加载中…患勿轻医医莫意气
(2022-11-26 13:53:25) 医家、患者之间应相互信任，以诚相待，医不挑患、患不轻医。但过去有些患者，尤其是富贵人家患病之后，首先想到的便是请名医大家，而往往轻视那些出身寒微、身有绝技但无名声的医家，常因此耽误治病，《清稗类钞》就记载了一则病家轻医的医案。
江苏扬州一位姓魏的富户得了重病，先后将周围数百里的名医都请了过来，“凡医之稍负时望者，悉延诊，合议方药”，但“终不效”。江苏高邮有一位颜姓医生，精于医理，邃于岐黄，但“僻处乡谷，不以医炫”，再加上乡人“亦不以医称之”，鲜为人知。魏姓患者将颜大夫请来为其诊治，可看到颜大夫“素履布衣，状貌古拙”后，患者一家仅凭其衣着外貌就慢待了他，颜大夫亦不悦，但还是来到病榻就诊，望闻问切，了解患者症状。谁知，就连患者家的仆人也不把颜大夫放在眼里，在拟方时故意给了他一摞五六十页的纸，颇有嘲讽之意，颜大夫就更生气了，但还是将患者的病因、症状、先前医生如何医治等一一记录下来。
其间，不时有同行向前偷看，“见所述皆不爽，固已咋舌。”颜大夫将纸用尽，众人读脉案，发现“皆吻合病状，而文复古奥，上溯《素问》，下迄名家，洋洋数万言，穷源索隐，无蕴不发。”这已经不是拟方而是叙述中医药历史了，众人这才意识到颜大夫并非水平一般的大夫，遂请其拟方。这时，颜大夫自嘲“予不敏，行矣”，意思是我的医术不精，治不了，准备离开了。患者家属皆有悔意，“老少环跪，哀请至再三。”颜大夫这才拟方，毕竟其医术不凡，患者服药后“数日遂痊”，颜大夫“告以忌食之物而去”。
不料没过几天，魏姓患者再次派人上门邀请。原来，该患者因为没有遵医嘱进行节食，导致再次犯病。这让颜大夫很生气，他认为即便是《史记》里记载过的扁鹊、仓公（淳于意）这般名医也没有办法，遂拒绝前往。使者以为颜大夫是为了钱财，便承诺给予五百金，被颜大夫拒绝，又承诺：“先生何所求，苟能致，当竭以献。”颜大夫解释不是因为诊金多少的问题，而是患者未遵照医者的叮嘱，病家病不愈有损其名声，便再次强调，患者须保证做到遵医嘱，如果不答应即便给千金也不去，以免败了自己名声。对方连连承诺，颜大夫才答应上门为其诊治。
到了患者家后，颜大夫“设卧榻，俾与魏邻，察其颜色，听其呼吸，何时睡，何时醒，醒睡各作何状，乃按脉以证之，然后定方。”几乎做到与患者同吃同住，可谓尽心力，然后才“自择药，其制其煎，皆躬亲之。凡三投，乃瘥。”患者痊愈康复之后才离开，富人“赠三千金，送之归”。
这个故事的结局是好的，患者治好了病，医家得到了丰厚的医资药费。同时，这个故事也令人警醒，医、药具有较强的专业性，患者不能仅根据医家衣着装束来判断其医技高低，医家也不能因为患者轻视自己而负气拒绝治疗，医患之间要相互信任、理解，治好病才是硬道理。 （韦钦国）
——《玉一斋临证推求》序
摘自2022-11-28中国中医药报
国医大师 严世芸
今年“五•一”，我和曾任上海中医药大学附属曙光医院党委书记的朱抗美教授一起去探望刚做完心脏移植手术在家休养的上海市名中医蒋健教授。席间，简略地谈了几句病情和手术过程后，他很快就把话题转到中医药学的问题上去了。他对中医事业的信心和忧心使我感慨不已。一个人能对自己所从事的专业和事业如此执着情深，真可谓难能可贵了。
我结识蒋健已近三十年。他从日本学成并获得博士学位回国，随着交往不断增加，我对他的了解逐渐增进。他是一位睿智、勤奋、锐意进取、敢于突破的学者，生性率直而重于情谊，身居高位而谦和待人，身患重病而探索不止，年逾花甲而不废使命。其为人格局，铸就了他的成功人生。
传承中医、勤奋实践的学者
1985年，蒋健获得上海中医药大学硕士学位，并作为曙光医院内科主治医师二度赴日本留学进修、工作，获得日本山梨医科大学医学博士学位。回国后，他先后在肝科、中医内科工作，并担任副主任、主任之职。他通过比较和反思，深感中国传统文化和中医学的深邃博大，坚定了探赜索隐、钩深致远的决心。此后，他坚持“理论—实践—疗效—再理论”的路径，“以个案为载体，以疗效为前提，以推求为己任，务求心悟轩岐，启微灵素，有助于鱼渔兼得”的求学方法，强调“中医玄旨，当读万卷书……当重在参悟经纬……更需师法造化”，其妙思慧语颇具深意。
中医学的生存基础在于临床疗效，而疗效的关键则在于中医的临床思维，以及对病证的圆机活法、知常达变。“反观当今中医临床状况，我以为中医临床医师亟待回归中医基础，温故知新，然后反哺临床，殚精医术，方能保持中医特色、优势，提高中医临床疗效。”蒋健所言，切中肯綮，令人折服。他博览群书，又勤于临床实践，著书立说（含国家规划教材）24种，潜心探究鸿蒙之秘，遂得古人奥窔，故能于诊病中娴熟游逸，疗效卓著。其传承精华、学理与实践并举之道，值得借鉴，也得到同道的赞赏，于2017年被评为上海市名中医。
不断探索、敢于突破的智者
蒋健对临床问题总喜欢说“推求”，就是从中医学理论出发，结合当今社会疾病谱变化，不断求索临床各种病证的病因病机、辨病辨证辨症、治则治法方药、疗效分析评价等规律及变化，使中医学临床能适应在当今、理论发展在当今，使之与时俱进和突破，逐步成为当今的中医学。拳拳之心，令人感佩。
他以个案为抓手，为《上海中医药报》写医案医话，由点到面，边析边议，针对性地提出个中的理论思考。以郁证为例，他以七情不遂所致气机郁滞为病机理论为出发点，探讨了郁证在五脏六腑、气血津液等各个方面的不同证候表现及其治法方药，拓展了郁证的范畴和视野。犹记得我参加国家中医药管理局组织的遴选岐黄学者评审工作时，蒋健所汇报的内容就是郁证中医理论和临床的研究，得到评委们的一致好评，并成为首届岐黄学者。为专栏撰稿这项工作，他坚持了近8年时间，先后写了近400个案例。近两年，他从中选编了150篇，辑编成册，为《玉一斋临证推求》。他提炼中医精华，于继承中创新，出新意于传统，治学风格突出。
同时，善于继承而不废汇通也是他的显著特点。他不仅积极开展中医临床研究，建立中医有关证候量表和疗效、安全性评价方法，还利用在日本学到的知识和技术，建成中药新药临床研究技术平台，承担了科技部重大新药创制项目，建立了高灵敏中药成分检测技术与中药——药物代谢相互作用研究技术。其厚重的学术造诣和良好的知识结构，可见一斑。
锐意改革、广育桃李的师者
面对医学高等教育后期实施临床规范化培训的改革，他作为医院主管教学的副院长敏锐地思考，怎么达到三年规范化培训目标？如何提高学生的综合能力？他通过有益探索和不懈努力，独辟蹊径，建立了综合性的学生实习平台——传统中医诊疗中心，整合中医内科、妇科、针灸、推拿及适宜技术等于一体，获得国家中医药管理局的充分肯定，并在全国推广；组织学生跟师抄方和总结老师的经验和验案，重视中医临床教学及综合能力培养；组织力量编写了体现中医临床实习培训目标的规培指导丛书，如中医内科、妇科、儿科、全科的《应知应会手册》等。其临床教学成果累累，获得上海育才奖、上海市高等教育优秀教学成果奖、国家级教学成果奖等奖项，实至名归，不愧为中医临床教学出色的改革者和实践者。
他对自己的硕士生、博士生，也是呕心沥血、倾囊相授，在帮助分析病机、病理的同时，更注重临床思维方法的培养。而在指导研究生课题研究、论文写作方面，他不辞辛劳、悉心指导，从选题、开题、资料提取、研究方法和观点提炼，到论文撰写和创新点总结、论文答辩等，把能力培养贯穿于全过程。其无私传授、深情寄予，充分体现了为师的仁心，感人至深。
耕耘不止、承担使命的勇者
蒋健不仅曾任曙光医院副院长，还曾任上海市政协常委、全国政协委员、浦东新区政协副主席，以及全国多个学术团体副会长及专委会副主任……凡此，已可想象其工作的繁重程度。从心脏病发作到心脏移植是一个漫长的过程，而且他在很长一段日子里还要照料病重的妻子。然而，在使命感的驱使下，病而弥坚，忙而愈笃，他从未因病和压力而放下自己的工作责任。不仅是医院的科研教学工作丝毫不放松，对政协、民革的工作也从不懈怠。他不停地采访、调研，写出一个又一个给政府的工作建议和为发展中医事业、公卫事业呼吁的提案，其中有四个提案被评为优秀提案，催生了上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划中的人才培养项目，为建设上海市公共卫生临床中心起到添砖加瓦的作用。荣誉不负付出，他获得了“上海统一战线为三个文明建设服务先进个人”等称号。
在负担繁重社会工作的同时，蒋健从未舍弃对中医学术的追逐。每天工作之余，他会在玉一斋书屋中带着临床问题和有效病例，读经典、学各家，不断总结、求索，法古开今，终于成为一位经验富足、医理深彻的中医临床学家。
蒋健以其鸿鹄之志、勇毅笃行的精神，在孜孜追求中获得，在敏睿思索中升华，攀登出一生的精彩。他别具一格的医案力作《玉一斋临证推求》将付剞劂，嘱我作序，我得以先睹为快。其病证结合的精细辨证、病机分析的灵活贴切、法无定法的治则方药、颇具新见的医理阐释，起沉疴于经典之方，疗难证于精妙之剂，在在弋获。在其靓成之时，有感而发，遂成此文，权且为序，祈同道裁正。
一天短暂到未拥抱清晨，已经要握别黑夜，一天天组成一月月；耳闻鸟声晨起，眼见夕阳余辉。
一月短暂到未感受一月起始，就已经要与当月说再见，一月月组成一年年；月初的欣欣向荣，月末的岌岌可危，一月皆完哉。
一年短暂到未感受春夏，就已经要迎接秋冬，一年年组成一辈子；一年十二月，绿荫乃春夏，深寒乃秋冬，一年一晃乎。
一生短暂到未细品盛世，就已经要告别繁华，一生就要转眼即逝；有时还没等我们活得透彻，垂暮便已到来，唯留一声嗟叹。
这就是人生，我们无法回到过去，更无法预料未来，我们所拥有的只有当下。
好事坏事，终成往事
有句话说得好：一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴。往事如过眼云烟，记忆如白驹过隙般翩然而去，过去只是过去，能做的应该往前看，珍惜现在。
往事无法改变，能改变的只有现在，也只有自己，保持好心情对待每一天，它终会以好的回报给你，不必自怨自艾。世间除了生死之外，都是小事而已。
时间，会验证一切不经一番寒彻骨，怎得梅花扑鼻香？
“一生只要干好一件事，一辈子就没有白过。”坚持的重要，地久天长，永垂不朽。
懂我者，谓我心忧，不懂我者，谓我何求？
别等来日方长，学会珍惜当下总以为人生还长，时间还有，结果，最好的却在中途失去了，很多人和事一去不复返，再也无法追回。人生在世，世事无常，悠悠时光看似漫长，不过是白驹过隙，忽然而已。哪来的来日方长，今天过的幸福比什么都重要。
一天很短，已经失去的要放手；一月很短，坚持下去的事，认真做；一年很短，别等来日过去已经很远，未来也还遥远，最好的时光就是当下，最好的生活就是拥有。
北宋大文豪欧阳修在《欧阳文忠公集》中说，他因为忧伤政事，整个人都消瘦下去，服用很多药物，都没效果，后来朋友推荐他听音乐，听了几次后，他的忧郁之疾竟然好了，忍不住感慨说：“用药不如用乐矣。”
药的繁体字“藥”，就与“乐”有关。《史记·乐书论》：“故音乐者，所以动荡血脉，通流精神而和正心也。”元代的中医名家朱丹溪也说：“乐者，亦为药也。”
中国古代的音乐建立在五音基础上，五音配五脏，根据“同声相应，同气相求”的原理，不同的音乐曲调，具有不用的能量频率，对于脏腑和情志的调节作用也不同。可以用五行相生相克的原理，用五音来疗愈身心。
角音通于肝
角音，为春音，属木，主生，通于肝，能促进体内气及上升宣发和展放。角音入肝，对于平时易生气动怒者，可用角类音乐进行调理。代表曲目《胡笳十八拍》《江南丝竹乐》等。
徵音通于心
徵音，为夏音，属火，主长，通于心，能促进全身气机上升，对于喜笑无常，失眠多梦者，可用徵类音乐调理。悲伤忧虑，悲观厌世绝望之人，五行属金，火克金，应多听徵调式乐曲，能降低悲观情绪的影响。代表曲目《春节序曲》《喜洋洋》《步步高》。
宫音通于脾
宫音，为长夏音，属土，主化，通于脾，能促进全身气机稳定，调节脾胃气机的升降。对于神疲乏力，食欲减退，怠倦消瘦者，可用宫类音乐调理。代表曲目《十面埋伏》《月儿高》等。
商音通于肺
商音，为秋音，属金，主收，通于肺，能促进全身气机的内收，调节肺气的宣发和肃降。对于悲伤忧虑，悲观厌世者，可用商类音乐调理。代表曲目《阳春》《江南好》等。
羽音通于肾
羽音，为冬音，属水，主藏，通于肾，能促进全身气机的浅降。对于惊恐过度，易受惊吓失眠者，可用羽类音乐调理。性情暴躁,争强好胜之人，五行属火，水克火，应多听羽调式音乐，可以缓和并克制其急躁情绪。代表曲目《梅花三弄》《梁祝》《二泉映月》等。（严灿）
腹有五音疗疾患
国学即“六艺之学”，主要是指“大六艺”。不过，中国传统文化里除了大六艺（六经）外，还有小“六艺”。“小六艺”的目的是培养人格和技能，“大六艺”是培养情怀和精神。小六艺至今仍有很大养生价值，且为老年人较多应用的是“乐”和“书”。
乐的本义：先王作乐崇德
“乐”篆文的字形是上面是一种乐器，下面是木支架。清代大学者段玉裁认为，“乐”字篆文上面的那个字形，中间是鼓，两边的是小鼓。他还思考：乐器很多，为什么独独用鼓来表示“乐”呢？段玉裁认为，这是因为“鼓者春分之音。易曰。雷出地奋豫。先王以作乐崇德。是其意也”。意思是鼓发出声音是代表着春分时的声音，象征着圣贤领导创作音乐来礼敬、推广美德。由此可见，音乐在最初的本义上也与“德”关联紧密，不是靡靡之音，而是大德之音。
孔子的音乐：乐教
《礼记·仲尼燕居》中记载说孔子认为：“礼也者，理也；乐也者，节也。君子无礼不动，无节不作。不能诗，于礼缪；不能乐，于礼素；薄于德，于礼虚。”
音乐在孔子这里成为一种非常重要的教化内容——“乐教”，在《论语·泰伯》中，孔子认为，人文教化是“兴于诗，立于礼，成于乐”，意思是一个人、一个家庭、一个社会的风尚教化，兴起靠“诗教”，能够树立起来靠“礼教”，而最后应该达到的境界是“乐教”，即高尚、优雅且自由快乐的精神境界。
孔子本人就接受过很好的音乐教育，有很高的音乐修养。根据《韩诗外传》《史记·孔子世家》的记载，孔子曾经“击罄于卫”“取瑟而歌”；曾“访乐于苌弘”“学鼓琴于师襄子”。
因为孔子有这样的教养，又对音乐表达人心有深刻的体验。所以，孔子真正能够坚持正确高尚的音乐主张，“闻弦歌而知雅意”，孔子“在齐闻韶三月不知肉味”“困于陈蔡”时“七日弦歌不衰”，又明确的告诉弟子颜渊“恶郑声之乱雅乐也”，在鲁国听乐师“挚”演奏，他说“关雎之乱，洋洋乎盈耳哉”，到武城听到弦歌之声，他跟弟子说“割鸡焉用牛刀”。
由此可见，音乐的养生首先应是一个学习过程，在学习提高中得到人格的升华。《诗大序》说：“情动于中而形于言。言之不足，故嗟叹之。嗟叹之不足，故永歌之。永歌之不足，故不知手之舞之，足之蹈之也。”音乐、舞蹈都是人的内在真情实感、真实修养的表达和展现，音乐养生归根到底是一种修身功夫。
中医“五音”：情志调养的工具
早在两千年前，我们的古人就已经运用“乐”来治疗疾病了。如《黄帝内经》提到的“祝由”，即通过咒语来治病祛邪。
祝由——赋予声音神圣的愈病力量
《素问》的“移精变气论篇”中黄帝问岐伯说：“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。”意思是说，我听说古时候治病只是改变、转变人的精神和气血（的运行），可以通过一种叫“祝由”的方法来治好病。岐伯的回答则指出，古时候人们生活的物质条件很艰苦，也很天然生态，同时也没有太多内在的七情六欲的纠葛，没有什么官宦功名的羁绊，处在清净淡泊的环境里，邪气不可能深入侵袭，所以可以不用药石，只需要祝由就能治好病。
“祝由”，如果将“祝”和“由”两个字连读就是“zhou”(咒)，就是说“咒”是“祝由”的合音字。“祝由”就是一种念咒语的方法，祝祷鬼神消灾免难，解除病人的痛苦。祝由其实是一种巫术，中国古代的官府医疗多设有祝由科，唐代太医署设咒禁科，元、明、清的太医院设十三科，祝由是第十三科（到清代中期后被禁止）。时至今日，祝由作为一种治疗方法，仍然不是一句“封建迷信”就可以定论的，所谓“病由心生，病由心灭”，很多心病只有用心药、心法来治。
祝由可以达到转移注意、自我暗示的作用。调动患者的积极因素，转移其对疾病的注意、焦虑、担忧等，发挥患者的主观想象力，转变为良好的精神状态，使患者在精神上得到安慰、鼓舞，这对于减轻病痛，控制病情是有利的，一些特殊的疾病（精神情志类的某些疾病）甚至可以不药而愈。
六字诀——呼气的声响能影响脏腑
南北朝时的大医家陶弘景认为吸气只有一种，呼气却分为“吹、呼、嘻、呵、嘘、呬”六种方式。这六种呼气方式所发出的声响，对人体五脏有不同的影响。
吹（管肾脏）是祛风的，呼（管脾脏）是祛热的，嘻（管心脏）是祛烦的，呵（管心脏）是下气的，嘘（管肝脏）是散滞的，呬（管肺脏）是解除疲劳的。
当然，六字诀不仅仅是呼气时出声响，还有调身、调神的功夫，是一种身心合一的修炼功夫，是“国术”的重要方法之一。
五音疗疾——针对七情病因的音乐治疗
中医五音疗疾的理论基础是五行与五志相生，通过音乐对治法，对人的情志进行对抗性治疗。
《素问·金匮真言论篇》将五音形成的不同意象与木、火、土、金、水五行相匹配，归纳概括为：木，其音角（清脆悠扬似木）；火，其音徵（热情躁动似火）；土，其音宫（温和厚重似土）；金，其音商（凄切委婉似金）；水，其音羽（轻柔延绵似水）。
中医学认为人的五志为“怒、喜、思、悲、恐”，分别对应“肝、心、脾、肺、肾”。在应对由于“七情五志”所引发的各种疾病时，结合不同的症状弹奏或欣赏相对应的音乐，可以起到很好的治疗、调节效果。
《三国演义》中诸葛亮三气周瑜的故事，最后周瑜怒气冲心吐血而亡。其实，如果当时让周瑜听一些忧伤的音乐，那他的气就生不起来，也就不会造成气急攻心而亡的局面，这就是中医所讲的“忧胜怒”。范进中举的故事中大喜过望的范进，从中医的角度看，“喜则伤心”，大喜堵塞了心智，导致范进发疯。心在五行中属火，需用水来克之，治疗范进的疯可以用有战鼓、惊恐等元素的音乐，因为“恐胜喜”。再比如林黛玉，林黛玉每天忧郁寡欢而伤了肺，如用音乐疗法就可以多听一些徴调的音乐，如《百鸟朝凤》等，用欢快、欢喜曲调来对治忧。
总而言之，对那些受到惊吓的人，则可多听一些平和、舒缓的音乐；对思虑过度的人，可多听角调的音乐，也就是升发的音乐，多感受春的气息，把思虑抒发掉。
值得注意的是，中医学的五音疗疾一定要和环境、布局结合在一起，再配合饮食、颜色等，这才是中医整体观与致中和哲学理念的体现。（张其成）
边江红
广州中医药大学附属骨伤科医院
中医的健康观认为，人体健康的基本条件是“阴平阳秘、精神乃治”。（出自《素问·生气通天论》。）指人体阴精宁静不耗，阳气固密不散，阴阳双方保持动态平衡，才能使人精神旺盛，生命活动正常。在这里“阳”可以理解为人体的脏器表现于外在的各种功能；“阴”可以理解为人体脏器的内在基本生理结构，例如脾胃的功能正常、四肢健壮、运动有力；肝肾的功能正常、耳聪目明、头发浓密。
中医健康观与古琴“应和观”
中医的健康观与古琴弹奏的“应和”有内在联系。如《左传》里就谈到了“先王之济五味，和五声也，以平其心，成其政也。声亦如味，一气、二体、三类、四物。五声、六律、七音、八风、九歌，以相成也；清浊、小大、短长、疾徐、哀乐、刚柔、迟速、高下、出入、周疏，以相济也。君子听之，以平其心。心平，德和。”（白话文译为：先王使五味相互调和，使五声和谐动听， 用来平和心性，成就政事。音乐的道理也像味道一样，由一气。二体、三类、四物、五声、六律、七音、八风、九歌各方面相配合而成，由清浊、小大、短长、疾徐、哀乐、刚柔、迅速、高下、出入、周疏各方面相调节而成。君子听了这样的音乐，可以平和心性。心性平和，德行就协调。）在诸应勋《风俗通义·声音第六》也谈到了古琴具有“琴之大小得中而声音和，大声不喧哗而流漫，小声不湮灭而不闻，适足以和人意气，感人善心。”从上面文章的论述中可以看到在二千多年前的古人就认识到古琴声音大小适中、音色清、微、淡、远；弹奏一按一散相互应和，具有平和心神，修身养性的作用。古琴音乐的应和观是阴阳平衡思想在古琴乐器的一种体现形式。
人体是一个小宇宙，各个脏器功能协调平衡，机体才能处于健康状态；古琴音乐的频率和人体脏器的运动频率相似，人体器官通过对古琴声音的接收会对组织细胞起到按摩作用，增强细胞新陈代谢。长期收听古琴音乐和弹奏古琴可以使人精神愉悦、心情放松、气血平和，给人体的脏器创造一个良好的内外部环境，从而调节身体机能达到阴阳平衡，获得健康长寿的效果。
典型琴曲《仙翁操》
古琴曲《仙翁操》，此曲刊载于1962年出版的《古琴初阶》（查阜西、沈草农、张子谦编）一书。因配有“仙翁仙翁，得道仙翁，得道翁，陈搏仙翁，得道仙翁，陈搏得道仙翁，陈希夷得道的那仙翁。”陈搏字希夷，长命百岁，据传著有《紫微斗数》)的唱词而得名。是学习古琴的入门曲，主要用散、按同度音，挑、勾不同弦以及简单的绰、注等来练习基础指法。掌握了《仙翁操》，就懂得如何调音，懂得音律，是个基本功的练习曲。
《仙翁操》指法散按结合，声音阴阳相应，尽含古琴“中和平和”之道。曲简洁而意境出，形散而法度森严，不仅是古琴的入门名曲，也是一首修炼精神的长寿之曲。
若在听古琴曲时，配穴位按摩，则能达到更好的效果。
百会穴：人体督脉上的要穴。它位于头部，在两耳廓尖端连线与头部前后正中线的交叉点。该穴是全身百脉的交会处，故名百会。百会穴居高临下，仰可接受宇宙的信息能量，俯可沟通全身百脉气血，用梳子按摩百会穴可开发人体潜能，增加体内的真气，调节心、脑血管系统功能，益智开慧，澄心明性，轻身延年，青春不老。并能治疗头痛、眩晕、失眠、耳鸣、神经衰弱等症。
涌泉穴：人体少阴肾经上的要穴。它位于足底中线前、中三分之一交点处，当足趾跖屈时，足底前凹陷处。肾为阴中之阴，只有肾水充盈，人体各系统才能得以平稳运行。涌泉穴是人体长寿大穴，经常按摩此穴，则肾精充足，耳聪目明，发育正常，精力充沛，并能治疗头痛、偏瘫、耳鸣及各类妇科病和生殖类病。(边江红)
五音疗法调身心
摘自2023-7-14中国中医药报
伍子信 梁永林 甘肃中医药大学
说到五音，大家第一反应可能就是“宫、商、角、徵、羽”，如用西乐的七个音阶对照一下的话，古中乐的五音相当于“do、re、mi、sol、la”少去了半音递升的“fa”和“ti”。但五音绝不仅仅是这几个简单的音阶，它还能与人的生命活动和疾病防治联系起来。那么就让我们一起来了解一下什么是五音，五音有什么样的神奇疗效吧。
何为五音
关于宫、商、角、徵、羽最早名称的由来已经失载。《黄帝内经》中有关五音的概念，有广义和狭义之分。广义的五音，如《灵枢•脉度》中的“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”，泛指各种声音。狭义的五音即角、徵、宫、商、羽，并与五行结合加以定义和解释。唐代王冰注解《素问•阴阳应象大论》时，将五音解释为：角谓木音，调而直也。徵谓火音，和而美也。宫为土音，大而和也。商谓金音，轻而劲也。羽谓水音，沉而深也。突出了五音的特性，后世多以此沿用和发挥。
中医学认为五音对应五行，即角属木、徵属火、宫属土、商属金、羽属水。五音分属五行木、火、土、金、水，与肝、心、脾、肺、肾五脏相通应。《黄帝内经》结合五行理论，与五脏、五志等多方面内容结合，认为天有五行（木、火、土、金、水）而生五音（角、徵、宫、商、羽）；地有五季（春、夏、长夏、秋、冬）对应五化（生、长、化、收、藏）；人有五脏（肝、心、脾、肺、肾）产生五志（怒、喜、思、忧、恐）。即五音归属于五行，内应于五志，五脏可以影响五音，反之，亦可通过五音调节五脏功能，维持情感的宣泄和平衡。
如何运用五音防治疾病
基于同气相求的原理，在五行学说指导下，根据五脏的生理节律，以五音调为基础，可配合选择不同乐器所施不同调式的乐曲以调节自己的身心。音乐可以与人的身体器官共振，从而引起内心的变化，将情感激发，以调节对应的脏腑功能。
《素问•五脏生成》记载“五脏之象，可以类推，五脏相音，可以意识”，宫通脾、商通肺、角通肝、徴通心、羽通肾。通过五行相生相克理论，即“怒胜思”“思胜恐”“恐胜喜”“喜胜悲”“悲胜怒”，利用不同调式及感情色彩的音律来克制、调节人的情志变化，以到达调节脏腑的作用。
心-徵-喜
属于心的音阶：徵音，五线谱中为“so”，在志为喜。徵调式乐曲曲调轻松欢快，曲式构成层次分明，能调节心脏功能，以养心阳、助心气，夏季宜多听。笛子演奏能给不同的人带来心灵上的愉悦感，使人心情舒畅，在情绪上起到调节的作用。有名曲《紫竹调》，其含火的徵音和属于水的羽音，疗效非凡。独特的配合既可以减少心火过旺的现象，又可以通过补火使心脏不会过凉，有利于心脏功能的正常运转，还可治疗情绪低落、心悸怔忡、胸闷气短等病症。
肝-角-怒
属于肝的音阶：角音，五线谱中为“mi”，在志为怒。角调式乐曲曲调爽朗动听，旋律生机盎然，能调节肝胆的疏泄，促进全身气机的展放以养肝畅气，肝不足者春季宜多听。如汉族名曲《胡笳十八拍》中有较重的属金的商音，对体内过多的木气有抑制作用，同时此曲又婉转地配上了属于水的羽音，水可以很好地滋养木气，使郁滞的肝气柔软、顺畅，从而缓解心情郁闷、精神不快、烦躁易怒，达到解郁养肝的功效。
脾-宫-思
属于脾的音阶：宫音，五线谱中为“do”，在志为思。宫调式乐曲风格沉静悠扬，犹如“土”般宽厚结实，能调节脾胃升降以调和脾胃，脾胃较弱者长夏宜多听。笙的声音低调醇厚，声音柔和深远，如《十面埋伏》《春江花月夜》《月儿高》等都属于此类乐曲。此正宫调式也可用于脾胃虚弱、脘腹胀满、升降紊乱，恶心呕吐、饮食不化、腹泻、消瘦乏力等病症。
肺-商-悲
属于肺的音阶：商音，五线谱中为“re”，在志为悲。商调式乐曲曲调高亢、雄伟，具有“金”的特性，能调节肺气的宣发和肃降，肺气较虚者秋季宜多听。古筝的声音如山泉流畅般清脆悦耳。曲调高昂、悲壮铿锵如金的《阳春白雪》属商调式乐曲，能恰到好处地平衡肺气、助长肺气。听该曲不仅有润肺功效，还可缓解鼻塞、气喘、咳嗽等病症。
肾-羽-惊
属于肾的音阶：羽音，五线谱中为“la”，在志为惊。羽调式乐曲曲调哀怨凄凉，具有“水”的特性，能调节肾与膀胱的功能，对于肾气较虚者，冬季宜多听。古琴演奏的《梅花三弄》音色轻逸超脱，如行云流水般的羽调式乐曲，风格清纯。五音搭配舒缓，源源不断地将体内产生的能量送到肾中，使人感到神清气爽。正羽调式也可以缓解咳喘呕逆、性欲低下或阳痿早泄、虚火上炎、心烦失眠、夜寐多梦等病症。
五音疗法也是有弊端的：
第一，由于每个患者的自身感觉不同，所以治疗时，针对每个患者选用的音乐疗法也不一样，不能普遍施行。
第二，治疗标准难以统一。比如五音疗法时音乐的选取、播放时间长短、患者状态可能是无法确定的，具有随机性。
第三，五音疗法多采用不同的乐器演奏，因此缺乏系统性，产生的效果也不相同。这对医生在音乐方面的水平也是一种考验。
欧阳修以琴养生疗病
摘自2023-7-26中国中医药报
刘琪瑞 山东省郯城县人大常委会
古琴位列“四艺”之首，相传为伏羲所造，抚琴听琴既能陶冶情操，修身养性，还能养生疗疾。西汉司马迁在《史记》中言：“故音乐者，所以动荡血脉，通流精神而和正心也。”北宋欧阳修不仅诗文天下秀，而且对古琴情有独钟，他习琴、赏琴、藏琴，还善于以琴养生疗病。
欧阳修年少时即与琴结下了不解之缘，在《三琴记》一文中，他说“余自少不喜郑卫，独爱琴声”，他不喜欢《诗经》中的郑风、卫风等靡靡之音，独爱弹奏古琴。宋天圣五年（1027年），时年21岁的欧阳修落第南归，写下了“挥手嵇琴空堕睫，开樽鲁酒不忘忧”的诗句，以抚琴听琴排解心中的苦闷。他闲暇之际与文人名士游园唱酬，在名山古刹间把酒临风，弹琴煮茶，真可谓“援琴写得入此曲，聊以自慰穷山间”。
古琴之于欧阳修，是良友，亦是养身之良器。欧阳修认为，琴曲“能听之以耳，应之以手，取其和者，道其湮郁，写其幽思”（《送杨寘序》），琴声平和静定，有助于调节心气。心病可医，身体之疾也可医。他在《试笔•琴枕说》一文中记载：“昨因患两手中指拘挛，医者言唯数运动以导其气之滞者，谓唯弹琴为可。”由于整日书写不辍，手指劳累过度，两手的中指都出现了拘挛的症状，医生建议他多活动手指以疏导气血，并推荐其弹琴，果然收到了良好的效果。
欧阳修到了晚年，由于支持韩琦、范仲淹等人参与推行庆历新政而遭贬谪，后因长期郁愤难抒患上“幽忧之疾”，他在文章中提到了这个问题，“予尝有幽忧之疾，退而闲居，不能治也”。他通过学琴、抚琴、听琴，久而久之竟然治愈了抑郁，“既而学琴于友人孙道滋，受宫声数引，久而乐之，不知疾之在其体也”，并将这种音乐疗疾之法推荐给了好友杨寘。杨寘由于屡试不中，抑郁成疾，欧阳修特地送给他一张古琴，称用药物治疗不如以琴曲来排遣忧思，并将其亲身经历及体会撰写成脍炙人口的《送杨寘序》。
弹琴时快速的曲调能够激发人心，徐缓的音调使人听了心情平静舒畅。欧阳修还将琴声与上古语录、圣人文章以及《周易》《诗经》等并提，在他心中，琴音就像是古代圣贤，“其优思深远，则舜与文王、孔子之遗音也”，其喜怒哀乐，动人必深，“能和其心之所不平”。琴之乐，乃平和之乐、自在之乐。通过抚琴、听琴，能够培养人的高尚精神，陶冶人的性情，提升人的修养，于潜移默化中达到养德养生的目的。
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大师寄语中医后辈【草根一生】
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