殷银霞，甘肃省第二批中医药师承教育工作指导老师、主任医师。笔者跟师期间，发现殷银霞从脾论治变异性哮喘效果显著，现介绍如下：

傅某，女，51岁。于2009年4月15日初诊。患者于2年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫痰，量少，以夜间明显，严重时伴有呕吐、呕出胃内容物。以后逐渐加重，除上述症状外，伴见晚间眼睑浮肿，咳嗽不能平卧，直至次日清晨，甚为痛苦。在西医院多次诊治，诊断为支气管哮喘，予以舒利迭、万托林等治疗，疗效不显。一周前，因劳累引起症状再次加重，彻夜难眠，而寻求中医治疗。刻下症见：咳嗽、咳白色泡沫痰，严重时伴见呕吐及胃内容物，以夜间尤甚，甚至颜面浮肿，整夜不能入眠，纳可，大便二日一行，偏干，小便调。舌质淡胖，苔白腻，脉沉滑。体查：T36.8、P100次/分、R22次/分、BP130/80mmHg ，颜面轻度浮肿，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，未闻及杂音，余（-）。既往有反流性食道炎、糖尿病病史。

西医诊断：变异性哮喘；反流性食道炎。

中医诊断：咳嗽，证属痰湿壅肺，治以化痰除湿，降逆止咳，方以二陈汤合旋覆代赭汤加减。

处方：陈皮12克，半夏10克，厚朴15克，生薏米20克，旋覆花10克，代赭石）20克，葶苈子10克，枳壳10克，桔梗12克，前胡12克，款冬花12克，白术10克，茯苓12克，山药12克，生姜10克。7剂，日1剂，水煎服。

二诊（2009年4月23日）：自诉晚间咳嗽明显减轻，眼睑浮肿减轻，可以平卧睡4个小时，但痰仍多，易咳，呈白色泡沫样，清稀，后背怕冷，二便调，舌淡，水滑苔，脉滑。考虑脾胃虚弱，痰湿盛，兼卫阳不足，故在上方基础上，加健脾除湿、温肺化饮之品，在上方基础上加党参15克，细辛10克，桂枝15克，继服7剂。

三诊（2009年5月2日）：咳嗽、咳痰减轻，痰量较前明显减少，近日又觉胸骨后有烧灼感，嗳气，尤其是平卧后，后背仍怕冷，易激动，睡眠不佳，二便调，证属脾虚肝郁，肝气横逆犯胃，方以逍遥丸合旋覆代赭汤加减。

处方：柴胡12克，白芍15克，当归10克，茯苓12克，制半夏10克，炒白术10克，木香10克，旋覆花12克，代赭石30克，党参12克，炙甘草10克，陈皮12克，薄荷10克，生姜10克，桂枝15克，炒麦芽10克，生麦芽10克，合欢皮12克，取10剂。煎服法同上，药后诸症大为缓解。

按：《素问·咳论》：“胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出 ……此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。”脾为生痰之源，肺为贮痰之器。本病的治疗重心在脾胃，以杜绝生痰之源为其要务，脾喜燥，恶湿；胃喜湿，恶燥，脾以升为健，胃从降为顺。因此，只有脾胃运化正常，气机协调，痰无从生，则肺气正常，咳嗽自止。(王建强 董天宇)

五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗，盗汗，津伤口渴，短气脉虚，内热消渴，心悸失眠。现提供治久咳方三款。

方一：五味子60克，鸡蛋2个。用水1大碗，将五味子和鸡蛋浸泡一昼夜。鸡蛋生吃，并将五味子煎至1小碗，用白糖调味冲服。宜凉服。治肺虚久咳。

方二：五味子30克，好茶叶120克，甘草15克，共研细末，熬浓成膏状，每次开水冲服1汤匙。治慢性支气管炎，入冬遇冷风即发者，在三伏酷暑时服用效果较好。

方三：五味子500克，加水煎汁，去渣，入鸡蛋15个，放阴凉处浸泡7天，每天吃鸡蛋1个（生吃或煮熟吃均可），连服2-3料。主治同方二。

咳嗽特效穴

    (2017-12-23 05:10:55)[编辑][删除]

 

http://xueweitu.net/wp-content/uploads/2015/08/lieque00.jpg              列缺穴在前臂部，桡骨茎突上方，腕横纹上1．5寸处。它属于手太阴肺经穴位。在该穴处按摩，除能治疗腕臂部病变外，还有助于治疗头部、项背部病证，故有“头项寻列缺”的歌诀流传。

寻找方法：取此穴位时患者应正坐或仰卧，微曲肘，侧腕掌心相对，列缺穴位于手腕内侧（大拇指侧下），能感觉到脉搏跳动之处。（或在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。）
主治症状：列缺穴的主治症状为：指压列缺穴，可以使手动脉及血液流动，对于治疗骨折、伤痕等后遗症非常有效。该穴为人体手太阴肺经上的重要穴道之一。
取穴方法：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。[简便取穴法] 两手虎口自然乎直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
解剖：在肱桡肌腱与拇长展肌腱之间，桡侧腕长伸肌腱内侧；有头静脉，桡动、静脉分支；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支。
主治疾病：伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，牙痛。
人体穴位配伍：配合谷穴治伤风头痛项强； 配肺俞穴治咳嗽气喘。
刺灸法：向上斜刺0.3～0.5寸。
附注：手太阴经络穴；八脉交会穴之一，通于任脉。列缺穴，络穴，手太阴手阳明任脉之会。
别名：童玄，腕劳。
穴义：肺经经水在此溃缺破散，溢流四方。
名解
列缺。列，裂也，破也。缺，少也。列缺名意指肺经经水在此破缺溃散并溢流四方，本穴物质为孔最穴下行而来的地部经水，因其位处桡骨茎突上方，下行的经水被突出的桡骨（巨石）所挡，经水在此向外溢流破散，故名列缺。
童玄。童，少儿也，与老人相对，少为阴，老为阳，此处代指本穴的气血物质为水液。玄，带赤的黑色也，即暗红色。赤为火之色，为热，意指穴内气血特点有温热之性，黑为肾之色，表示穴内气血为水液。童玄之名所指乃穴内气血为温性水液，即是受热后变成的红色液体——血。
气血特征：气血物质为地部经水（即血），性温热。
运行规律：本穴的气血走向有三支。第一支经水流向任脉，第二支经水流向大肠经，第三支经水循肺经主干道而下行于经渠穴（当肺经经水量大并超过上述渠道的分流作用时，肺经经水则循脾部溢流）。
功能作用：将肺经经水分穴流于任脉、大肠经。
治法：任脉不通则向内直刺多提插捻转，表里不通则横向外刺，本经受阻则循经而通。寒则补之，热则泻之，皆无灸，灸亦无功。