加载中…
个人资料
  • 博客等级:
  • 博客积分:
  • 博客访问:
  • 关注人气:
  • 获赠金笔:0支
  • 赠出金笔:0支
  • 荣誉徽章:
正文 字体大小:

宋氏妇科:注重肝肾调养

(2022-12-05 05:44:03)


时间:2021-02-10  来源:中国中医药报4版  作者:赖桑桑

  宋氏妇科起源于唐开元年间,传承历时1200多年40余代,历代名医辈出。

  始于盛唐世代相传

  宋氏妇科滥觞于唐朝,创始人是唐开元年间玄宗李隆基的右丞相宋璟及其夫人余氏。宋璟为唐朝四大名相之一,不仅辅佐玄宗开创开元盛世,且精医门,世莫不称神焉。70岁奏请退职,《旧唐书》曰:“璟乃退归东郡私第,屏绝人事,以就医药”。

  宋建炎初(公元1127年),有祖讳钦者,由进士任七子城使,扈驾南迁,十居四明,嗣后有以科举名于朝者,有以医术鸣于时者,世世相承,代不乏人。时至明嘉靖年间,博川公因医术精湛,远近闻名,被征任太医院御医。明中后叶香雨、瑾壅、祖璣公三代延续医业,著《宋氏女科产后篇》。明万历年间,60岁林楽公、集璟公将历代医疗经验结合自己的医学心得,著《宋氏女科撮要》,体现了唐以来宋氏妇科的医学成就。

  清代,宋氏妇科在宁波开设诊所“杏春堂”,起初规模较小,从金熙公起,后相继有炳文公、汉臣公、岳庆公、凤坤公、溪云公及光华、光济共7代。其中,凤字辈有三房,大房凤远另立门户,开设济世堂,世称其为新宋家。老宋家二房凤梧公传予光华、光辉。光华无后,光辉去舟山开设宋氏诊所,其女帼英、国忠受其业。国忠生一子,继其业。老宋家三房凤坤公精于医,著有“精理宋氏妇科”,有二子,长子文星,不业医,次子文鼎(字溪云)为其传人,溪云带教其兄长之子光济,及己之二子光亮、光武。光济曾经任百丈联合诊所所长。1957年被省厅调去杭州,与全省各科著名专家共同筹建浙江省中医学院,任第一任妇科教研室主任。其子世康、世华承其业。世华生一女文瑛,受业于父,兼攻读浙江中医药大学博士研究生,毕业后在杭州泰仁中医门诊及杭州宋氏妇科“杏春堂”门诊。

  宋溪云之三子光武(字逸民),有志继承家学,从小耳濡目染,中学毕业考上浙江中医学院,毕业后分配象山。1996年调入宁波妇女儿童医院,受其堂兄宋光济授教及整理研读父亲宋溪云遗著及医案和各代家传秘籍,深钻提高,应用临床,尚能桴鼓。光武生一子宋世达,有志继宋氏祖业,在西医全科主治医师基础上与其父订立师承传统公正协议,考上浙江中医药大学本科成教学院并毕业,及师承三年满师后全国统考合格,履行中医执业。

  诊治要点

  宋氏妇科总诀为:女科总重肝与肾,任督冲带与胞宫,五脏六腑兼相顾,阴阳气血亦并宗。

  宋氏妇科认为,妇科注重肝、肾的调养。肝主藏血,司气血疏泄、条达,为女子之先天。精神郁闷、情绪烦乱最易影响肝脏疏泄造成肝郁,导致月经不调,甚至闭经。如现代中学生因学习压力过大而成闭经,或有人因性格暴躁或大怒导致月经过多。故在月经病的治疗上,不仅要重视运用行气养血药物,还要注意调整患者的情绪。

  肾为精液封藏之脏器,为先天之本,如过度劳作,耗伤体力和精血,精血不能化为月经则会造成月经量少或闭经。如果是精神上受到巨大惊吓,惊恐伤肾,就会出现闭经和不排卵,造成不孕。

  冲为血海,任主胞宫,冲任督一脉三歧,皆起络于胞宫。督主一身之阳,任主一身之阴,冲脉通于肝而丽于阳明。冲脉调节妇女月经,任脉主妇女生育,所以妇女的月经、生育离不开冲任督的正常调节。带脉绕身一圈,约束联络上下诸经,带脉的损伤是妇女带下病的主要根源。

  脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃的功能是否正常,对人体的健康关系重大。比如某些女子因气血不足而致经闭不行,治疗上不可看到闭经就用通经破血的药物,而要补养脾胃。

  临证验案

  以下案例为宋氏妇科临证诊疗案例。

  案一

  魏女,33岁,20岁起病,每逢月经前常感觉胸中血液奔流如翻江倒海,继而大口咯血半痰盂之多,之后月经来潮量少,咯血量依旧。怀孕期间及脯乳期未见咯血,其后咯血偶有发生,时多时少,均有胸中血液奔腾的症状。及至身体极度虚弱,期间经医院检查,胸片显示经前有大量阴影,经后阴影缩小有钙化灶,众医皆以肺结核和支扩治之。诊时,病人卧床,骨瘦如柴,气若游丝,声如蚊蝇,问其月经情况,答曰月经初潮正常,后因大咯血月经渐趋减少,或2~3个月行经一次,经前均有血液奔流之状。

  此乃妇女倒经之病,乃试服以顺经汤加减治疗。

  处方:党参15克,炒白术15克,茯苓10克,生地20克,白芍15克,当归10克,丹皮10克,焦山枝10克,牡蛎30克,北沙参10克,麦冬10克,藕节炭30克。7剂。

  患者诉服后胸中血液奔流明显减轻,吐血间隔延长,血量明显减少,连续服3月后此病情不再出现。停药1年后又偶发上述病情,再以前药治疗即能控制病情。

  案二

  俄国姑娘阿廖莎,34岁,夫妻结婚多年,因月经不调未孕。其月经2~3个月一行,量少不畅,经期长淋漓不尽。西医给予激素人工周期治疗,而停药后,月经仍数月一次,仍如原状,诊断为多囊卵巢综合征。

  患者先天不足,冲任失调,肝肾亏损。故以补肾温经,调补冲任。

  处方:熟地黄30克,白芍20克,当归10克,川芎10克,柴胡10克,枳壳10克,郁金10克,茯苓10克,覆盆子10克,五味子10克,山茱萸10克。7剂。

  服药3个月而结胎,又予益气安胎以养护胎气,至足月产下男婴。

妊娠病常用辨治方法

 (2018-03-01 13:46:30)[编辑][删除]


妊娠期间,发生与妊娠有关的疾病为妊娠病。用药宜平和,施治用药必须顾及胎元。中医虽有“有故无陨,亦无陨也”之说,但临症施治之时需当谨慎,不可妄投碍胎之品。

补肾系胞法:肾者主精,胞胎赖肾精之养,肾精充则胎有所养。肾主系胞,有提系胞胎之功。故安胎当先固肾系胞。肾虚常见胎前病有:堕胎、小产、滑胎、胎漏、子淋及妊娠腰酸、水肿(妊娠中毒症)等。治以补肾系胞,固肾益精。常用方:傅氏安奠二天汤、安胎饮、泰山磐石汤等,常用药:熟地、山萸肉、枸杞子、鹿角胶、杜仲、桑寄生、炒山药、女贞子、菟丝子、肉苁蓉、川断等。

补益脾土法:脾为生化之源,胚胎赖气血之滋养,妊娠之时,必使脾有生气,则胎自安盛。脾虚常见妊娠病有:堕胎、小产、恶阻、胎萎不长、子肿、子满等症。治宜补益脾气。常用方:四君子汤、六君子汤、紫苏和气饮、补中益气汤、归脾汤等。常用药:党参、焦白术、茯苓、炒山药、炒扁豆、砂仁等。

清热安胎法:妊娠之际,血聚以养胎,故使血气不足,火气有余,故清热安胎为治之大法。有热胎动常见病有:胎动腹痛、胎漏、胎动下血、堕胎、妊娠口干、小便不利、子烦等症。常用方有傅氏息焚安胎汤、知柏地黄汤等,常用药:生地、元参、麦冬、知母、黄芩等。常与其他安胎药同用,加强治疗作用。

补气养血法:胎儿赖母血之营养,血虚则胎失所养,故养血治疗实为安胎养胎之大法。妊娠血虚常见症:妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、堕胎小产、妊娠恶阻、胎萎不长等症。常用方:当归、炒白芍、熟地、生地、龙眼肉、阿胶、龟板胶、枸杞子、黄精、首乌。临症常与补气药相伍增加疗效。

舒肝开郁法:胎之即成,气血既聚也易致郁,妊娠妇人血虚火热有余,加之性情波动,易成肝郁不舒。妊娠肝郁常见妊娠恶阻、子冒、先兆子痫、子悬、子痫等症。治宜育肝阴、舒气机,以养育胎儿。常用方:紫苏和气饮、顺肝益气汤、一贯煎、二至丸、三甲复脉汤等,常用药:当归、炒白芍、女贞子、山萸肉、枸杞子、生地、麦冬、龟板、鳖甲、天麻、香附、菊花、天冬、甘草等。

和胃顺气法:胃主受纳水谷,胎元得胃气以盛,妊娠多有虚火旺盛,常可引动胃气上逆而致病。常见病症有妊娠恶阻、胎动不安、妊娠水肿等,常用方:橘皮竹茹汤、香砂六君子汤、紫苏和气饮等。常用药:陈皮、枳壳、砂仁、苏梗、山萸肉、紫苏、白蔻仁、佛手、香附、焦白术、神曲、生姜、甘草。常与安胎药合用为佳。

滋阴养胎法:妊娠初期,阴血以荫胎,机体阴血偏虚,阳气偏旺,可致血热内生而变生他病。真阴亏损则孕之病丛生。常见病症:胎萎不长、胎动不安、堕胎、小产、妊娠眩晕等症。常用方:知柏四物汤、六味地黄汤、河车大造丸、大补阴丸等。常用药:生地、元参、龟板胶、天冬、阿胶、麦冬、龟板、女贞子、枸杞子、山萸肉、炒白芍、人参、甘草等。(王金亮)

补中益气汤提升可定胎漏

  (2018-01-20 08:45:48)[编辑][删除]


·李东垣撰《脾胃论》,创建益气升阳的代表方补中益气汤。方内补中用人参,血糖不高者可用党参代之,生芪、白术、甘草;血为气母,养血补气用当归;升举轻用升麻、柴胡。为防泻利,不用可补中,但淡渗的茯苓、薏苡仁等;补而不滞用陈皮。专治中气不足,气虚下陷证类。

胎漏即先兆流产,是妇产科的常见病,由于补中益气汤的补中升举,故上海沈氏女科用其定胎漏有效。临床组方:白参5克(另煎兑服),生芪15克,炒白术10克,当归10克,升麻5克,柴胡5克,陈皮10克。胎前宜清,可选加黄芩10克,竹茹10克,连翘10克,蒲公英10克,黄连5克。补肾养胎可选加川断10克,补骨脂10克,狗脊10克,生杜仲10克,桑寄生10克。养血安胎可选加阿胶珠15克,生地10克,大枣10枚。如仍有呕吐反应,可选加苏梗10克,砂仁10克,竹茹10克;如已见红可选加仙鹤草10克,侧柏叶10克,生牡蛎30克。

验案

李某某,女,30岁。诉怀孕2月余。1周前开始阴道少量流血,时下时止,色淡红,质稀薄。伴腹胀恶心,小腹下坠,腰膝酸痛。舌质淡,苔薄白,脉细滑。

辨证:脾气亏虚,统摄无权,血溢脉外,故见阴道流血;脾气不升,胃气不降,故而腹胀恶心,小腹下坠;肾气不足,则腰膝酸痛;脾肾气虚,则流血色淡质稀;舌脉皆为妊娠脾肾气虚之像。病位在脾肾,证属脾肾气虚,胎元不固。

诊断:胎漏(脾肾亏虚,胎动不安证)。先兆流产。

治法:益气升阳,凉血安胎。

处方:《脾胃论》补中益气汤加减:党参10克,生芪10克,当归10克,陈皮10克,柴胡5克,黄芩10克,仙鹤草10克,炒白术10克,苏梗10克,川断10克,补骨脂10克,竹茹10克。

上方每日1剂,水煎分2次服。3剂后阴道流血停止,小腹下坠,腹胀腰酸减轻。续服7剂,已无阴道流血,无明显不适,B超检查胎儿生长发育正常。

本案脾肾气虚,以致胎元不固。补中益气投党参、生芪、炒白术。血为气海,补气养血用当归,升阳举陷,轻用柴胡,补而不滞用陈皮,胎前宜清投黄芩,安胎投苏梗,止血选仙鹤草;补肾养胎选川断、补骨脂,止恶选竹茹。方证相符,胎漏得止,胎儿得保。(沈宁)

本病相当于西医学所说的“先兆流产”。
胎漏在《脉经·平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证》称“胞漏”,曰:“有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞漏,胶艾汤主之。”《诸病源候论·妇人妊娠病诸候·妊娠漏胞候》曰:“漏胞者,谓妊娠数月而水时下。”《景岳全书·妇人规》有“胎漏”之病名。
胎漏多因冲任气血不调,胎元不固所致。以妊娠期阴道少量出血,时下时止而无腰酸腰痛为主要表现的妊娠疾病。
妊娠期妇女阴道少量流血,时下时止,淋漓不断,色淡暗或淡红,或仅为少量血性物;子宫大小与停经月份相符合,宫口未开,妊娠试验阳性,B超检查胚胎存活。
辩证论治
一、肾气亏虚证:妊娠期阴道漏红,量少色淡,或有头晕耳鸣,小便频数,或有流产史,舌淡苔白,脉沉滑。补肾安胎。380、寿胎丸加减。
二、气血两虚证:妊娠期阴道漏红,量少色淡质薄,神疲肢软,心悸气短,面色少华,舌淡苔白,脉细滑。补气养血。565、胎元饮 加减。
三、阴虚血热证:妊娠期阴道漏红,量少色红绛,心烦失眠,手心灼热,口干咽燥,尿黄便结,舌红苔黄而干,脉弦滑或细滑数。滋阴凉血。555、保阴煎加减。
四、外伤络损证:妊娠外伤后腰腹坠胀不适,阴道漏红,色紫暗,或有小血块,舌淡红,脉细滑无力。和络止血。302、圣愈汤加减。突然大量出血,宜急服 352、安胎饮 。
其他治疗
1、西药可口服维生素E、叶酸,肌注黄体酮,可服鲁米那、利眠宁等镇静剂。
2、注意休息,忌房事,避免精神紧张,保持大便通畅。
3、南瓜蒂3个、莲蒂5个,水煎服。
4、苧麻根30克,水煎服。
5、莬丝子50克(研碎),加糯米,共煮成粥,每日早晚趁热服。

 

冯济相提示:资料来自网络与书籍,慎谨参考。

体胖不孕应投平胃散

   (2018-01-25 04:43:41)[编辑][删除]


沈宁 中国中医科学院针灸医院

平胃散出自宋《太平惠民和剂局方》,由陈皮、厚朴、苍术、甘草四味组成。燥湿运脾,行气和胃,专治湿困脾胃,证见苔厚脉缓,脘腹胀满,纳差口淡,呕恶嗳气,倦怠嗜卧,身体沉重。方中重用苍术为主药,温燥运脾,辅以厚朴化湿除满,行气消胀,佐以陈皮、甘草理气和胃,后世多有发挥,如“不换金正气散”“柴平散”等。

体胖不孕临证常见,上海沈氏女科认为常因痰浊阻宫所致,临床可见经少经闭,形胖乏力,纳差脘胀,腰酸带多,苔腻脉滑。其治专祛痰浊,平胃散宜之。

平胃散治疗体胖不孕,临证组方:燥湿用炒苍术15克,法半夏10克;行气用厚朴10克;运脾用云苓15克,陈皮15克;和胃用神曲15克;调经用丹参30克。上海沈氏女科称为“七味平胃散”。

临证加味:经少闭经选加泽兰10克,红花10克,赤芍10克,香附10克,郁金10克,益母草10克,鸡血藤15克。纳差脘胀选加木香10克,莱菔子10克,大腹皮10克,生山楂15克,生内金30克。腰酸带下选加黄柏10克,川断10克,生薏苡仁10克,蛇床子10克,老鹳草10克,川牛膝15克,车前草30克。

七味平胃散也可共研细末装入1号胶囊(0.3克),经期随汤剂服用,每煎加服5粒,每日3次。平时早晚各服5粒,也可以不加汤剂。唯在排卵前后1周内,按经期方法服用。

验案

程某,女,29岁。诉结婚3年不孕,经事紊乱,错后为多,经量渐少,腰酸下坠,形体日胖,乏力纳差,食入脘胀,眩晕头重,经前带多,较稠有味。多家医院妇科检查均未见异常,诊为“内分泌紊乱,原发性不孕症”。求子心切,中药补益心脾,滋阴壮阳,活血化瘀,疏肝解郁等法。西医用黄体酮等均未致孕。

检查:苔黄腻,脉弦滑。形体较胖。

辨证:苔腻脉滑,脘胀纳呆,痰浊中阻也,上蒙清阳则眩晕头重,内停肾府则腰坠体胖,阻滞胞络,则经事不准,经量减少,带下有味,经久难孕。病位在胞宫,痰浊为患也。

诊断:不孕症(痰浊阻宫,冲任不调)。

治法:祛痰燥湿,调理冲任,《和剂局方》平胃散出入。

处方:苍术10克,厚朴10克,陈皮15克,蛇床子10克,茯苓10克,石菖蒲10克,郁金10克,丹参30克,泽兰10克,法夏10克,焦三仙30克。

上方每日1服,水煎分2次服。连服30服,经事来潮,经量增加,脘胀减轻,食纳转佳,痰浊渐除,正值经期,加重调经化瘀之品,上方加香附10克,丹皮10克,赤芍10克。再进7服,经事已净,经量明显增多,苔薄黄腻,脉象弦细。上方5服量,共研细末,装入1号胶囊,平时每次5粒,每日2次,经期服上方,每日1剂,水煎分2次服,胶囊每次5粒,每日3次。嘱稳定情绪,忌口甜食,控制主食量。坚持调理3个月经周期,经事已正常。1年余后,喜得男婴,母子平安。

 

不孕症临床症候多种,本案属痰浊阻宫证,故投平胃散,燥湿运脾,利湿和胃。方用苍术、法半夏为主药,辅以厚朴行气消胀,茯苓、陈皮运脾,菖蒲、郁金透散,均能和胃而助脾运以祛湿浊。痰瘀常常互结,丹参、泽兰、丹皮、赤芍化瘀,焦三仙消导助消化开胃口,又能行瘀,蛇床子燥湿,又能温肾壮阳,有振奋性激素功能,均为重要佐使药。香附调肝,女子以肝血为本,理气利于化瘀,牡蛎祛痰,痰浊以脾胃为源,软坚利于截断痰源,又除苔腻。体胖不孕难治,只要抓住痰浊和瘀血,采用痰瘀同治法,一边注重燥湿运脾,一边辅以活血化瘀,注意饮食,配合意疗,阻宫之痰浊清除,便能孕而生育。(沈宁)

谢文英教授辨沉脉治疗不孕症

    (2018-01-25 04:41:20)[编辑][删除]

 


韩婷芬 王俊月 河南中医药大学

不孕症是指夫妻双方婚后,性生活正常且未采取避孕措施,同居2年而未怀孕的疾病。可根据相关检查来判断配偶双方是否具有生殖问题;也可根据病史,分为原发性不孕和继发性不孕,原发性不孕指无怀孕、流产史,继发性不孕指曾有怀孕史而2年以上未再次怀孕者。导师谢文英对不孕症的治疗有自己独到的见解,现介绍一例供参考。

黄某,女,32岁,2016年3月8日初诊。诉婚后未孕4年余。患者婚后始终未曾有孕,爱人身体健康,本人无流产堕胎史。夫妻双方均做过相关检查,唯有子宫内膜略薄。不愿做试管婴儿,求诊于谢文英处,以中药调理。谢文英教授先以脉诊感知患者两手寸关尺俱沉,脉道偏细,触之无力,左大于右。脉沉主里,细为不足,为肾精不足之证。细问本人,月经量少色淡,腰膝酸软,无明显怕冷症状。又查其爱人:脉诊三部皆得,和缓有力,一息四至,身体健壮。辨为女方不孕症,属肾精不足,治宜填补肾精。拟方:熟地15克,山萸肉15克,枸杞子12克,怀山药15克,白术10克,菟丝子15克,红参15克,紫河车10克(研粉另冲),当归12克,川芎10克,菟丝子15克,覆盆子15克。每日1剂,早晚分服,经期停药,另嘱其服药期间注意避孕,节制房事。患者自述服药后,月经量逐渐增多,颜色较以往加深,腰膝酸软也大为好转。

2016年10月25日复诊:患者再做子宫彩超,发现子宫内膜增厚。嘱其停药3个月后备孕。2017年3月13日,患者电话报喜,称怀孕1月余。现已怀孕7个月,胎检一切正常,开心待产。

治疗不孕症一定要夫妻同行,明确病史,做好相关检查,以确定病在何人、原发继发、属器质性或功能性疾病。本例中患者明确表示相关检查无明显异常,无怀孕史,望诊、切诊男性体健,女有微恙,则判断为女性原发功能性不孕。认为不孕症主要为肾中精气不足;又可细分为肾精亏虚、肾阴不足、肾阳不足三证,皆以脉象为凭。摸其脉象沉细无力,李时珍在《濒湖脉学》中说:“沉潜水蓄阴经病……无力而沉虚与气。”患者沉而无力,当属虚证。脏腑虚弱,气血不充,脉道多细,脉气鼓动无力,《脉经》则有:“举之不足,按之有余。”临床很难见到单独的脉象,一般与其他脉象相兼出现,如本条的沉脉与细脉相兼。患者若有怕冷、带下清稀,可进一步辨为阳虚,脉象应为虚迟而微;若有五心烦热、盗汗等辨为肾阴虚,脉象多细数。本病例辨证关键在于沉细定精亏,再辅以补肾填精之方。(韩婷芬 王俊月 指导老师:谢文英)

更年期综合征治验

   (2018-03-05 11:13:47)[编辑][删除]


张美英 寇子祥 天津中医药大学附属武清中医院 陈宝贵名中医工作室

更年期综合征是指妇女在绝经前后一段时间,由于卵巢功能减退,下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失调而出现的以植物神经功能失调为主的症候群,主要表现为潮热汗出、烦躁易怒、失眠健忘、耳鸣心悸、腰膝酸软等与绝经有关的症状,属中医绝经前后诸证范畴,依其临床表现侧重不同,归入“心悸”“失眠”“眩晕”“头痛”“脏躁”“浮肿”“崩漏”等范畴。目前西医尚无特效药物,常用的激素替代治疗,有潜在的致癌性,不能长期使用,且疗效欠佳。中医进行辨证施治,疗效稳定,副作用少,值得推广。

陈宝贵教授认为,更年期综合征隶属于中医绝经前后诸症,病因主要是更年期肾气渐衰,天癸枯竭,冲任衰退,精血不足,阴阳平衡失调,肾阴亏损,阳不潜藏,经脉失于濡养温煦,进而导致心肝功能紊乱所致。主要病机是肾阴亏虚,肾水匮乏致心火旺盛,肝失调达。肾阴不足,天癸将竭,阴虚内热,阴不维阳,虚阳上越,则潮热汗出;肾水不足,不能上济于心,心火独亢,热扰心神,心肾不交,则出现失眠健忘、月经紊乱、腰膝酸软、潮热多汗、心烦易怒等证,多属于肝肾阴虚所致,故治疗以滋养肝肾为主;中老年女性患者多伴有脾虚肝郁等症状,故辅以健脾舒肝。临床多以二至丸与逍遥丸合用,随症加减。二至丸滋阴补肾,逍遥丸疏肝健脾,若伴口干口苦、便秘等症者,加焦栀子15克,大黄3克,枳壳10克等;若伴失眠,心烦者加合欢皮15克,五味子5克,仙灵脾15克,菖蒲30克,远志6克,酸枣仁15克;若伴时汗出,情绪烦躁者加生龙牡各30克,香附15克;血虚明显者加当归10克,茯苓15克,白芍15克;气血明显者加黄芪30克,党参15克,白术15克。

典型病案

李某,女,52岁。诉因腰部酸痛、潮热、心烦半年加重1周就诊。半年前开始出现腰酸,乏力,心烦易怒,潮热时而周身汗出,一年前开始月经无规律,经量时多时少,周期紊乱,伴纳少,大便不成形,舌淡红,苔薄黄,脉沉弦无力。西医诊断为更年期综合征。中医辨证为肝肾阴虚证,予以二至丸合用逍遥散加减。处方:女贞子15克,旱莲草15克,丹皮10克,焦栀子6克,柴胡10克,炒白术15克,茯苓10克,当归15克,白芍15克,香附10克,菟丝子15克,生龙牡各30克,浮小麦15克,生姜3片,大枣6枚。7剂,水煎450毫升,日一剂,早中晚分服。复诊诉腰酸,汗出潮热减轻,仍有疲乏,肢沉,大便不成形,予以原发加山药15克,继续服7剂,诸症明显好转。 继续服28剂,诸症消失。

 

女贞子、旱莲草补益肝肾,柴胡、当归、白芍以疏肝柔肝,白术、茯苓、姜枣以健脾益气,香附、菟丝子以活血益肾,浮小麦、生龙骨、牡蛎以敛汗养阴。诸药合用可补益肝肾,健脾疏肝,减轻女性更年期出现的症状。陈宝贵教授临证喜用二至丸,对于病症见头晕、目眩耳鸣、潮热汗出,面部潮红,心烦易怒,咽干鼻燥、腰膝酸软、月经量多,辨证为肝肾阴虚者,运用二至丸加减能明显改善患者症状。全方合用,共奏滋补肝肾、平肝潜阳之功,用于治疗更年期综合征肝肾阴虚型,收到良好效果。

十二种女科病验方

    (2018-03-05 11:21:04)[编辑][删除]

 


上海沈氏女科善治妇科病,自明代起相传,积累了丰富的经验,对十二种妇女常见病有独到见解,独创治法,独特用药,现录效方,冀传后世。

胎动不安:补肾先滋阴

胎动不安跟肾气衰损的关系最为密切。肾气充盈,胎气必安。补肾立法,少投温燥,“胎前宜清”,多进滋阴清热之品。

生黄芪15克,当归10克,枸杞子15克,炒白术10克,黄精10克,苏梗10克,黄芩10克,川断15克,生杜仲10克,桑寄生10克,补骨脂10克。

妊娠恶阻:降中寓安

恶阻系胃气上逆,胎动不安所致,非降不止,应用辛开苦降法,但降的程度直接影响胎气,甚至可致滑胎,故极宜适度。一者降中焦胃气,忌利下焦两便;二者佐宣肺清肃及柔肝和胃之品,以助胃气之降;三者遵古训胎前宜清,配安胎清热之品。

黄连10克,黄芩10克,姜竹茹10克,旋覆花(包)10克,佛手10克,当归10克,炒白芍10克,乌梅炭10克,苏梗10克,炙杷叶10克,川断10克。

产后骨节酸楚:温通立法

产后保养不慎,感受风寒,骨节酸楚一症最难治愈。除遵古训:“产后宜温”,以温补气血为治外,不可忽视温通之力,补而不通骨节酸楚难除。另外还要动用引经药方能增其药力。

生黄芪15克,当归10克,鸡血藤10克,老鹳草10克,桂枝10克,秦艽10克,生杜仲10克,桑寄生10克,桃仁10克,川断15克,怀牛膝15克,防风己各10克,晚蚕沙(包)10克,三七粉冲3克;颈部加葛根10克;上肢加桑枝30克;下肢加木瓜10克;腰部加狗脊15克。

产后乳痈:补托又活络

产后乳痈即乳腺炎,系感染所致,故医者常投清热解毒之品,殊不知清解药常常苦寒,可伤胃气,并致寒中胞宫而后患无穷。应少投清热解毒,立法最宜补托活络。

生芪15克,当归10克,蒲公英10克,鹿角霜15克,丹参30克,香附10克,赤芍10克,炒橘核15克,青皮10克,路路通10克,制大黄10克,王不留行10克。

产后下乳:最宜温补

产后3天乳汁不下或下之甚少,速投温补之剂,从脾肾着手,还要3佐:一佐和血通络,通利乳络;二是寒性反佐以防上火;三是和胃消导以免腻滞。

生芪15克,当归10克,蛇床子10克,菟丝子10克,川芎10克,蒲公英10克,炒白术10克,王不留行10克,炒橘核15克,路路通10克,生谷麦芽各30克,莱菔子10克。

崩漏:升提并生新

血崩和淋漓均属经量过多的病证,虽有寒热虚实之辨证论治,但其关键在于升提固脱和祛瘀生新,非此难以止矣。

生芪15克,当归10克,姜黄10克,白人参(另煎兑服)5克,鸡血藤10克,仙鹤草10克,益母草10克,三七粉(冲)3克,山楂炭10克,血余炭10克,升麻炭5克,五味子炭5克。

痛经:温通并解郁

痛经不论寒热虚实,总以“不通则痛”为基本病机。宫寒和肝郁常是不通的主因,故止痛经常要抓住温通和解郁。

桂枝10克,炮姜10克,香附10克,赤白芍各10克,乌药10克,柴胡10克,玄胡10克,川楝子10克,鸡血藤15克,晚蚕沙(包)15克,三七粉(冲)3克,琥珀粉冲3克。

外阴白斑:熏洗外涂

外阴白斑应当根治,否则有癌变之虑。主要靠外治法,既熏洗又外涂。

内服:蝉衣15克,苦参10克,鹤虱30克,仙灵脾30克,威灵仙15克,生苡仁15克。煎水坐浴熏洗。每天1~2次,30天为1疗程。

外涂:蛤壳粉30克,生黄柏60克,生石膏30克,冰片5克,共研细末,九华膏调涂患处。

外阴瘙痒:清利湿热

外阴瘙痒和妇人淋证,总由湿热下注造成,应内服坐浴并进。

内服方:炒苍术10克,生苡仁10克,生黄柏10克,土茯苓15克,萆薢15克,丹皮10克,制大黄10克,蛇床子10克,车前草30克,白花蛇舌草30克。

坐浴方:苦参15克,蝉衣5克,萆薢30克,炒苍耳子10克,野菊花10克,生地榆30克,土茯苓30克,白鲜皮10克,川椒1克,地肤子10克。煎水放凉坐浴,每次15分钟,每天2次,3天换1剂,连用30天。

妇人减肥:重燥湿利尿

妇人体重超标达20%以上者,称妇人肥胖,胖人多湿。“消胖之道,以调为主”,不可一味攻伐,以防伤正,治重燥和渗。

炒苍术10克,法半夏10克,生苡仁10克,泽泻10克,草决明30克,蛇床子10克,桑白皮10克,陈皮10克,白菊花10克,冬瓜皮10克,生山楂15克,丹参30克,车前草30克,坨,茶10克。

面部黑斑:内服外敷

面部黑斑系肾脏阴阳失调,阴虚火旺,故肾色泛于颜面,宜内服外敷并进。

内服:知母60克,黄柏60克,生地30克,龟板30克,川断30克,泽泻30克,丹皮30克,当归30克,丹参60克,补骨脂30克,菟丝子30克,生苡仁60克。共研细末水泛为丸,每次3克,每天3次。

外敷:大豆汁60克,冬瓜汁60克,绿豆粉30克,苡米粉30克,珍珠粉5克,桃花蕾30克。和匀,每天外涂1~2次。

身发低热:甘温为治

妇人低热常以虚证为主,也就是古称的劳热,最宜甘温除热法,再佐清退虚热之品。

生芪15克,当归10克,银柴胡10克,太子参15克,黄精10克,茯苓10克,地骨皮10克,炒白术10克,陈皮10克,升麻5克,白菊花5克,青蒿后下15克。

验案

张某,女,42岁。患者颜面部起黑色斑片,相互融合成蝴蝶状2年余,日渐增多,伴头晕耳鸣、手足心热、腰膝酸软等。自服维生素E,外涂祛斑霜,无效而来就诊。苔净质红,脉象细数。

辨证:肝肾阴虚火旺,肾水不能上润肌肤,故颜面部出现黑斑,肾藏精,主骨生髓,脑为髓海,肾阴亏损,不能生髓充脑,肝血不足不能上荣于头,故头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热,舌红苔净,脉象细数皆为阴虚津亏,虚火上扰之象,病位在肝肾,属水不涵木,虚火上炎。

诊断:蝴蝶斑(肝肾阴虚,相火上扰证)。

治法:滋补肝肾,清降虚火,内服《医方考》知柏地黄丸出入:知母60克,黄柏60克,生地30克,泽泻30克,丹皮30克,当归30克,龟板30克,川断30克,黄精30克,丹参60克,补骨脂30克,菟丝子30克,生苡仁60克。上方共研细末,水泛为丸,每次3克,每日3次。

配合每晚临睡前外敷清热养颜的祛斑奶。坚持治疗半年,头晕耳鸣,手足心热,腰膝酸软诸症缓解,颜面黑斑渐退。

本案由于肝肾亏损,阴虚火旺,肾水不能上荣,头面肌肤失濡发为黑斑,用知柏地黄丸滋补肝肾,清降虚火,方中用知母、黄柏清降相火;生地、龟板滋补肝肾;用黄精易山萸肉,因山萸肉滋肾阴,而黄精既补气又肝脾肾阴俱滋,功效全面;川断、菟丝子、补骨脂补肾助阳,阳中求阴;丹参、当归、丹皮活血消斑;生苡仁健脾渗湿;肝肾同源,配泽泻淡渗利湿,加强清降虚火之功。诸药合用使肝肾阴虚得补,上炎虚火得降,颜面黑斑得退。(沈宁

杭州市中医院中医妇科主任中医师、浙江省非物质文化遗产“何氏妇科”第五代代表性传人章勤坚守中医妇科临床一线,用中医智慧破解生育难题。


在不孕症提出“养阳在滋阴之上”调经助孕新论,强调温补肾阳贯穿经期四期调治,创制育麟方治疗不孕症,温肾涤痰汤治疗多囊卵巢综合征;“健脾安胎颗粒”用于治疗先兆流产,打破“胎前宜凉”的固有思路,将“有无损亦无损”理论运用于难治性先兆流产的治疗,提出“温肾安胎”“活血安胎”等治疗方法,提升保胎成功率。

 

针对女性卵巢储备功能低下,章勤融合国医大师夏桂成“心——肾——子宫轴”理论。
针对女性卵巢储备功能低下,章勤融合国医大师夏桂成“心——肾——子宫轴”理论。

0

阅读 收藏 喜欢 打印举报/Report
  

新浪BLOG意见反馈留言板 欢迎批评指正

新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 产品答疑

新浪公司 版权所有