红酥手，黄縢酒，满城春色宫墙柳。东风恶，欢情薄。一怀愁绪，几年离索。错，错，错！
春如旧，人空瘦，泪痕红浥鲛绡透。桃花落，闲池阁。山盟虽在，锦书难托。莫，莫，莫！
这首《钗头凤》是陆游的作品，描写与前妻唐琬的爱情悲剧，词牌《钗头凤》因无名氏“可怜孤似钗头凤”句而得名。钗是古代女性别在发髻上的一种首饰，由两股簪子交叉组合而成，黄金制成的钗称为“金钗股”，钗头有凤型装饰者称为凤钗。石斛因茎似金钗而有“金钗”之名，钗子股因形似石斛而有“金钗股”之名，忍冬藤则因疗效非凡而有“金钗股”之名。
益胃滋阴话石斛
“故曳黄，学道妆，数茎风外婉清扬。非关水土天然活，略润烟霞别自芳。高髻步摇金雀艳，深宫龋齿玉鱼凉。何人为寄华阳洞，早辨山中服食方。”（清代邓显鹤《咏石斛花》）石斛是兰科石斛属植物金钗石斛、鼓槌石斛、流苏石斛等多种植物的统称，以茎入药，是常用的补阴类中药。斛是古代量器名，石斛多生水旁石上，形状如斛，故而得名。或说斛是秦汉时期皇室专用酒具，象征尊贵地位，石斛药效非凡、名贵稀有，故有石斛之名。金钗石斛的茎两头细小，中间粗壮，整枝呈扁平状，色泽金黄，形如金钗，又名金钗花、千年润。《本草纲目》载：“石斛名义未详。其茎状如金钗之股，故古有金钗石斛之称。今蜀人栽之，呼为金钗花。”
“山骨裁方斛，江珍拾浅滩。清池上几案，碎月落杯盘。老去怀三友，平生困一箪。坚姿聊自儆，秀色亦堪餐。”（苏轼《寄怪石石斛与鲁元翰》）石斛种植简单而干净，只需经常喷水即可，是古人常用的盆景植物，它姿态优雅、小巧玲珑、花色鲜艳、气味芳香，被喻为“四大观赏洋花”之一。石斛具有生津益胃、养阴清热的功效，被历代医家奉为滋阴圣品，被道家奉为“九大仙草”之首。
“石斛丛生石上多，金钗一股赠娇娥。配姜代茗偏收效，灌水经年永不磨。入肾强阴精可益，厚肠止泻胃俱和。酥蒸酒浸能常服，遍体身疼不用那。”（清代赵瑾叔《石斛》）石斛味甘，性微寒，归胃、肺、肾经，具有益胃生津、滋阴清热的功效，用于热病伤津、口干烦渴、胃阴不足、食少干呕、病后虚热不退、肾阴亏虚、目暗不明、筋骨萎软、阴虚火旺、骨蒸劳热的治疗。《神农本草经》将石斛列为上品，载其“主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳羸瘦，强阴，久服厚肠胃，轻身延年。”《药性切用》载：“石斛平胃气而除虚热，益肾阴而安神志，为胃虚夹热伤阴专药。”
“蚱蜢髀多节，蜜蜂脾有香。藓痕分螺砢，兰颖聚琳琅。药谱知曾有，诗题得未尝。瓦盆风弄晚，彼拂一襟凉。”（宋代洪咨夔《石斛》）石斛甘而微寒，入胃经，长于滋养胃阴，生津止渴，兼能清胃热，配伍天花粉、鲜生地、麦冬等，可治疗热病伤津、烦渴、舌干苔黑；单用煎汤代茶饮，或配伍麦冬、竹茹、白芍等，可治疗胃热阴虚之胃脘疼痛或灼痛，食少干呕；配伍地骨皮、黄柏、麦冬等，可治疗病后阴虚津亏、虚热不退。
“丹砂伏火有光景，石斛依空无死生。叶落时间多月色，瓢亡林下欠秋声。”（元代陈樵《霜岩石室》）石斛能滋肾阴、降虚火，适用于肾阴亏虚之目暗不明、筋骨痿软及阴虚火旺、骨蒸劳热等证。石斛配伍枸杞子、熟地黄、菟丝子等，可治疗肾阴亏虚、目暗不明，如石斛夜光丸；配伍熟地、杜仲、牛膝等，可治疗肾阴亏虚、筋骨痿软；配伍枸杞子、黄柏、胡黄连等，可治疗阴虚火旺、骨蒸劳热。
“百部披寻手不停，肠留藁本味精英。林泉甘遂高良性，石斛何如五斗轻。”（宋代李光《次韵补之药名诗》）石斛能敛邪，故温热病不宜早用；石斛能助湿，若湿温尚未化燥伤津者忌服。《百草镜》曰：“惟胃肾有虚热者宜之，虚而无火者忌用。”
忍冬花开热毒疏
“记得炎天香气浓，深黄淡白绕如龙。蓬门不识金银气，唤取芳名作忍冬。”（清代刘荫《忍冬藤》）忍冬又名金银藤、鸳鸯藤等，为忍冬科忍冬属植物。其茎枝入药，名为忍冬藤；其花蕾入药，名为金银花。忍冬因凌冬不凋，能耐岁寒而得名，因药效非凡，又有金钗股之名。李时珍曰：“其花长瓣垂须，黄白相半，而藤左缠，故有金银、鸳鸯以下诸名。金钗股，贵其功也。”忍冬藤首载于《名医别录》，将其列为上品。忍冬藤为消肿散毒治疮要药，陈自明《外科精要》曰：“忍冬酒，治痈疽发背，初发时便当服此，其效甚奇，胜于红内消。洪内翰迈、沈内翰括诸方所载甚详。”
“金银藤合两鸳鸯，最喜凌冬耐雪霜。一切湿风俱可散，五般尸注复何伤。杨梅疥癣消余毒，发背痈疽治恶疮。不意草中称至贱，熬膏酿酒效殊常。”（清代赵瑾叔《忍冬》）忍冬藤味甘，性寒，归心、肺经，具有清热解毒、通络的功效，用于温病发热、疮痈肿毒、热毒血痢、风湿热痹的治疗。忍冬藤清热解毒之力虽不及金银花，但兼有清热疏风、通络止痛之功，《医学真传》曰：“夫银花之藤，乃宣通经脉之药也。通经脉而调气血，何病不宜，岂必痈毒而后用之哉。”
“金银赚尽世人忙，花发金银满架香。蜂蝶纷纷成队过，始知物态也炎凉。”（清代蔡淳《金银花》）金银花味甘，性寒，归肺、胃经，具有清热解毒、疏风散热的功效，用于外感风热或温病发热、中暑、热毒血痢、痈肿疔疮、喉痹及多种感染性疾病的治疗。《本草正》载：“金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣、杨梅、风湿诸毒，诚为要药。毒未成者能散，毒已成者能溃。”
“春晚山花各静芳，从教红紫送韶光。忍冬清馥蔷薇酽，薰满千村万落香。”（宋代范成大《余杭》）金银花性味甘寒，清热解毒、散痈消肿力强，为治热毒痈疮之要药，可治疗各种热毒壅盛之外疡内痈、喉痹、丹毒。金银花本品煎服，并用渣敷患处，或配伍当归、赤芍、白芷等，可治疗疮痈初起，红肿热痛；配伍紫花地丁、蒲公英、野菊花等，可治疗疔疮肿毒，坚硬根深者；配伍红藤、败酱草、当归等，可治疗肠痈腹痛；配伍鱼腥草、芦根、薏苡仁等，可治疗肺痈咳吐脓血；配伍板蓝根、山豆根、马勃等，可治疗咽喉肿痛；配伍大青叶、板蓝根、紫花地丁等，可治疗血热毒盛，丹毒红肿。
“疏篱翠蔓玉交加，雨后清香透幔纱。独表芳心三月尽，忍冬宜唤忍春花。”（清代陈曾寿《忍冬花》）金银花甘寒质轻，芳香疏透，既能清热解毒，又能疏散风热，可治疗外感风热、温热病。金银花配伍连翘、薄荷、牛蒡子等，可治疗外感风热或温病初起，身热头痛，咽痛口渴；配伍石膏、知母等，可治疗温病气分热盛，壮热烦渴；配伍生地黄、玄参等；可治疗热入营分，身热夜甚，心烦少寐，有透营转气之功，如清营汤；配伍连翘、生地黄等，可治疗热入血分，高热神昏，斑疹吐衄。金银花兼能清解暑热，单味煎汤代茶饮，或配伍鲜扁豆花、鲜荷叶等，可治疗外感暑热。
“金银花性待如何，气味芳香甘且和。清湿散风除热痢，更于疮证立功多。”（清代王如鉴《忍冬》）金银花性寒，有清热解毒、凉血止痢之效，可治疗热毒痢疾，下痢脓血，单味浓煎口服即可奏效；配伍黄芩、黄连、白头翁等，则止痢效果更佳。
“金虎胎含素，黄银瑞出云。参差随意染，深浅一香薰。雾鬓欹难整，烟鬟翠不分。无惭高士韵，赖有暗香闻。”（王夫之《金钗股》）金银花生品长于疏散风热、清泄里热；炒碳长于治疗热毒血痢；露剂长于治疗暑热烦渴。金银花性寒，脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。
“赋分微官即忍冬，衣单无计可防风。四方远志从头去，一水空青到底穷。地骨自寒谁与祛，天门欲到愧无功。是谁直上凌羊角，却更从容使脱空。”（宋代曹彦约《次耿令君药名韵》）金银花露为金银花的蒸馏液，味甘，性寒，归心、脾、胃经，具有清热、祛暑、解毒的功效，用于暑热烦渴、恶心呕吐、热毒疮疖、痱子的治疗。忍冬的果实名为金银花子，味苦、涩、微甘，性凉，具有清血热、化湿热的功效，用于肠风泄泻、赤痢的治疗。
清热解毒钗子股
“分断金钗股，全遮玉镜辉。竟令鸾独舞，愁见雉双飞。”（宋代刘克庄《挽方宜人》）钗子股为兰科钗子股属植物，以根及全草入药，又名金钗股、三十根、松寄生、虫寄生、金环草等。钗子股因与石斛相似而得名金钗股，李时珍曰：“石斛名金钗花，此草状似之，故名。”《本草纲目》载：“《岭表录异》云：广中多蛊毒，彼人以草药金钗股治之，十救八九，其状如石斛也。又忍冬藤，解毒，亦号金钗股。”钗子股味苦、辛，性平，归肺、心、肝、肾经，具有清热解毒、祛风利湿的功效，用于疟疾、痈疽、咽喉肿痛、风湿痹痛、水肿、白浊、白带过多、跌打损伤、药物或食物中毒的治疗。
另有兰科植物印缅金钗股（柱叶钗子兰），与钗子股种属相近，药性相似，也有金钗股之名。
石斛和忍冬藤皆性味甘寒，一为滋阴圣品，一为疮科圣药，并有金钗之名。金银花一蒂两花，新旧相参，黄白相映，如金似银，芳香味甘，而为治热毒痈疮之要药。钗子股形如石斛，也有金钗股之名，入药可清热解毒、祛风利湿。（黄新生
河南省武陟县卫生健康委员会）
石斛与铁皮石斛
摘自2023-10-27中国中医药报
周超凡 中国中医科学院
石斛品种虽不同，功效相似常通用。益胃生津为共性，滋阴清热也类同。
热病津伤且烦渴，食少干呕渐轻松。目暗不明且昏蒙，石斛夜光有奇功。
赤水霍山雁荡山，地理标志亦不同。
注：赤水指金钗石斛，霍山指霍山石斛，雁荡山指铁皮石斛。
马齿苋单方【草根一生】
(2015-07-11
10:17:12)[编辑][删除]
马齿苋又名马齿菜、五行草（叶青、梗赤、根白、花黄、子黑）、五方草、长命菜、九头狮子草、马踏菜、长寿草、长命苋、酱瓣豆草、瓜子菜、酸味菜、地马菜等。
性味酸寒无毒，归大肠、肝、脾三经。
功能主治：清热解毒，散血、凉血消肿，治热痢脓血，热淋，金疮血流，破血癖癥瘕，用于痈肿疔疮、湿疹、丹毒，蛇虫咬伤，瘰疠，便血，痔出血，崩漏下血，赤白带下，益气，清暑热，宽中下气，润肠，消积滞，杀虫，利大小便。溻洗和捣敷能治蜂窝组织炎，肛周脓肿、甲沟炎；溻洗可用于黄水疮、臁疮、足癣感染等；湿敷主要用于治湿疹、漆疮、婴儿湿疹、接触性皮炎等。
禁忌：凡脾胃虚寒、肠滑作泄者勿用，煎服时不得与鳖甲同入。
1 糖尿病：干马齿苋100克，水煎分二次服，每天1剂，一般服用二周后，尿糖可转阴。
2带状疱疹.：取鲜马齿苋适量，洗净，捣烂成糊状，敷在患处，每天早晚各换药一次。
3淋病：马齿苋150克（鲜品加倍）每天1剂，水煎，早晚分服连服10天为一疗程，可服3个疗程。
4 白带增多：马齿苋150克，14剂。水煎服。
普通单味草药；药简效宏，所谓“偏方气死名医”。药不在名贵，有效就是良药。
健康的保护神——马齿苋
上天赐予我们好东西，但是我们却不珍惜。比如马齿苋，田间地头随处可见，可真正知道它保健作用的人却不多。春天去郊外踏青，采上一大把拌凉菜吃，既可以降肝火、清心火，又可以清肠热，解毒，调理便秘，驱除宿便，把他们做给爸爸妈妈吃，让他们肠道通畅胃口好，爸爸妈妈该多开心呀？
五行俱全的“长寿菜”
小时候春天去郊外踏青，最高兴的事是可以采一些野菜回来尝鲜。荠菜、香艾、马齿苋都是记忆中的美味。其中，吃得最多的是马齿苋，因为它到处都是，一采就是一大把。
马齿苋在全国各地到处都有，不论南方北方，随便找个花园或者田间地头都能采到。它长得不高，也就是三十公分左右，而且大部分是趴在地上的。》叶子小而圆，茎是红色圆圆的，肉质肥厚，夏天开黄色的小花，很好认。新鲜马齿苋的口感脆嫩，吃起来象苋菜一样滑滑的，略有些酸。
作为蔬菜来说，马齿苋的味道不算特别好，但是它的保健价值却相当的高。
历代的本草书中对马齿苋是这么描述的：“马齿苋，又名五行草，以其叶青，梗赤，花黄，根白，子黑也。”马齿苋能得造化之青眼，把五行都占全了，它的作用自然不可小看。
马齿苋性寒凉，能够清除心、肝、肺和大肠之热。
马齿苋可明目、降血脂、使白发转青
马齿苋入肝经，可以凉血、降肝火。有的人熬夜后眼睛会发红，这是肝火上炎的表现，吃点马齿苋就可以好转。有些年纪轻轻就长白头发的人，不要怀疑自己肾虚或是未老先衰，这种白发是血热，是由于你的肝火太盛，上冲头顶引起的。对付少白头，你吃补肾药的疗效还不如多吃马齿苋来得直接。
马齿苋又有别名叫长寿菜，这在很大程度上要归功于它的保肝作用。在所有的植物中，马齿苋的欧米茄3脂肪酸含量最高，可以与海鱼相媲美。欧米茄3脂肪酸是对于人体非常重要的脂肪酸，它可以降低胆固醇和甘油三脂，防治心血管疾病。从中医角度来说，这些作用实际上就是促进肝脏的功能，使脂肪得到正常的分解代谢。
马齿苋可治皮肤病
马齿苋入心经，可以清心火。入肺经，可以散肺热。《黄帝内经》说：诸痛痒疮，皆属于心。而肺主皮毛。就是说各种痈肿、溃疡、湿癣，都跟心火和肺热有关。马齿苋既清心火，又散肺热，它的排毒功效既走血分，又走皮肤，内外兼治，所以对于上面所说的皮肤问题都有疗效。调理皮肤病，可以内服和外敷双管齐下，把新鲜的马齿苋捣烂敷在患处，或者用干品煮水来泡澡，都是很不错的方法。
马齿苋是肠道的清洁剂，是各种肠道病的首选良药
马齿苋最大的功效，是治疗大肠经的疾病。它既能解毒，又能消炎，还能祛热，对于肠道病属于热证的基本上可以通治。哪些肠道病属于热证呢？像痔疮出血、细菌性痢疾、肠道息肉、实热便秘这些都是。简单地说，大部分的肠道病都属于这个范畴，受寒引起的腹泻和脾虚引起的长期大便稀溏除外。
马齿苋对于急性的肠道病效果更是显著，尤其是调理细菌性肠炎和细菌性痢疾（拉血泡的那种）的效果非常好。
简易的食疗方：锅中水烧开，把新鲜的马齿苋入锅焯两分钟，捞出来过一下凉水，拌一点蒜泥和香油当凉菜吃。然后把焯过的水加适量白糖喝下就可以了。要注意一点：只能放白糖，不要放红糖。
马齿苋的作用是杀菌，促进肠道蠕动，把毒排出来。因此吃过后拉肚子的症状会暂时加重，不用担心。注意：如果是单纯受凉造成的一般性腹泻不要误食。
白糖也有清热解毒的作用，同时中医讲究“酸甘化阴”，酸味的马齿苋加上甜味的白糖可以起到滋生体液的作用，可以缓解拉肚子造成的脱水症状。
为什么不用红糖？因为红糖是温性的，与治疗的方向背道而驰。
在缺乏抗生素的年代，我的曾祖父就靠这个简单的食疗方治好过很多患痢疾的病人呢。那个时候卫生条件差，越是穷人家越容易得痢疾，而当时得痢疾可是能要人命的事情。外曾祖父用这个几乎不用花钱的方法活人无数，真是功德无量了。
马齿苋是肠道的清洁剂。它可以清肠热，解毒，能调理便秘，驱除宿便。
有人要避免吃马齿苋：
一、腹部受寒引起腹泻的人；
二、孕妇。马齿苋是滑利的，有滑胎的作用。
车前子疏议【草根一生】
(2015-04-25
08:01:29)[编辑][删除]
http://dashulin.com/wp-content/uploads/2008/05/11.jpg 《神农本草经》载：“车前子，气味甘寒，无毒，主气癃止痛，利水道，通小便，除湿痹。久服轻身耐劳。”
车前子归肺、膀胱、小肠、胃、肝经，其甘寒滑利之性，可利水通淋，凡热结膀胱所致小便不利、淋沥涩痛等证，皆可用之。
急性前列腺炎、膀胱炎、尿路感染等所致尿频不利、小便灼热混浊、短涩刺痛及尿血等，可借车前子甘寒之性以利之，但其清热解毒之力稍逊，故配伍银花、败酱、公英、当归等药则效果更佳。若泌尿系结石，则可用车前子配海金沙、金钱草等化石通淋，以利水道。
“除湿痹”三字，是此条经文之要，指车前子能除无形之水气，利水道以除湿痹也。水湿为患，可滞于五脏六腑，经络关节皮肤，可谓无所不至，且多与风、寒、热、瘀及痰气相纠结，故为病最为广泛。车前子药性缓和，与诸药相合甚宜。
此外，火热诸症挟带湿邪者，可用车前子以清利之。脾胃虚弱诸证，于健脾益气方中加车前子一味，可除蠲除脾胃之湿，而使脾气健运。暑湿泻痢，可用车前子利小便以实大便。妇科白带，可用车前子以除胞宫之湿浊治之。阳虚而湿气郁于肝胆之慢性肝炎，可用附子理中汤、四逆汤加车前子治之，每获良效。
肾虚诸症，肾窍常因湿气痹阻而宗筋弛纵，可于益肾方中加车前子以清利之。若阳痿而属湿热下注，宗筋弛纵者，可用三仁汤加车前子治之。又有老年性前列腺肥大之小便不利而属“癃闭”范畴者，多以肾阳虚为本，可用金匮肾气丸加车前子治之，虽为佐使，但不可缺，用之则效。
车前子治疗高血压
----颜德馨
高血压为常见病，而较理想的降压药尚缺少。余早年受“双氢克尿塞”利尿降压作用的启发，遂选择茯苓、泽泻、车前子作实验研究，动物实验和250例高血压患者临床验证结果表明，茯苓，泽泻基本无效，而发现车前子疗效确切，作用温和，有效率达82.5%，尤其是在改善浮肿、眩晕、头痛、目糊、失眠等症状方面疗效显着。而且，车前子不降低正常血压，对于血压偏低者还能起到升压的调节作用。这些特点是其它降压药物所不能比拟的。
服法为每日9g 经治一月不效，则加至30g 水煎服。三个月为一疗程。其中对舒张压降低特别具有临床意义。
车前子降压原理经实验研究认为：
第一，车前子利尿作用能减少细胞外液体及心输出量，从而降低血压，这一作用与“双克”相似。
第二，临床发现其止咳化痰平喘作用颇佳，引起对其降压作用与组织胺有关的认识，车前子酸、琥珀酸、车前甙、胆碱这些成分，能引起某些组织释放组织胺或直接作用于组织胺受体，使血管扩张，血压下降，在用抗组织胺药苯海拉明后，降压作用明显减弱，说明其降压作用是通过组织胺受体来实现。
第三，车前草素能兴奋副交感神经，阻抑交感神经，由此使末梢血管扩张导致血压下降。另外，减慢心率，改善心功能，降低血液粘稠度，降血脂，对血小板的解聚，镇静等作用，亦是车前子降压作用的部分原因。中药疗效奇妙之不可思议者甚多，正有待发掘。单味车前子水煎服治疗高血压的报道尚未见之，颇堪作进一步探讨。
牡丹本草诗【草根一生】
(2015-04-23
17:21:13)[编辑][删除]
骨皮退热功同等，黄柏滋阴效更过。贵重浑如金百两，排脓还好痔疮科。
注：本诗出自清·赵瑾叔《本草诗》。
按：牡丹皮味苦性寒。牡丹乃天地之精，为群花之首。冬月含苞紫色，春初放叶，三月开花，五月结子。雷公云：凡采得根晒干，以铜刀劈破去骨，锉如大豆许，用清酒拌蒸，从巳至未，晒干用。其色赤而其性寒，故能去血中之伏火。因入手厥阴与足少阴，故能退无汗之骨蒸。消瘀通经，乃其辛散之用，排脓生血，皆其去热之功。且能入厥阴风木，而善消瘀滞，又何诸风诸痛之患哉。痈疮者，热壅血瘀而成也。凉血行血，故疗痈疮。同骨皮能退热除蒸，同黄柏善滋阴降火。和血凉血而生血去瘀，滋阴降火而退热除蒸。为心主血脉要药，滋阴养血必用之药。
本草纲目》认为，初生的芦苇为“蒹”，开花前为“葭”，花后结果实为“苇”。芦苇对于秋季易受呼吸道疾病困扰的人而言，是一味不可多得的药材。
《本草逢源》表述：“芦苇中空，专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰”。《金贵要略》中的“千金苇茎汤”就是以芦根（芦苇的根茎）为主药，再加桃仁、薏苡仁、冬瓜子三味组成，对肺脓肿、支气管炎、百日咳等症都有很好的治疗效果。又因为鼻子为肺的开窍端，自然也在肺的管辖之内，所以此方对于鼻窦炎也有很好的治疗效果。现代中医也认为，芦根可清肺热、祛痰排脓。性不滋腻，生津而不恋邪，治咽喉炎症、声带疲劳、肺热咳嗽、痰稠而黄以及热病后的伤津口渴等症。
芦根甘草饮：芦根50克，甘草5克，加入1000毫升水煎，煮沸10分钟后去渣取汁饮用。每天1-2次，每次50-100毫升。此茶平喘止咳、清肺化痰，缓解急慢性支气管炎效果非常不错，但需注意的是脾胃虚寒者不宜服用。
芦根粥：新鲜芦根100克，竹茹15克，粳米适量备用。先将芦根切成小段，与竹茹加适量水煎汁。之后将药茶去除，在汁液中加入洗净的粳米，煮熟后即可食用。竹茹民间又称其为“竹二青”。它有一种淡淡的清香，入肺、胃两经，也有清肺化痰、清胃止呕的作用，与芦根一起配合煮粥，两者药效可相得益彰。
息风化痰法治酒后咳嗽案
摘自2024-11-14中国中医药报
徐玉禄 安徽省蚌埠医科大学第二附属医院 查向阳 江苏省太仓延天龄康顺齐中医诊所
秋季天气干燥，易患咳嗽，若遇生活起居饮食不当，则咳嗽猝然发作或加重。近期笔者遇一位酒热犯肺的咳嗽患者，用息风化痰法治之，服药3剂，咳嗽遂止，现将验案整理分享如下。
徐某，男，43岁，2024年9月24日初诊。主诉：咳嗽3天。患者3天前晚上饮酒，夜间口干，喝凉水后出现咳嗽，咽痒时咳，燥热动火时亦咳，痰初少，后增多且黏稠，咳时头胀，头部、胸背微汗出，遂来诊。纳可，二便尚可，夜寐可。舌红，苔黄厚腻，两寸关脉沉滑有力，尤左寸关弦滑。患者既往有慢性鼻炎病史，感冒时偶发鼻塞流涕，体型肥胖，喜饮酒。
诊断：咳嗽（肝热生风，痰湿蕴肺）。
治则：凉肝息风，肃肺止咳。
处方：钩藤（后下）15g，荆芥10g，炒白芍10g，郁金10g，栀子10g，广藿香10g，瓜蒌皮15g，法半夏6g，茯苓15g，炙甘草6g。3剂，颗粒剂，开水冲服，早晚饭后各服1次，忌生冷辛辣食物。
9月27日二诊：咳嗽已经基本缓解，未予处方，嘱其近日清淡饮食，避免饮酒。10天后随访咳嗽已愈。
按
本案患者为中年男性，形体肥胖，喜饮酒，多属痰湿体质。就诊时正值秋分时节前后，天气转凉，患者夜饮白酒。李东垣《脾胃论·论饮酒过伤》曰：“夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。”叶天士《临证指南医案·痹》曰：“酒气先入肝胆也。”饮酒入肝，肝经因酒热侵袭，酒热生风，木火刑金，则咽痒作咳，燥热动火时亦咳；夜间口干，饮凉水，致外湿引动内湿而致痰湿蕴肺作咳；舌红苔黄厚腻，两寸关脉沉滑有力，尤左寸关弦滑，提示心肝火旺，扰动肺经。四诊合参，属酒热入肝，肝热生风，痰湿蕴肺证，其病机特点是素体痰湿郁热，饮凉引动痰湿，酒性助热化风，风火痰湿交织，犯肺而咳。
笔者以息风化痰法自拟一方，方中钩藤甘寒，入肝经，以清热平肝息风；瓜蒌皮甘、微苦寒，入肺、胃经，善于清肺化痰，宽胸散结。二药合用，相得益彰，凉肝息风，清热化痰之功著，共为君药。郁金入心、肺、肝、胆经，行气解郁，清心凉血；栀子入心、肺、三焦经，能清热泻火利湿而不燥湿，不凝滞气机。郁金、栀子和瓜蒌为笔者常用的一个药对，清肝润肺，宽胸透热，用于肝肺郁热或者木火刑金之证，共为臣药。左寸弦滑，心火亢盛，《难经·六十九难》曰：“虚者补其母，实者泻其子。”藿香化湿的同时佐助栀子泻心脾；茯苓健脾，利水渗湿；法半夏燥湿化痰，降逆消痞，佐助瓜蒌皮、郁金化痰散结；《证治汇补》曰：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”三药合用，共化痰；炒白芍养肝柔肝，使凉肝而不伤肝；荆芥解表散风，佐助钩藤，使内外风皆去，共为佐药。炙甘草补脾，祛痰止咳，且和中调药，为佐使药。诸药合用，使息风与凉肝、祛湿与化痰并进，风停则火息，湿去则痰消，痰消则火无以附，诸证悉除。
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(2022-11-10 07:53:52) 
