎服，日1剂。     六诊：脱发稀疏，头皮油多。头皮油多为体内水湿经头皮排出之象。李东垣有风药能“升阳除湿”之议，故加风药升阳除湿。     处方：炒白术15克，茯苓100克，苍术15克，白鲜皮30克，浮萍10克，柴胡15克，黄芩30克，防风30克，羌活10克，独活10克，川芎15克，生麻黄3克。28剂，水煎服，日1剂。     七诊：头发已生，头油减少，手足不温，舌体淡胖，齿痕。新发已生，风药已达升阳除湿之功，故减用。患者手足不温，阳虚之候渐显，故在温阳化湿基础上，加强温补下焦之力，兼顾养血。     处方：茯苓100克，干姜15克，苍术15克，炒白术15克，浮萍10克，白鲜皮30克，当归30克，赤芍10克，生麻黄3克，补骨脂30克，川芎15克。28剂，水煎服，日1剂。     八诊：头油较前减少，头发已生长，头皮痒，纳差，眠可，二便调，舌淡边尖较前转红，苔薄白，脉细。毛发的生长尤赖精和血，舌尖转红，为阳气渐充之象，所以加强温补中下焦阳气、填肾精之功。稍佐以活血通络。     处方：制附片15克，干姜30克，炒白术15克，茯苓100克，赤芍15克，生麻黄6克，白鲜皮30克，补骨脂30克，狗脊60克，红花6克，川芎15克，制首乌10克。28剂，水煎服，日1剂。     按 有关脱发的记载最早见于《内经》，称之为毛拔、发落、发坠。五脏功能如常才能发茂根固。后世医家认为脱发与肝郁、肝肾不足、肺损、脾虚生湿、气血不足、血瘀、血热、湿热、痰瘀、失精、胎弱有关。本案脉症相参，辨证为阳气不足，水饮内停，上泛巅顶，毛发失养，而见脱发，此类病机《外台》论述颇多。故以温化水饮贯穿始终，以苓桂术甘汤加减治疗。水液代谢与肺脾肾三脏相关，故治疗开上焦肺气，通调水道；温补下焦，助水液气化。待饮邪渐去，加强填补肾精之功，达到精盛血旺，毛发润泽茂盛的目的。导师刘清泉教授治疗脱发见舌淡暗胖大齿痕明显者，恒用茯苓100克以运脾化水饮，必待舌体渐小，齿痕渐消，舌色转红，乃加养血填精之品。另外，已故名医岳美中老先生在“一味茯苓饮治发秃”案中以茯苓为散，少量长期服用以收功，可资借鉴。 治疗青年脱发的“生发汤”作者： 导读：如今社会节奏加快，生活压力加大，青年期间即开始脱发的人数日渐趋多，本方来源于《医宗金鉴》神应养真丹，并加减化裁而成，内服加外用，疗效显著，各位在临床上可以辨证使用。 青年脱发治验   青年脱发为一常见病症。虽无大的痛苦，但却影响美观，给患者带来思想负担，影响学习和工作。笔者根据中医基本理论，参照《医宗金鉴》神应养真丹加减化裁，拟方“生发汤”治疗此症，十几年的实践证明，效果良好。 方药组成 制首乌20～30克，生地黄、菟丝子各15～20克，当归、天麻各10克，白芍15克，川芎6克，蛇蜕8克（无蛇蜕可用蝉蜕10克代之，效果稍逊）。 加减法 头皮刺痒重者加百部、地肤子、白鲜皮各10～15克，头皮脱屑多者加白蒺藜15～20克；阴虚内热重（五心烦热或女子月经先期）加丹皮8克，地骨皮12克，女贞子10～15克，旱莲草10克。 用法及注意 每剂药煎三次，前一、二次煎出液内服，第三次煎出液洗头。每日一剂。治疗期间要嘱患者节制房事，若有手淫不良习惯者，要嘱其纠正。并忌食辛辣刺激性食物。 病案举例 例一：黄某，男，24岁，未婚，工人。1970年10月11日初诊。 自述自1968年以来患脱发，日趋严重。近半年来每天脱发甚多，早晨起床时枕头上都有头发数十根。头皮刺痒严重，脱屑甚多，但不敢洗头，因每次洗头、梳头时都大量脱发。经服西药胱氨酸数百片，外搽“920”生发药水多瓶，均未见效。 视其头发稀疏，不及常人之半，枯槁无泽。头皮干燥失荣，脱屑甚多，舌红少苔，脉弦细。予生发汤加百部、地肤子、白鲜皮、白蒺藜各15克，如法使用。 自述服六剂药后开始显效，十五剂药后，已完全控制脱发。且有纤细头发渐渐新生。继以上方三剂配制丸剂缓图巩固疗效。1971年春，头发已茂密乌黑如常人。随访12年，未再复发。 例二：时某，女，25岁，未婚，工人。1982年3月7日初诊。 自述患脱发症已三年，日渐严重。虽经中西医多方治疗，均无效验。经人介绍，前来求诊。 该患者自幼即头发稀疏、焦黄，偏食而致体质素差。视其头发稀疏，不足常人之少半，细而干焦萎黄。头皮干枯失荣，脱屑甚多，但不甚痒。面色萎黄，精神倦怠。月经按时来潮，但量少色淡，舌质淡少苔，脉细弱。予生发汤加白蒺藜15克，如法使用，嘱用十剂后来复诊，并劝其纠正不良的偏食习惯。 1983年3月20日复诊。共用药十剂。因前七剂药没买到蛇蜕，用蝉蜕10克代替。自述用至第七剂药后，脱发基本控制，只在洗头、梳头时偶尔掉几根。头皮脱屑大减。嘱原方（已找到蛇蜕）再用十剂。 4月3日，其父来说，患者两周来脱发完全停止。在两鬓及前后头部均有细绒的新发生长。嘱原方再取六剂，其中三剂用法同前，另外三剂配制丸剂服用。 06月30日询问其父谓头发一直未再脱，且新发生长许多，较前荣润光泽，已完全恢复到病前的情况。随访一年，未再复发。 按 《素问·六节脏象论》说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发。”说明头发的长脱荣枯与肾精有密切关系。然“精血互生”，故发之荣枯与血的关系又至为密切。发乃血之余气所化生，故头发又有“血余”之称。 当精血不足，络脉空虚时，易受外来风邪侵袭，头为诸阳之会，首当其冲。又精血虚亏，内热由生，水不涵木，虚阳肝风上扰于头部，风性主动，故致发脱。由此可知，青年脱发之病机主要为精血虚亏、风邪（内风或外风）上扰两个环节。 笔者临床观察，该症病因为先天禀赋不足，或后天失养，后天之精无以充养先天之精，血液生化无源，以及风邪为患所致。因此治疗上应抓住养血、生精、祛风三个关键。 生发汤中制首乌、菟丝子、生地补肾生精荣发，当归、川芎、白芍、生地养血生发，并和前三药共清虚热，天麻、蛇蜕祛风固发，再依加减法应用化裁，故能应手取效。 气阴双补诸“黄精”   (2025-02-08 09:48:03)[编辑][删除 摘自2025-2-7中国中医药报 邓力 四川省成都市中草药研究所 黄精气阴双补，能补脾益气、滋肾润肺，历来被百姓用作强壮滋补、延年益寿之佳品。据考证，本草记载的黄精原植物较为复杂，来源于百合科黄精属多种植物的根茎。如《本草图经》，载有10幅黄精图，其中滁州黄精、解州黄精和相州黄精均为叶轮生，与黄精相似。永康军黄精叶互生，与多花黄精接近。《植物名实图考》载有黄精、滇黄精2条。以下细说“黄精”。 黄精药食历史久 “黄”为五色之一，五行属土；“精”一言其精粹、精华之意，又有传说中的神灵、鬼怪之意。古人认为黄精属芝草之类，服之能成仙。《五符经》云“黄精获天地淳精，故名为戊己芝，是此义也”。《本草纲目》也有言“黄精为服食要药，故《别录》列于草部之首，仙家以为芝草之类，以其得坤土之精粹，故谓之黄精”。其有别名菟竹（《名医别录》）、黄芝（《灵芝瑞草经》）、野生姜（《本草蒙筌》）、玉竹黄精（《本草从新》）等。 黄精味甘性平，归脾、肺、肾经，有补气养阴、健脾、润肺、益肾的功效。《名医别录》将其列为上品，谓其“主补中益气，除风湿，安五脏。久服轻身延年不饥”。现代多用于治疗脾胃气虚、体倦乏力、胃阴不足、口干食少、肺虚燥咳、劳嗽咳血、精血不足、腰膝酸软、须发早白、内热消渴等症。如《圣济总录》黄精丸，与天门冬、白蜜等药同用，治偏阴虚有热者，以补虚强壮、滋阴制阳。中成药乙肝养阴活血颗粒、天麻首乌片、再造生血片等皆有用黄精组方入药。 黄精甘润性平，既能滋阴润肺，又兼能益肺气，为治疗肺虚之证的佳品。其既能滋养脾阴，又善于补益脾气，也是治疗脾虚之证的良药。其入肾经，长于滋阴，又兼益气，可通过平补肺脾肾填精生髓、强壮固本，而治肾虚诸症。消渴一证多责之于肺、脾、肾三脏，黄精入肺、脾、肾三经，功善滋阴，为治疗阴虚消渴之佳品。 黄精药食两用。其食用历史悠久，《救荒本草》便言黄精能救饥，“采嫩叶煠熟，换水浸去苦味，淘净，油盐调食。山中人采根九蒸九暴，食甚甘美”。现代如制作黄精面包、蛋糕、果酱、果冻、蜜饯等，也可用其制保健酒、醋，甚至直接用于主食。如黄精粥，和山药一同熬粥，有补益脾肾的功效。 值得注意的是，黄精质滋黏腻，易助湿滞气，故凡脾虚有湿、咳嗽痰多、中寒便溏及痞满气滞者不宜服，痰湿、痰热体质人群应少食或忌食。 黄精主要含有甾体、皂苷、多糖、黄酮、生物碱等化学成分。现代药理研究表明，黄精具有抗衰老、抗肿瘤、抗菌、抗病毒、免疫调节、降血糖血脂等作用。 药典黄精三来源 2020年版《中华人民共和国药典》收载的黄精来源于植物滇黄精、黄精或多花黄精的根茎。按形状不同，习称“大黄精”“鸡头黄精”“姜形黄精”。栽后3年收获，春、秋二季采挖，除去须根，洗净，置沸水中略烫或蒸至透心，干燥。 从药材形状上而言，大黄精呈肥厚肉质的结节块状，结节长可达10cm以上。具环节，质硬而韧，不易折断，断面角质。气微，味甜，嚼之有黏性。鸡头黄精呈结节状弯柱形，长3～10cm，常有分枝。姜形黄精呈长条结节块状，长短不等，常数个块状结节相连。 从植物形态而言，黄精叶轮生，花白色至淡黄色。多花黄精与黄精相比，其植株高大粗壮，根茎通常稍带结节状或连珠状，叶互生。滇黄精与其他二者相比，花被较大，常带粉红色，浆果成熟时红色。 显微鉴别时，大黄精维管束散列，大多为周木型。鸡头黄精、姜形黄精的维管束多为外韧型。 此外，《甘肃省中药材标准（2020年版）》收载的鸡头黄精来源于植物卷叶黄精，有别名“鸡头参”。鸡头黄精为甘肃省习用黄精品种之一，要注意与伪品湖北黄精相区别。其他地方习用品种，如《浙江省中药炮制规范（2015年版）》收载的浙黄精，来源于植物长梗黄精。黄精属植物作黄精入药时，味苦者不可药用。 人参：集天地精气于一身    (2025-02-08 05:08:37)[编辑][删除] 人参：集天地精气于一身 摘自2025-2-6中国中医药报 季旎瑰 上海长征医院 “参”这个字最早是甲骨文里的象形字，字体的下方是个人形，人形的上方有3颗星。这3颗星分别代表着“参宿一”“参宿二”“参宿三”。在民间故事里，这三颗星也被称为“福星”“禄星”“寿星”，这3个星宿是吉祥的象征。中国古代殷商甚至更早的时期，人参这种植物被发现并被冠以“参”，说明古人发现这种植物不仅外形与“参”这个字高度相似，它的药用价值和意蕴也是与“参”高度相配的。 明末清初，辽东所产人参被奉为上等，但当时官方禁止民间采挖，所产人参为贡品。目前人参种植地遍及长白山山脉沿线各地，吉林抚松为国内最大种植和集散地、有完善的产业链。 人参有很强的补气作用，被冠以“百草之王”的美誉。如果气虚严重、脉微欲绝，大量使用人参可以起到大补元气、复脉固脱的用药目的。研究发现：人参对中枢神经系统有兴奋和抑制的双向作用，人参的有效成分可以改善记忆，人参对心脏有兴奋作用，人参对肿瘤具有一定的抑制作用等。在临床上，人参被应用于急症重症的急救、抗肿瘤治疗、冠心病、气虚病、心律失常、病毒性心肌炎等。 日常应用人参时，以全参的形式入药叫作“全须参”。人参按部位入药可以分为人参片、人参须、人参芦、人参花、人参叶以及人们不常听说的人参条等。 人参片是人参主根的切片，是中药应用人参最常见的部位。人参芦是人参的根茎，古代典籍里提到它有涌吐和升阳的作用，但当代临床实践中发现它的涌吐作用并不突出。笔者更倾向于将其与涌吐药配伍，在催吐的同时起到一部分补气的作用，以免涌吐药过于伤及人体正气。人参花呈淡黄绿色。经过炮制后的人参花可以代茶饮，有兴奋作用。人参条是人参根茎上的不定根，它的作用和人参须的作用有点类似。 人参叶以前称为“参叶”，清朝名医郑奋扬将人参的叶片定名为人参叶。笔者认为，这可能与当时临床可供选择的参类品种逐渐丰富起来有关，明确参叶是人参的叶片可以有效防止品种混用。最初人参的叶片是不入药的，只是作为贩参人日常交际的礼物。 人参须是人参的细支根和须根，始载于清代《本经逢原》。研究证实，人参须中的人参皂苷含量较高。出于经济原因考虑，部分中医处方时会用一定剂量的人参须对人参片替代，其性价比较高，有时还会收到更好的效果。但在面对急危重症需要应用人参时，建议还是谨遵古训。 人参子是人参的果实，从这个角度说，可能把人参子叫作人参果更合适一些。人参子呈鲜红色，红色的果实里包着白色的种子。人参果被大众熟知源于《西游记》。中药里的人参果既不是《西游记》里吃了可以长生不老的人参果，也不是水果店里经常可以看到的人参果——香瓜茄，中药里的人参果指的是兰科植物角盘兰的带根全草，人参果跟人参没什么关系。 张仲梁活用四物汤经验方 摘自2025-4-14中国中医药报 谢英彪 南京中医药大学附属南京市中医院 吾师张仲梁为金陵医派著名医家，岀生于中医世家，为张氏第七代传人，是江苏省南京市中医院首任院长，善于灵活运用《太平惠民和剂局方》四物汤治疗内妇科疾病。四物汤组成少而精，配伍恰当，既是补血剂主方，又是活血的基础方剂。吾师临床中常以四物汤为基础方治疗贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少症、眩晕、胸痹、胃痛、腹痛、单纯性肥胖症、低热症、神经官能症、汗症等内科病及月经病、阴道炎、盆腔炎、不孕症等多种妇科病，收效满意，灵活到岀神入化之程度，现将具体化裁经验方列举如下。 丹栀四物汤 组成：牡丹皮10g，焦山栀10g，当归10g，生地黄15g，赤芍10g，炒黄芩10g，荆芥炭10g，侧柏炭10g，甘草3g。 适用范围：上消化道出血、衄血；经期超前，经量过多，色鲜红或紫红，以及经期出现的周期性鼻衄或吐血（倒经），伴有面色红赤，心烦口渴，喜冷恶热。舌边红、苔黄，脉数而有力。辨证属于血热证。治以清热凉血。 姜桂四物汤 组成：官桂6g，干姜6g，当归10g，赤白芍各10g，川芎10g，吴茱萸5g，延胡索15g，牛膝12g，丹参15g，炙甘草3g。 适用范围：胃及十二指肠溃疡、胃炎、脉管炎；闭经或经期延后，量少色暗红，质稠有血块，经期小腹冷痛，得热则减。苔白或质紫，脉沉紧或迟。辨证属于血寒证。治宜温经散寒。 桃红四物汤 组成：桃仁10g，红花10g，当归尾10g，赤芍10g，生地黄12g，川芎10g，牛膝15g，香附10g，延胡索15g，丹参15g。 适用范围：冠心病、心肌梗死、中风、脉管炎；闭经或经期延后，量过少或过多，延久淋漓不尽，色紫暗，质稠，血块多且大，经期小腹疼痛剧烈，按之更甚，或见下大血块后痛减。舌质青紫或见小瘀点，脉弦涩。辨证以血瘀证为主。治以活血祛瘀、理气调经。 乌香四物汤 组成：乌药6g，香附10g，小茴香6g，当归10g，赤白芍各10g，川芎10g，青皮6g，炙甘草3g。 适用范围：腹痛、疝气痛、睾丸炎；月经停闭或经期不准，经量偏少，经行不畅，经前数日及经期小腹胀痛，牵及脘肋，甚至牵引至肛门及腹部胀痛。苔薄白，脉迟弦。辨证以气滞证为主。治当理气活血调经。 金铃四物汤 组成：川楝子10g，延胡索15g，当归10g，川芎10g，赤白芍各10g，桃仁10g，红花6g，丹参15g，牛膝15g，炙甘草3g。 适用范围：胁痛、胃痛、神经官能证及更年期综合证；停经或经期延后，量过少，色紫黑，质稠有小血块，经前或经期小腹胀痛剧烈，拒按，血块排出后痛减，胸闷不舒。舌质有紫点，脉弦涩。辨证属气滞血瘀证。治当行气活血、祛瘀止痛。 参芪四物汤 组成：党参10g，炙黄芪15g，当归15g，熟地黄15g，白芍10g，川芎10g，白术10g，茯神10g，鸡血藤15g，炙甘草3g。 适用范围：贫血、白细胞减少症、慢性低血压病、眩晕症；闭经或月经延后，量过少，经后小腹隐痛，色淡，质稀无血块，面色萎黄无华，头目昏眩，心悸气短，肤不润泽，大便或见干燥。舌淡红，苔薄，脉细弱。辨证属血虚证、气血两虚证。治以养血益气。 芪升四物汤 组成：炙黄芪15g，升麻10g，当归10g，白芍10g，熟地黄15g，党参10g，炙甘草3g，荆芥炭10g，煅牡蛎（先煎）30g。 适用范围：胃下垂、直肠脱垂、血小板减少性紫癜、便血；月经超前，经量过多，色淡质薄且稀，面色苍白，眩晕心悸，气短懒言，神疲乏力，不思饮食。舌质淡，脉细弱。辨证属气虚、气不摄血证。治以补气摄血。 地蒿四物汤 组成：地骨皮12g，青蒿10g，生地黄12g，白芍、白薇各10g，当归身10g，玄参15g，麦冬10g，阿胶（烊化）10g，甘草3g。 适用范围：低热、结核病、胸膜炎、暑热症；经前超前，经量较少（黄昏增多），色红质清稀，面色少华，两颧红，消瘦，潮热骨蒸，肤干不润，腰酸乏力。舌质红，苔薄或无苔，脉细数。辨证属虚热证。治以滋阴清热。 夏陈四物汤 组成：法半夏10g，陈皮6g，当归10g，川芎6g，赤芍10g，苍术10g，香附10g，枳壳6g，茯苓10g，丹参12g。 适用范围：胃脘痛、单纯性肥胖症、眩晕综合征；闭经或月经过少伴有形体肥胖，胸闷腹胀、恶心、多痰，口淡无味。舌苔白腻，脉细滑。辨证属痰阻证。治以化痰行滞。 柴壳四物汤 组成：柴胡6g，枳壳6g，当归10g，白芍10g，熟地黄12g，川芎10g，青陈皮各6g，郁金10g，延胡索15g。 适用范围：肝病、胃病、神经官能症、抑郁症、梅核气；月经先后不定期，经量或多或少，行经不畅，色暗质稠有小血块，精神抑郁或性情急躁，胸闷协痛，乳胀，小腹胀痛。苔薄，脉弦细。辨证属肝郁证。治以疏肝解郁、和血调经。 二妙四物汤 组成：苍术10g，黄柏10g，当归10g，赤芍10g，生地黄12g，川芎10g，车前草15g，泽泻10g，香附10g，丹参15g。。 适用范围：慢性尿路感染及盆腔炎、阴道炎；经期小腹剧痛，经来涩少，经期长，色淡不鲜或暗黑有小血块，平时腰酸，小腹隐痛，带下量多，色黄质黏有秽气。苔黄腻，脉滑数。辨证属湿热证。治以清热利湿、理气和血。 二仙四物汤 组成：仙茅10g，淫羊藿10g，当归10g，熟地黄15g，炒白芍10g，川芎6g，鹿角胶10g（烊化），肉桂3g（后下），牛膝15g。 适用范围：高血压病、更年期综合征、眩晕、不育症及不孕症；月经停闭、经期延后或先后不定期，经量过少，或经量多少不一，月经色淡无块，头昏耳鸣，怕冷，四肢不温，乳房萎瘪，神疲腰酸，小便频数。舌淡，苔白，脉沉缓或沉细无力。辨证属肾阳虚。治以补肾温阳。 脱敏汤治人工荨麻疹（转）【草根一生】   (2016-02-12 19:31:13)[编辑][删  韩珺雯 北京中医药大学 王琦教授的经验方脱敏汤只有四味药，乌梅、蝉衣、赤芝、防风，益气祛风脱敏，可作为一切过敏性疾病的基础方。在此方基础上随症加减，标本共治，虽方小药简，却效如桴鼓。 周阿姨坐在王琦教授门诊的时候，她椅子上铺了足足有5厘米厚的垫子，她露出自己的疹子，大家全都震惊了，只见从手上到四肢，满布皮肤的红疹上，是不忍直视的道道血痕。周阿姨说，红疹实在太痒了，尤其是到了晚上，钻心的痒，她根本难以入睡。 周阿姨面露痛苦，她说：“有时候我都有想死的心，就再也不用受这些罪了。” 王琦教授仔细询问了周阿姨的病史，又认真查看了周阿姨身上的皮损，只见皮损鲜红，还有抓痕和结痂。 人工荨麻疹，荨麻疹的一种。接触硬物的时候就会发作。麻将也是一种硬物，所以你接触它也会过敏。实质上还是机体的过敏反应。”王琦教授解释到。 “那我有救吗？我听说荨麻疹特别难治。我现在在家里什么都做不了，也不敢出去，麻将也打不了。我这辈子是不是完了。”周阿姨听了自己的病情介绍，并不开心，她只觉得印象里荨麻疹是个很难治的病，更何况像她这么严重，已经整整被折磨好几年了都没治好，她担忧地望着王琦教授，问道。 “我帮你治。”王琦教授安抚她说。 王琦教授验舌摸脉后，思忖片刻，下笔落方： 乌梅20克，蝉衣10克，赤芝10克，防风10克，紫草20克，生甘草10克，冬瓜皮30克，白蒺藜10克，当归20克，苦参10克，荆芥10克，夜交藤30克。30剂。 再次见到周阿姨是一个多月后，她一进门便是满脸的笑容，之前手里拿着的大厚垫子也不见了，只见她满脸难以抑制的欢喜：“王老啊，谢谢你啊，我好多了，我真的好多了。” 治疗周阿姨的病，王琦教授只用了十二味药，看似信手拈来，短小精悍，却是翻阅众多典籍、总结多年经验的深思所得。该病案以王琦教授的经验方脱敏汤为主方，方中四味药，乌梅、蝉衣、赤芝、防风，益气祛风脱敏，可作为一切过敏性疾病的基础方，也是从根本上解决了过敏性疾病的源头问题，乃治病求本。王琦教授又加紫草凉血解毒，冬瓜皮、生甘草清热利湿，当归、苦参和血解毒，荆芥、夜交藤祛风止痒、安神。标本共治，配伍精当，考虑全面，虽方小药简，却效如桴鼓。（韩珺雯） 荨麻疹的几种治理方法： 方一：黄芪10克、白术、防风、桂枝各9克，白芍10克，生姜6克，大枣9克，浮萍6克，白鲜皮10克、荆芥穗9克、陈皮12克，甘草9克。水煎服。 本方调和营卫，益气固表，对荨麻疹有效。 方二：金银花12克、地肤子、荆芥穗各9克，大黄10克，厚朴、云苓各9克，白芍10克，甘草9克。水煎服，两次服。 本方清热散风，适用于荨麻疹。 方三：生地10克，当归12克、赤芍、白芍各10克，首乌10克，黄芪12克，防风荆芥穗川芎各9克。水煎服日剂，两次服。 本方养血益气，疏风止痒，适用于血虚受风所致的荨麻疹。 方四：熟地9克、当归、白芍各20克，首乌、黄芪各30克，防风、川芎各12克，甘草30克，蝉蜕10克，荆芥白蒺藜各12克。水煎服，日两次服。 本方适用于顽固性荨麻疹的治疗。 丘疹性荨麻疹鉴治【草根一生】    (2016-02-25 14:19:25)[编辑][删除]                              丘疹性荨麻疹又称急性单纯性痒疹，本病与中医的“水疥”颇相类似。如《诸病源候论》疥候记载：“水疥者，瘰如小瘭浆，摘破有水出。”已故中医皮肤病专家赵炳南称本病为“水疱湿疡”。 病因病机 中医认为，本病多为素体不足或胎中遗热以致湿热内蕴；或因蚊、蚤、昆虫刺咬；或因肠内寄生虫；或因食入腥发动风之品；或因内有食滞，复感风邪而诱发本病。 诊断要点 季节（夏秋季）+典型皮疹（纺锤形红色风团）+症状（剧烈瘙痒）。 类证鉴别 Hebra痒疹：皮疹是以四肢伸侧为主的米粒至绿豆大小丘疹，浸润显著，多对称分布，可见抓痕、血痂、湿疹化等，常伴有淋巴结肿大。 水痘：皮疹有丘疹、水疱、红晕、结痂，头皮和黏膜亦有皮疹，有的呈黑褐色痂，痒轻，有前驱症状和轻度全身症状。 中医治疗 辨证施治 风热证 主要表现：风团红斑，中心有小丘疹或水疱，昆虫刺咬者常可见刺伤，部分糜烂结痂；舌尖红，苔薄白。 治法：清热解毒，疏风止痒。 方剂：荆防方加减。 方药：荆芥6克，防风6克，薄荷3克，地肤子10克，金银花10克，公英10克，丹皮10克，生地12克。 方解及加减：荆芥、防风、薄荷、地肤子疏风清热止痒；金银花、公英清热解毒；丹皮、生地凉血活血。湿重者，加生薏苡仁。 食滞证 主要表现：皮疹为小丘疹及风团红斑，偶见水疱及糜烂结痂，腹胀，纳呆，咽干，大便秘结，小便短赤；舌质稍红，舌白黄。 治法：清热消导，疏风止痒。 方药：防风3克，黄芩10克，栀子6克，赤芍6克，焦三仙30克，白鲜皮10克，焦槟榔5克，炒莱菔子5克。 方解及加减：防风、薄荷清热疏风；黄芩、栀子清热泻火解毒；赤芍凉血活血；焦三仙、焦槟榔消导，白鲜皮清热止痒。 中成药：犀角化毒丸3克，每日2～3次；防风通圣丸6克，每日2次；小儿香橘丸 1丸，每日3次。 外治法：止痒粉外用。百部酒外擦。溃破糜烂者，可用植物油调祛湿散。 荨麻疹痒难忍，一剂根治效如神方： 秘方：僵蚕12克，蝉蜕6克、川军25克、姜黄2克。 用法：共为细末装瓶备用。每次10克，黄酒100毫升加15克蜂蜜冲服。发汗避风两日，孕妇禁用。 方解：大多一剂可愈。有道是患了荨麻疹，全身痒难忍，中药吃一付，立马就断根。作者：养生之家 荨麻疹辨治琐谈_杜健忠 荨麻疹俗称风疹块，在祖国医学中，称为“”。因症状为肌肤见肿块垒垒，奇痒难忍，故有此名，余以为本病不论何型，治疗不仅须疏风、祛寒、散热、化湿祛邪，尤宜重视凉血、活血、养血、和营调理其内。 曾治汽车司机高x x，因患重症荨麻疹住院，诊得该患全身肿胀，四肢手足肿硬，痛不可动，皮肤时发红色斑块，搔痒严重，划痕症明显，体温37.5C，舌红、苔白干而厚，脉弦滑而大。素有蕴热，风热外袭，搏于血分，发为瘾疹。治用：槐花、紫草、生地、丹皮、赤芍、当归、防风、地肤子、白蒺藜、荆芥、蝉衣、皂刺、大黄。凉血活血，疏风达邪，只一剂，全身疹块停止发生，再剂，病愈出院。余治此型疾患，喜用槐花、凌霄花之类凉血疏风之品，槐花功虽偏走大肠，善活肠风下血，但凉血而疏风是其特长。《大明本草》谓槐花“活皮肤风”。至于凌霄花善祛血中伏热而疗风热瘾疹，更为医者所习用。贵在花类质地轻扬，善于走表达上，故造之多效。余又常加大黄一味，化血分之蕴热，尤其对荨麻疹伴有胃肠症状者，能导六腑之热毒下趋，每收事半功倍之效。 对表虚不固，风邪扰营之病例，则多用桂枝汤(或桂麻各半汤)合玉屏风散出入，固表祛风，调和营卫，亦多收效。 阴虚血燥者每病情反复，缠绵难愈，余体会单纯养血和血，祛风止痒，往往不应，倘合小量桂枝汤和营调卫，每获良效。七九年治李姓女工，患慢性荨麻疹，反复发作，迁延半年，近日每晚盗汗，汗后全身泛发疹，搔痒不堪，舌质正常，脉细滑，投给首乌、熟地、当归柏子仁、五味子、白药、桂枝、生姜、大枣、甘草、白芍、地骨皮三剂。隔日来诊，言只服一剂，即未发疹，盗汗大减。今剂尽，但觉白日身热不适。桂枝汤意在调和营卫，切勿过剂，助阳动阴，急去之，加入麦冬、茯神，生龙牡又投三剂，随访一年，病无复发。 寒冷性多形红斑小妙招 【草根一生】    (2016-02-23 21:05:10)[编辑][删除]                          寒冷性多形红斑多由寒邪阻于经络，使气血不能达到四指末梢而发病，或内寒作祟所致。香菜学名芫荽，其味辛，性温。具有温经散寒、活血通脉、止痛解毒之功效。                                                                                     方法：取香菜（鲜品、干品、籽），水煎内服或外用熏洗患处，每日3次，内服每日用量鲜品100克，干品30克或籽15克，外用量加倍，每次熏洗30分钟左右。儿童用量酌减。5天为1个疗程。