银翘消瘰丸

沈玉鹏，女，1962年生，甘肃人。甘肃省名中医，甘肃省中医院主任医师、原儿科主任，甘肃省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事临床教学工作近40年，对小儿肺系、脾系疾病的中医药防治经验丰富。兼任甘肃省中医药学会儿科专业委员会副主任委员、《中医儿科杂志》编委。主持完成省级课题4项，获甘肃省皇甫谧中医药科技奖三等奖1项，参编著作2部，发表论文20余篇。

组成：金银花10g，连翘10g，玄参10g，浙贝母10g，生牡蛎15g（先煎），柴胡10g，当归10g，夏枯草10g，僵蚕6g，贯众10g，焦山楂10g，甘草6g。

功效：清热解毒，散结消肿。

主治：热毒蕴结、痰瘀互结所致的急性扁桃体炎、颈部淋巴结炎及化脓性腮腺炎等。

用法：水煎服，日1剂，分早、晚饭后半小时温服。忌生冷、油腻、辛辣及发物。

方解：金银花味甘辛苦，性寒，归肺、心、胃经，甘润辛散，苦泄寒清，既善清解全身热毒，又具轻宣疏散之性，故温热疫毒，邪在卫气营血各阶段均可应用，为“内外痈肿之要药”；连翘性微寒，味苦，归肺、心、小肠经，苦寒入心，长于清心火，清热解毒、消痈散结之余，又能防疮毒入心，善治热毒疮痈、瘰疬结核等，有“疮家圣药”之称。两药配伍，并行于上，既增强了透热解表、清热解毒的功效，又能疏通气血，宣导经脉的气血凝滞，以达到消肿散结的目的，共为君药。

浙贝母味苦性寒，归肺、心经，以清热化痰、解毒散结之功见长；玄参性微寒，味甘苦咸，归肺、胃、肾经，苦寒而质润，能清热凉血，养阴生津，但苦重于甘，又具咸味，善于解毒散结；夏枯草味辛散结，苦寒泄热，尤善清肝泻火，散结消肿；牡蛎咸寒，归肝肾经，善于益阴潜阳，收敛固涩，软坚散结。四药配伍使用，共为臣药，可以加强君药清热化痰，软坚散结的作用。

柴胡芳香微寒，善于疏散退热，又入肝经，可疏泄肝气而解郁结，升举阳气，可引诸药上行；当归辛散温通，为补血活血行瘀之要药；僵蚕不仅可通过祛风达到止痛止痒之效，且其味咸可化痰散结；贯众苦寒，善清气分、血分之热毒，有清热解毒，凉血之效，凡温热毒邪所致之症皆可用之，进一步加强了金银花、连翘的解毒之功，共为佐药。

焦山楂酸甘微温，消食健胃，行气散瘀；生甘草能清热解毒，润肺利咽，调和诸药性。二药相配，以增强清热解毒，行气活血之功，且矫正药味，共为使药。

中医认为，急性扁桃体炎、淋巴结炎等大多为痰、热、瘀、毒“作祟”，上述诸药合用，有升有降，有清有温，有散有收，共奏清热解毒、化痰散结之效。故可应用于热毒蕴结、痰瘀互结所致的急性扁桃体炎、颈部淋巴结炎及化脓性腮腺炎等。

加减：咽痛明显者，加桔梗、牛蒡子、射干、板蓝根，以增强解毒利咽；咽部干痒不适，可加薄荷、蝉蜕、木蝴蝶、青果，疏风祛风以利咽；咽部可见脓性分泌物，加大青叶、天花粉、黄芩、鱼腥草，以增加清热解毒透脓之功；发热明显，可加芦根、白茅根、生石膏、知母、桑叶、枇杷叶，以清热凉血；扁桃体增生明显，加当归、赤芍，以活血消肿；颈部痰核，加皂角刺、胆南星，以增强消肿散结；纳差者，加乌梅、枳壳、槟榔，以消食和胃；病程日久，痰瘀互结，可加少量三棱、莪术以增强活血散结之功。（甘肃省中医院沈玉鹏名中医工作室任耀全韩珍珍万瑞霞杨志华整理）